误用长春新碱致麻痹性肠梗阻一例
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作者：刘秀萍 赵丽君 李宗宪
单位：刘秀萍(禹城市 251200 山东禹城市人民医院)；赵丽君(威海市264400 山东省威海市文登中心医院)；李宗宪(威海市264400 山东省威海市文登中心医院)
关键词：长春新碱；麻痹性肠梗阻
肿瘤防治杂志000358 中图分类号：R730.53 文献标识码：D
文章编号：1009-4571(2000)03-0271-01
1 病例报告
患者女，10岁。因左颈部肿物1个月于1995年10月6日入院。入院后行左颈部肿物活检，病理报告：B淋巴母细胞性淋巴瘤。于1995年10月11日开始化疗，长春新碱(VCR)静脉注射2 mg，第1～6天，同时第1天给予环磷酰胺400 mg、阿霉素至少40 mg静脉注射，第3天给予氨甲喋呤20 mg静脉注射，强的松30 mg口服，第1～5天。化疗开始后第2天患者出现轻微恶心，无呕吐，食欲减退，大便正常。于10月19日出现便秘，腹部胀痛，不排气，给予通便灵、潘泻叶无明显缓解。2天后患者出现不规则高热，体温最高达40℃，血常规正常，给予药物及物理降温可暂时缓解。查体：患者左颈部肿物消失，心肺听诊正常。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波；腹软，全腹有压痛，无反跳痛，肝脾未触及，未及包块；无移动性浊音；肠鸣音减弱。腹部透视：回盲部结肠示一小液平面，升结肠、横结肠充气，中等扩张。给予口服蓖麻油，肥皂水灌肠，肌注新斯的明后，患者大便通畅，腹痛消失，发热也随之消退。
2 讨论
此患者多次查血常规均正常，无骨髓抑制，主要反应有便秘、腹胀痛、发热、腹部压痛、肠鸣音减弱，结合腹透，患者为麻痹性肠梗阻。患者便秘、腹胀痛出现在连续应用VCR后。VCR对神经系统的毒性比较突出，除有一般胃肠反应外可产生便秘，严重时出现肠麻痹，这与VCR影响植物神经系统有关。VCR常规剂量为1.4 mg/m2，每周1次，疗程总量10～20 mg。继续用药时，应根据毒性反应进行剂量调整。该患者为儿童，VCR即使是按0.02～0.04 mg/kg计算，最大量为2 mg/次，但该患儿连续用药6天，已达12 mg/周，故产生严重的肠梗阻症状。
收稿日期：2000-01-30 修回日期：2000-03-30, http://www.100md.com