春卡灵汤治疗春季卡他性结膜炎临床观察
钱爱华
关键词:春季卡他性结膜炎 春卡灵汤
春季卡他性结膜炎为变态反应性疾病，以周期性发作为其特点，多在春季发病，夏季加重，秋冬缓解，来年春天又复发。本病极易复发，是治疗较困难的外眼疾病之一。近4年来我们用经验方春卡灵汤治疗春季卡他性结膜炎50例，获得良好效果，总结如下。
1 资料和方法
将明确诊断的门诊患者100例(均为双眼发病)按就诊时间随机分为两组。中药治疗组50例中男27例，女23例；年龄最小5岁，最大20岁，平均为9岁；复发者31例，病程最短21天，最长者反复发作3年；睑结膜型28例，球结膜型12例，混合型10例。对照组50例中男28例，女22例；年龄最小6岁，最大21岁，平均为9.5岁；复发者30例，病程最短19天，最长者反复发作2年半；睑结膜型27例，球结膜型15例，混合型8例。
, 百拇医药
1.2 诊断依据
自觉症状：双眼奇痒，异物感，灼热感，有丝状分泌物。临床分型：①睑结膜型：上睑结膜有较多硬而扁平大小不等淡红色混浊的乳头，其排列如铺路石，结膜略带灰白色，病变不侵犯穹窿部，下睑结膜乳头少且不呈扁平状。②球结膜型：角膜缘部附近球结膜有粒状小结节数个或多个呈堤状，围绕角膜四周病灶呈黄褐色或污红色胶样，好发于睑裂区。③混合型：上述两型病灶同时存在。
1.3 治疗方法
治疗组：服中药自拟经验方春卡灵汤。药物组成：苦参、连翘、蝉蜕、茯苓、黄芩、荆芥、防风、甘草、川芎各10g车前子15g红花5g细辛3g。每日1剂，水煎温服。加减方法：若痒甚者加乌梢蛇10g白鲜皮20g；小儿消化不良加炒山楂15g神曲15g。局部予0.25%氯霉素眼液滴眼，每日3次。
对照组：用色苷酸钠眼液滴眼，每日3次，0.025%地塞米松眼液滴眼，每日3次。
, 百拇医药
2 结果
治愈：角膜结膜病变消退，眼痒消除。好转：角膜结膜病变缓解，眼痒减轻。未愈：角膜结膜病变及眼痒均无改善。
治疗15天后判断疗效。治疗组50例治愈32例(64%)，好转16例(32%)，无效2例(4%)，总有效率96%。2例无效者改用其他综合疗法。好转者继续治疗，平均治愈时间21天±5天(11～31天)。对照组50例治愈21例(42%)，好转20例(40%)，无效9例(18%)，总有效率82%，平均治愈时间25天±5.5天(14～36天)。
两组总有效率比较差异有显著性(χ2=5.44，P<0.05)，两组平均治愈时间比较差异有显著性(t=2.35，P<0.05)，中药组疗效明显优于对照组。
随访2年，治疗组48例复发3例(6.3%)，对照组41例复发10例(24.4%)。两组复发率比较差异有显著性(χ2=4.62，P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
春季卡他性结膜炎相当于中医学“时复症”范畴，有明显的季节性。本病发于白睛、胞睑。白睛属肺，胞睑属脾，脾失健运，肺失肃降，则易生湿生热，然春季风邪偏盛，一旦感受风邪，风湿热三邪相搏于目，阻滞胞睑及白睛脉络，致眼部充血瘀滞、乳头增生。因此肺脾湿热内蕴为本，风邪外袭是标。春卡灵汤以苦参、连翘、茯苓、车前子、黄芩清热利湿止痒为主，配以荆芥、防风、甘草、细辛、蝉蜕辛温发散祛风为辅，同时根据“治风先治血，血行风自灭”之旨，佐以川芎、红花活血散瘀。全方合而用之有驱风邪，散郁滞，清湿热，止奇痒之功。通过临床观察，中药治疗组总有效率为96%，而且复发率较低。西药治疗有一定疗效，但复发率较高，且长期使用副使作用大。
本着以预防为主，为减少复发，均嘱患者在春季将临必服春卡灵汤2剂，此与本组病例复发率较低是否有关还有待于继续观察。
作者单位：湖北中医学院附属医院眼科(武汉430061), 百拇医药
关键词:春季卡他性结膜炎 春卡灵汤
春季卡他性结膜炎为变态反应性疾病，以周期性发作为其特点，多在春季发病，夏季加重，秋冬缓解，来年春天又复发。本病极易复发，是治疗较困难的外眼疾病之一。近4年来我们用经验方春卡灵汤治疗春季卡他性结膜炎50例，获得良好效果，总结如下。
1 资料和方法
将明确诊断的门诊患者100例(均为双眼发病)按就诊时间随机分为两组。中药治疗组50例中男27例，女23例；年龄最小5岁，最大20岁，平均为9岁；复发者31例，病程最短21天，最长者反复发作3年；睑结膜型28例，球结膜型12例，混合型10例。对照组50例中男28例，女22例；年龄最小6岁，最大21岁，平均为9.5岁；复发者30例，病程最短19天，最长者反复发作2年半；睑结膜型27例，球结膜型15例，混合型8例。
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1.2 诊断依据
自觉症状：双眼奇痒，异物感，灼热感，有丝状分泌物。临床分型：①睑结膜型：上睑结膜有较多硬而扁平大小不等淡红色混浊的乳头，其排列如铺路石，结膜略带灰白色，病变不侵犯穹窿部，下睑结膜乳头少且不呈扁平状。②球结膜型：角膜缘部附近球结膜有粒状小结节数个或多个呈堤状，围绕角膜四周病灶呈黄褐色或污红色胶样，好发于睑裂区。③混合型：上述两型病灶同时存在。
1.3 治疗方法
治疗组：服中药自拟经验方春卡灵汤。药物组成：苦参、连翘、蝉蜕、茯苓、黄芩、荆芥、防风、甘草、川芎各10g车前子15g红花5g细辛3g。每日1剂，水煎温服。加减方法：若痒甚者加乌梢蛇10g白鲜皮20g；小儿消化不良加炒山楂15g神曲15g。局部予0.25%氯霉素眼液滴眼，每日3次。
对照组：用色苷酸钠眼液滴眼，每日3次，0.025%地塞米松眼液滴眼，每日3次。
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2 结果
治愈：角膜结膜病变消退，眼痒消除。好转：角膜结膜病变缓解，眼痒减轻。未愈：角膜结膜病变及眼痒均无改善。
治疗15天后判断疗效。治疗组50例治愈32例(64%)，好转16例(32%)，无效2例(4%)，总有效率96%。2例无效者改用其他综合疗法。好转者继续治疗，平均治愈时间21天±5天(11～31天)。对照组50例治愈21例(42%)，好转20例(40%)，无效9例(18%)，总有效率82%，平均治愈时间25天±5.5天(14～36天)。
两组总有效率比较差异有显著性(χ2=5.44，P<0.05)，两组平均治愈时间比较差异有显著性(t=2.35，P<0.05)，中药组疗效明显优于对照组。
随访2年，治疗组48例复发3例(6.3%)，对照组41例复发10例(24.4%)。两组复发率比较差异有显著性(χ2=4.62，P<0.05)。
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3 讨论
春季卡他性结膜炎相当于中医学“时复症”范畴，有明显的季节性。本病发于白睛、胞睑。白睛属肺，胞睑属脾，脾失健运，肺失肃降，则易生湿生热，然春季风邪偏盛，一旦感受风邪，风湿热三邪相搏于目，阻滞胞睑及白睛脉络，致眼部充血瘀滞、乳头增生。因此肺脾湿热内蕴为本，风邪外袭是标。春卡灵汤以苦参、连翘、茯苓、车前子、黄芩清热利湿止痒为主，配以荆芥、防风、甘草、细辛、蝉蜕辛温发散祛风为辅，同时根据“治风先治血，血行风自灭”之旨，佐以川芎、红花活血散瘀。全方合而用之有驱风邪，散郁滞，清湿热，止奇痒之功。通过临床观察，中药治疗组总有效率为96%，而且复发率较低。西药治疗有一定疗效，但复发率较高，且长期使用副使作用大。
本着以预防为主，为减少复发，均嘱患者在春季将临必服春卡灵汤2剂，此与本组病例复发率较低是否有关还有待于继续观察。
作者单位：湖北中医学院附属医院眼科(武汉430061), 百拇医药