骨软骨瘤骨折10例
作者：周广明 贾洪升
单位：周广明(成武县人民医院骨科，山东 成武 274200)；贾洪升(成武县人民医院影像科，山东 成武 274200)
关键词：骨软骨瘤；骨折
临床骨科杂志000335
【中图分类号】 R738.3 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0168-01
10 cases of osteochondroma fracture
Zhou Guangming,Jia Hongsheng
【Key words】osteochondroma；fractures
骨软骨瘤临床常见， 但骨软骨瘤骨折却鲜见报道。笔者自1986年7月至今共诊治骨软骨瘤380例，其中10例发生骨软骨瘤骨折。
1 临床资料
本组男8例，女2例。年龄：9～14岁9例，30岁1例。骨软骨瘤骨折发生部位：肱骨上端1例，股骨内髁3例，股骨外髁1例，胫骨上端内侧5例。有局部直接外伤史者2例，有剧烈运动史者6例，有长期快速行走史者2例。所有病例均表现为患处突然疼痛、肿胀，进行性加重。局部可闻及骨擦音者6例，局部抽出不凝血者8例。所有发生
骨折的骨软骨瘤均具有细而长的茎或茎短粗但顶端膨大的特点。X线确诊6例，CT确诊2例，手术确诊2例。 作者根据骨折发生部位将骨软骨瘤骨折分为软骨帽型、干骺型、茎体型及基底型4型。其中软骨帽滑脱4例，软骨帽下干骺端骨折3例，软骨瘤茎体骨折2例，软骨瘤基底部骨折1例。所有骨折的骨软骨瘤远端均向瘤体钝角方向移位。采用制动、冷敷治疗4例，手术切除6例。术中见瘤体光滑，和周围组织界限清楚，可见骨折断面。切除的标本均送病理检查，结果均为骨软骨瘤。本组病例均获随访，时间1.5～3年，患处关节活动性均良好，无疼痛、畸形及恶变。
2 讨论
本组10例骨软骨瘤骨折有9例发生在14岁以下的儿童， 这与儿童时期骨骼生长活跃、软骨帽与瘤体干骺端结构薄弱、头茎比例悬殊有关；同时儿童活动量大，瘤体局部易受损伤，在瘤体上通过的肌腱、肌肉等组织反复牵拉、挤压瘤体，使瘤体发生骨折。同其他骨折一样，骨软骨瘤骨折后，局部可出现肿胀、疼痛、出血、皮肤温度高，触及时有骨擦音等特点。
干骺型、茎体型及基底型骨折因骨折远近端均有骨皮质，X线片可清楚显示，结合局部外伤史或剧烈活动史，常不难做出诊断。而软骨帽不显影，软骨帽型骨折不易从X线片上诊断，骨折后局部疼痛剧烈，活动时加重，局部皮肤温度高，肿胀明显，持续时间长，可抽出不凝血，X线片上可出现瘤体基底的骨膜反应，产生假Codman三角，加之其发生部位及年龄同骨肉瘤相近，所以易被误诊，CT及MRI均能清晰显示出软骨帽骨折。对骨软骨瘤骨折一般可采用冷敷、制动等保守治疗，对局部症状严重者，可手术切除。
作者简介：周广明(1965-)，男，主治医师。研究方向：创伤，脊柱
2000-03-13收稿，2000-06-26修回, http://www.100md.com
单位：周广明(成武县人民医院骨科，山东 成武 274200)；贾洪升(成武县人民医院影像科，山东 成武 274200)
关键词：骨软骨瘤；骨折
临床骨科杂志000335
【中图分类号】 R738.3 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0168-01
10 cases of osteochondroma fracture
Zhou Guangming,Jia Hongsheng
【Key words】osteochondroma；fractures
骨软骨瘤临床常见， 但骨软骨瘤骨折却鲜见报道。笔者自1986年7月至今共诊治骨软骨瘤380例，其中10例发生骨软骨瘤骨折。
1 临床资料
本组男8例，女2例。年龄：9～14岁9例，30岁1例。骨软骨瘤骨折发生部位：肱骨上端1例，股骨内髁3例，股骨外髁1例，胫骨上端内侧5例。有局部直接外伤史者2例，有剧烈运动史者6例，有长期快速行走史者2例。所有病例均表现为患处突然疼痛、肿胀，进行性加重。局部可闻及骨擦音者6例，局部抽出不凝血者8例。所有发生
骨折的骨软骨瘤均具有细而长的茎或茎短粗但顶端膨大的特点。X线确诊6例，CT确诊2例，手术确诊2例。 作者根据骨折发生部位将骨软骨瘤骨折分为软骨帽型、干骺型、茎体型及基底型4型。其中软骨帽滑脱4例，软骨帽下干骺端骨折3例，软骨瘤茎体骨折2例，软骨瘤基底部骨折1例。所有骨折的骨软骨瘤远端均向瘤体钝角方向移位。采用制动、冷敷治疗4例，手术切除6例。术中见瘤体光滑，和周围组织界限清楚，可见骨折断面。切除的标本均送病理检查，结果均为骨软骨瘤。本组病例均获随访，时间1.5～3年，患处关节活动性均良好，无疼痛、畸形及恶变。
2 讨论
本组10例骨软骨瘤骨折有9例发生在14岁以下的儿童， 这与儿童时期骨骼生长活跃、软骨帽与瘤体干骺端结构薄弱、头茎比例悬殊有关；同时儿童活动量大，瘤体局部易受损伤，在瘤体上通过的肌腱、肌肉等组织反复牵拉、挤压瘤体，使瘤体发生骨折。同其他骨折一样，骨软骨瘤骨折后，局部可出现肿胀、疼痛、出血、皮肤温度高，触及时有骨擦音等特点。
干骺型、茎体型及基底型骨折因骨折远近端均有骨皮质，X线片可清楚显示，结合局部外伤史或剧烈活动史，常不难做出诊断。而软骨帽不显影，软骨帽型骨折不易从X线片上诊断，骨折后局部疼痛剧烈，活动时加重，局部皮肤温度高，肿胀明显，持续时间长，可抽出不凝血，X线片上可出现瘤体基底的骨膜反应，产生假Codman三角，加之其发生部位及年龄同骨肉瘤相近，所以易被误诊，CT及MRI均能清晰显示出软骨帽骨折。对骨软骨瘤骨折一般可采用冷敷、制动等保守治疗，对局部症状严重者，可手术切除。
作者简介：周广明(1965-)，男，主治医师。研究方向：创伤，脊柱
2000-03-13收稿，2000-06-26修回, http://www.100md.com