A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的观察
作者：王长青 孟玉
单位：王长青(230022 合肥市 安徽医科大学附属医院神经内科)；孟玉(230022 合肥市 安徽医科大学附属医院神经内科)
关键词：A型肉毒毒素；偏侧面肌痉挛；剂量；疗效▲
脑与神经疾病杂志000336 患儿女性，10岁。自3岁开始发作性楞神，表现为睁眼不动，有时伴有吧哒嘴，历时几秒种自行缓解，几天发作一次。曾服鲁米那能控制发作，但停药后又复发。多次脑电图检查正常。近两月来发作频繁，每天发作2～3次，且发作时间较前延长，于两天前再次来我院就诊。
查体：神经系统检查无异常。头颅CT检查未见异常。脑电图检查应用丹麦产18道脑电图机，参照国际10/20系统安置检查电极。患儿在神清闭目安静状态下进行双极、单极记录。基本波动为8～10HZφ节律，中幅两侧对称，各导可见散在6～7HZθ波动。过度换气时除频率变慢，波幅增高外无其它改变。停止过度换气后两颞底出现棘波，连续记录中又两次短程阵发性出现高幅的4～6HZθ波动。嘱患儿再行过度换气，当换气到1分钟时临床发作，患儿表现为目光呆滞，呼叫不应，右手拇指与食指无目的捻动。脑电图出现2～4HZ节律，高幅，左侧半球更著，历时1分钟。清醒后对发作过程无记忆。
讨论 患儿以单纯意识障碍为主要临床症状，脑电图两颞底出现棘波。临床发作时为高幅慢节律。根据其临床表现与脑电图的改变应属于精神运动性发作。其病变主要在边缘系统某些结构的异常放电。但以单纯意识障碍型发作为少见。精神运动性癫痫的国际分类中属于复杂部分性发作，它所包括的发作形式、诸如情感和精神运动表现非常复杂，以致个别病例在同其它类型癫痫或某些精神疾病鉴别时会造成困难。上述病例最易于同典型失神发作相混淆。以下有助于两者的鉴别；单纯意识障碍型的发病年龄在婴幼儿致少年期。发作时间几分钟致几十分钟。发作后多入睡。脑电图出现颞区异常放电。而典型失神的发病年龄在学龄前或学龄期。发作时间为5秒致25秒。发作后即该复原。脑电图出现了H2棘—慢波同步放电。
由于癫痫的特点是突发性、暴发性和一过性，所以脑电图的记录时间要充分。在间歇期脑电图正常时应加做诱发试验，以保证检查结果的可靠性和准确性。脑电图的改变须与临床相结合就更能显示出真正的价值。■
(2000-03-01 收稿), 百拇医药
单位：王长青(230022 合肥市 安徽医科大学附属医院神经内科)；孟玉(230022 合肥市 安徽医科大学附属医院神经内科)
关键词：A型肉毒毒素；偏侧面肌痉挛；剂量；疗效▲
脑与神经疾病杂志000336 患儿女性，10岁。自3岁开始发作性楞神，表现为睁眼不动，有时伴有吧哒嘴，历时几秒种自行缓解，几天发作一次。曾服鲁米那能控制发作，但停药后又复发。多次脑电图检查正常。近两月来发作频繁，每天发作2～3次，且发作时间较前延长，于两天前再次来我院就诊。
查体：神经系统检查无异常。头颅CT检查未见异常。脑电图检查应用丹麦产18道脑电图机，参照国际10/20系统安置检查电极。患儿在神清闭目安静状态下进行双极、单极记录。基本波动为8～10HZφ节律，中幅两侧对称，各导可见散在6～7HZθ波动。过度换气时除频率变慢，波幅增高外无其它改变。停止过度换气后两颞底出现棘波，连续记录中又两次短程阵发性出现高幅的4～6HZθ波动。嘱患儿再行过度换气，当换气到1分钟时临床发作，患儿表现为目光呆滞，呼叫不应，右手拇指与食指无目的捻动。脑电图出现2～4HZ节律，高幅，左侧半球更著，历时1分钟。清醒后对发作过程无记忆。
讨论 患儿以单纯意识障碍为主要临床症状，脑电图两颞底出现棘波。临床发作时为高幅慢节律。根据其临床表现与脑电图的改变应属于精神运动性发作。其病变主要在边缘系统某些结构的异常放电。但以单纯意识障碍型发作为少见。精神运动性癫痫的国际分类中属于复杂部分性发作，它所包括的发作形式、诸如情感和精神运动表现非常复杂，以致个别病例在同其它类型癫痫或某些精神疾病鉴别时会造成困难。上述病例最易于同典型失神发作相混淆。以下有助于两者的鉴别；单纯意识障碍型的发病年龄在婴幼儿致少年期。发作时间几分钟致几十分钟。发作后多入睡。脑电图出现颞区异常放电。而典型失神的发病年龄在学龄前或学龄期。发作时间为5秒致25秒。发作后即该复原。脑电图出现了H2棘—慢波同步放电。
由于癫痫的特点是突发性、暴发性和一过性，所以脑电图的记录时间要充分。在间歇期脑电图正常时应加做诱发试验，以保证检查结果的可靠性和准确性。脑电图的改变须与临床相结合就更能显示出真正的价值。■
(2000-03-01 收稿), 百拇医药