看电视诱发脑出血37例
作者：傅宝生 刘瑞春 刘秀玲 母成贤▲
单位：傅宝生(050000 河北医科大学第二医院)；刘瑞春(050000 河北医科大学第二医院)；刘秀玲(050000 河北医科大学第二医院)；母成贤(050000 河北医科大学第二医院)
关键词：
脑与神经疾病杂志000332 蛛网膜下腔出血后脑梗塞的病例曾有报道，统计我院2年蛛网膜下腔出血病46例，发生脑梗塞者9例，发生率19.4%，低于其它报道的40～50%发生率。其中男性2例，女性7例，年龄38～66岁，均表现剧烈头痛，频繁恶心、呕吐，其中合并意识障碍3例，抽搐2例，一过性肢体偏瘫2例，血压增高8例(24～26/12～16kPa)，双侧瞳孔缩小5例，脑膜刺激征阳性7例，9例病人均经脑脊液化验或/和CT检查证实为蛛网膜下腔出血，经用脱水剂，止血剂及腰脑脊液置换后症状好转。其中8例病人于(5～9)天病情加重，均表现烦躁不安，意识障碍加深，其中昏迷3例，嗜睡5例，血压再度升高，一侧或双侧瞳孔散大，偏瘫6例。失语3例，病理征阳性6例，其中1例为出血后2周出现阵发性偏瘫，失语TiA表现，随后出现意识障碍，一侧偏瘫，一侧瞳孔散大。上述病例均在病情加重后24小时行CT检查或MRI成像检查，其中4例为双额叶梗塞，4例为一侧颞顶叶脑梗塞，1例为双枕叶及基底节梗塞，9例患者中合并脑室出血3例，脑内血肿4例，再发出血2例，脑积水4例，且9例患者尚有基底节侧脑室旁白质多发腔隙梗塞。其中4例在发生脑梗塞5～7天后死亡，1例在27天后死亡，1例自动出院。
讨论：蛛网膜下腔出血后脑梗塞的病人愈后差，死亡率高，在蛛网膜下腔出血后如果病人出现烦躁不安，血压再度升高，瞳孔变化，意识障碍，偏瘫、失语，病理征阳性除考虑再出血及DCVS外尚需考虑有脑梗塞可能，应及时行CT或MRI弥散成像检查及时确诊及时治疗。关于蛛网膜下腔出血后脑梗塞的发生认为与迟发性脑血管痉挛(DCVS)有关。另外与脑室出血、脑积水、脑内血肿、再发出血及动脉瘤内血栓形成以及其它全身疾病有关。本组病例均存在上述因素，导致蛛网膜下腔出血后发生梗塞。■, 百拇医药
单位：傅宝生(050000 河北医科大学第二医院)；刘瑞春(050000 河北医科大学第二医院)；刘秀玲(050000 河北医科大学第二医院)；母成贤(050000 河北医科大学第二医院)
关键词：
脑与神经疾病杂志000332 蛛网膜下腔出血后脑梗塞的病例曾有报道，统计我院2年蛛网膜下腔出血病46例，发生脑梗塞者9例，发生率19.4%，低于其它报道的40～50%发生率。其中男性2例，女性7例，年龄38～66岁，均表现剧烈头痛，频繁恶心、呕吐，其中合并意识障碍3例，抽搐2例，一过性肢体偏瘫2例，血压增高8例(24～26/12～16kPa)，双侧瞳孔缩小5例，脑膜刺激征阳性7例，9例病人均经脑脊液化验或/和CT检查证实为蛛网膜下腔出血，经用脱水剂，止血剂及腰脑脊液置换后症状好转。其中8例病人于(5～9)天病情加重，均表现烦躁不安，意识障碍加深，其中昏迷3例，嗜睡5例，血压再度升高，一侧或双侧瞳孔散大，偏瘫6例。失语3例，病理征阳性6例，其中1例为出血后2周出现阵发性偏瘫，失语TiA表现，随后出现意识障碍，一侧偏瘫，一侧瞳孔散大。上述病例均在病情加重后24小时行CT检查或MRI成像检查，其中4例为双额叶梗塞，4例为一侧颞顶叶脑梗塞，1例为双枕叶及基底节梗塞，9例患者中合并脑室出血3例，脑内血肿4例，再发出血2例，脑积水4例，且9例患者尚有基底节侧脑室旁白质多发腔隙梗塞。其中4例在发生脑梗塞5～7天后死亡，1例在27天后死亡，1例自动出院。
讨论：蛛网膜下腔出血后脑梗塞的病人愈后差，死亡率高，在蛛网膜下腔出血后如果病人出现烦躁不安，血压再度升高，瞳孔变化，意识障碍，偏瘫、失语，病理征阳性除考虑再出血及DCVS外尚需考虑有脑梗塞可能，应及时行CT或MRI弥散成像检查及时确诊及时治疗。关于蛛网膜下腔出血后脑梗塞的发生认为与迟发性脑血管痉挛(DCVS)有关。另外与脑室出血、脑积水、脑内血肿、再发出血及动脉瘤内血栓形成以及其它全身疾病有关。本组病例均存在上述因素，导致蛛网膜下腔出血后发生梗塞。■, 百拇医药