沉痛哀悼司志国教授
作者：本刊编辑部
单位：
关键词：
脑与神经疾病杂志000337 患者男，53岁，农民。因发热、头痛、多汗20天于1998年4月8日入院。于20天前出现间歇性发热，体温38～39℃，下午明显。伴头痛、头晕、全身多汗，双肩关节及双下肢疼痛。呕吐6次，为胃内容物。既往有长期饲养羊及饮生羊奶史。查体：体温38.6℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压15/10kPa，表情淡漠，反应迟钝。皮肤无皮疹与出血点。浅表淋巴无肿大。五官正常。颈项强直。心、肺未见异常，肝、脾肋下未及。四肢肌力及肌张力正常，克氏征阳性，病理征阴性。血常规：血色素139g/L，白细胞12.2×109/L，中性0.80，淋巴0.20，尿、便常规及肝功能正常，血沉30mm/1h,肥大氏、外斐氏反应为阴性。胸片示心肺正常。腰穿检查：脑脊液微黄透明，压力1.17kPa，潘氏反应(+)，白细胞210×106/L，多核0.28，单核0.72，蛋白2.5g/L，氧化物110mmol/L，糖1.3mmol/L，PCR查结核杆菌DNA(-)。给予雷米封、利福平、吡嗪酰胺、链霉素联合抗痨治疗。五天后，脑脊液培养为羊型布氏杆菌生长，外院化验布氏杆菌凝集试验1∶800(++)，诊断：布鲁氏杆菌病性脑膜炎。改为四环素、链雷素及激素治疗。经治疗症状改善，体温逐渐正常。治疗1月复查脑脊液为无色透明，潘氏反应(+)，白细胞2.0×106/L，蛋白1.8g/L，氧化物118mmol/L，糖1.5mmol/L。因家境困难出院，门诊继续治疗。随访半年无复发。
讨论：布鲁氏杆菌病是布鲁氏杆菌所引起的急性或慢性传染病。国内主要传染源是病羊，其分泌物、排泄物、流产物及乳汁含有大量病菌，可通过皮肤、消化道、呼吸道等途径侵入人体，引起全身多系统脏器受累。该患者病前有长期饲养羊及饮生羊奶史，临床表现为发热、多汗、头痛、呕吐、关节痛，脑脊液培养布鲁氏杆菌生长，故可确诊为布鲁氏杆菌病性脑膜炎。本文提示：该病临床表现和脑脊液的常规生化改变与结核性脑膜炎十分相似，临床要注意两病的鉴别，以免造成误诊。■
(1999-11-30 收稿), 百拇医药
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脑与神经疾病杂志000337 患者男，53岁，农民。因发热、头痛、多汗20天于1998年4月8日入院。于20天前出现间歇性发热，体温38～39℃，下午明显。伴头痛、头晕、全身多汗，双肩关节及双下肢疼痛。呕吐6次，为胃内容物。既往有长期饲养羊及饮生羊奶史。查体：体温38.6℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压15/10kPa，表情淡漠，反应迟钝。皮肤无皮疹与出血点。浅表淋巴无肿大。五官正常。颈项强直。心、肺未见异常，肝、脾肋下未及。四肢肌力及肌张力正常，克氏征阳性，病理征阴性。血常规：血色素139g/L，白细胞12.2×109/L，中性0.80，淋巴0.20，尿、便常规及肝功能正常，血沉30mm/1h,肥大氏、外斐氏反应为阴性。胸片示心肺正常。腰穿检查：脑脊液微黄透明，压力1.17kPa，潘氏反应(+)，白细胞210×106/L，多核0.28，单核0.72，蛋白2.5g/L，氧化物110mmol/L，糖1.3mmol/L，PCR查结核杆菌DNA(-)。给予雷米封、利福平、吡嗪酰胺、链霉素联合抗痨治疗。五天后，脑脊液培养为羊型布氏杆菌生长，外院化验布氏杆菌凝集试验1∶800(++)，诊断：布鲁氏杆菌病性脑膜炎。改为四环素、链雷素及激素治疗。经治疗症状改善，体温逐渐正常。治疗1月复查脑脊液为无色透明，潘氏反应(+)，白细胞2.0×106/L，蛋白1.8g/L，氧化物118mmol/L，糖1.5mmol/L。因家境困难出院，门诊继续治疗。随访半年无复发。
讨论：布鲁氏杆菌病是布鲁氏杆菌所引起的急性或慢性传染病。国内主要传染源是病羊，其分泌物、排泄物、流产物及乳汁含有大量病菌，可通过皮肤、消化道、呼吸道等途径侵入人体，引起全身多系统脏器受累。该患者病前有长期饲养羊及饮生羊奶史，临床表现为发热、多汗、头痛、呕吐、关节痛，脑脊液培养布鲁氏杆菌生长，故可确诊为布鲁氏杆菌病性脑膜炎。本文提示：该病临床表现和脑脊液的常规生化改变与结核性脑膜炎十分相似，临床要注意两病的鉴别，以免造成误诊。■
(1999-11-30 收稿), 百拇医药