射频消融对室上性心动过速(左侧旁道)患者左室功能的影响
作者：李春坚 张馥敏 雍永宏 陈莉 许迪 陆凤翔 陈明龙 邹建刚 单其俊 李闻奇 曹克将 黄峻
单位：李春坚， 张馥敏， 雍永宏， 陈莉， 许迪， 陆凤翔， 陈明龙(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 邹建刚(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 单其俊(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 李闻奇(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 曹克将(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 黄峻(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)
关键词：室上性心动过速；射频消融；心功能；超声心动图；Doppler
江苏医药000404 摘 要：目的 观察射频消融术(RFCA)对房室折返性心动过速(左侧旁道)[AVRT(L)]患者左室功能的影响。方法 利用二维和Doppler超声检查AVRT(L)患者手术前、后三天左室收缩功能及舒张期充盈情况。为提高敏感性，检查时增加了三级等长收缩运动。结果 (1)在各级运动中心率(HR)、收缩压(SBp)、舒张压(DBp)均显著增加，但三者均值分别不超过90 bpm、160 mmHg、95 mmHg，运动后五分钟均恢复。(2)RFCA术前、后同级运动量时左室功能各参数无显著变化。结论 对于AVRT(L)患者，在有经验医师操作下，RFCA术中施放总能量在一定范围内时，对左室功能无影响。
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Influence of radiofrequency catheter ablatioin on the left ventricular function in patients with supraventricular tachycardia(left accessory pathway)
LI Chunjian ZHANG Fumin YONG Yonghong et al.
The First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University，Nanjing 210029
Abstract：Objective To observe the influence of radiofrequency catheter ablation(RFCA) on the left ventricular function in patients with atrial ventricular reentrant tachycardia (left accessory pathway)[AVRT(L)].Methods Examing the left ventricular systolic function and the diastolic filling patterns in patients with AVRT(L) by two dimension and doppler echocardiography three days before and after the procedure，three grades of isometric actions were added during test to improve the sensitivity of the detection.Results (1)HR，SBp and DBp all increased significantly in each grade of the actions，while their mean values did not overpass 90 bpm，160 mmHg and 95 mmHg respectively，and all of them returned to the original levels 5 minutes after the actions.(2)None of the parameters of left ventricular function showed significant difference in the same grade of actioin before and after the ablation.Conclusion RFCA do not affect the left ventricular function as the procedure being operated by experienced doctors and the energy applied being controlled below a reasonable level.
, 百拇医药
Key words：Supraventricular tachycardia Radiofrequency catheter ablation Heart function Echocardiography Doppler
近十余年来，RFCA在根治室上性心动过速(SVT)中取得巨大进展，然而研究显示，RFCA对SVT患者有一定程度的心肌损伤[1，2]，这种损伤在临床上是否影响到心脏功能，是术者及病人所共同关心的问题。本研究利用Doppler超声对AVRT(L)患者RFCA术前、后左室收缩功能及舒张期充盈进行检测，观察RFCA对左室功能的影响。
资料与方法
一、研究对象
入选SVT患者24例，男17例，女7例，平均年龄38.7±13.1岁，身高166.8±6.3 cm，体重73.3±30.9 kg。所有患者经详细询问病史、常规生化检查、超声心动图检查，排除甲亢、糖尿病及器质性心脏病。电生理检查证实均为左侧旁道，其中显性旁道7例，隐匿性旁道17例。
, 百拇医药
二、研究方法
1.RFCA术：经左锁骨下静脉、股静脉和股动脉置入电极导管，先行电生理检查明确旁道位置，继用大头电极定位标测后放电消融，左侧旁道放电部位在二尖瓣环心室侧。放电功率一般为15～50 w，每次持续时间为10～120 s，以w.s计算能量。术中记录放电次数、单次放电能量、持续时间。
2.左室功能检查：于手术前、后三天分别检查患者左室功能。(1)常规检查排除器质性心脏疾病。(2)运动前超声检查：使用ATL ULTRAMARK9型超声仪，患者休息10分钟以后，静卧检查台上，平静呼吸状态下进行运动前检查。(a)超声心动图检查：在二维超声引导下，取胸骨旁长轴观M型取样，描记2a区图形，至少在三个心动周期获取清晰的室间隔左、右室面、心内膜面及心外膜面。(b)Doppler超声检查：探头置心尖获取四腔切面，取样容积置于二尖瓣环下1 cm处，声束方向尽可能与二尖瓣环平面垂直，即与血流长轴方向平行，记录二尖瓣口舒张期血流频谱，连续记录三个心动周期以上，用录相带以100 mm/s速度记录检查结果，同时监测心电图及血压。(3)运动超声检查：采用自行设计的器械设备，让患者平卧，右手经滑轮拉起一重物，前臂与上臂保持90°。运动分三级，每级运动量分别为2.5 kg、5.0 kg、7.5 kg，各级运动时间均为3分钟，各级运动间休息2分钟，每级运动开始2分钟后及最后一级运动终止5分钟后进行超声检查，方法同上。运动过程中监测心电图和血压。RFCA术后超声检查方法同术前。(4)测量：检查完毕后，重放录相带，测取所需参数。据Doppler录相测取舒张早期充盈峰值速度(E)、心房充盈峰值速度(A)、等容舒张时间(IVRT)(从心电图T波终点至E峰起点间距离)、E峰加速时间(ACTE)、E峰减速时间(DCTE)。M型超声图像测取左室射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(SF%)及每搏输出量(SV%)。
, 百拇医药
三、统计学分析
采用配对t检验比较各参数变化。
结 果
1.RFCA术记录：电生理检查证实24例患者均为左侧旁道，术中放电总能量6 793.7±4 081.0 w。s、单次放电最大能量2 802.0±611.4 w.s、总放电持续时间285.6±173.8 s、放电次数8.6±7.4次。
2.运动前、后左室功能：术前及术后各级运动中HR、SBp、DBp均显著增加，运动后5 min均恢复(术前运动后5 min SBp稍下降)。手术前、后运动中HR、SBp、DBp均值分别小于90 bpm，160 mmHg(1mmHg＝0.133kPa)和95 mmHg。运动后E峰较运动前无显著变化，A峰在术前各级及术后第三级运动中显著增加，运动后5分钟恢复；E/A在术前第二级运动中下降显著；在第二、三级运动中及运动后五分钟IVRT均显著延长；术后第二级运动时ACTE延长，术前第二、三级运动时DCTE缩短；EF、SF、SV在各级运动中均无显著变化，术前运动后五分钟EF、SF显著增加；见表1。
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3.RFCA术前、后左室功能比较：在同级运动量时，RFCA术前、后左室功能各参数均无显著变化，见表1。
表1 24例AVRT(L)患者RFCA术前、后左室功能(
±s)
静息时
第一级
第二级
第三级
运动后
E
术前
0.61±0.10
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0.65±0.18
0.63±0.17
0.62±0.15
0.66±0.22
(m/s)
术后
0.63±0.15
0.62±0.14
0.65±0.14
0.63±0.13
0.66±0.15
A
, 百拇医药
术前
0.46±0.10
0.52±0.12△
0.55±0.13＃
0.55±0.15△
0.50±0.17
(m/s)
术后
0.45±0.11
0.48±0.10
0.50±0.14
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0.53±0.15*
0.47±0.14
E/A
术前
1.42±0.45
1.31±0.42
1.21±0.37△
1.24±0.54
1.39±0.42
术后
1.52±0.75
1.35±0.38
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1.50±1.03
1.38±0.89
1.51±0.51
IVRT
术前
106.7±32.8
112.3±31.9
117.5±32.4△
119.0±31.2*
120.4±30.2△
(ms)
, 百拇医药
术后
117.0±27.3
121.0±26.9
125.0±26.5*
124.8±29.6*
124.4±26.1*
ACTE
术前
99.0±23.1
97.0±15.4
95.6±21.9
, 百拇医药
90.8±11.4
97.3±15.8
(ms)
术后
96.3±14.2
101.0±13.1
104.8±13.7*
95.4±16.0
98.3±15.1
DCTE
术前
118.8±21.1
, 百拇医药
111.0±23.4
104.0±21.3*
102.3±17.9△
110.0±22.7
(ms)
术后
114.8±20.7
118.3±18.7
112.3±14.4
105.4±17.7
116.5±18.2
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EF%
术前
66.7±7.1
68.8±5.6
68.2±6.3
69.5±6.1
70.8±6.0*
术后
68.1±7.9
68.8±6.8
67.2±6.8
68.1±6.6
, 百拇医药
70.7±7.1
SF%
术前
37.3±5.5
38.9±4.8
38.4±4.8
39.6±4.7
40.3±5.2*
术后
38.8±6.1
38.9±5.8
37.4±5.7
, 百拇医药
38.6±5.2
41.0±6.1
SV%
术前
79.2±15.4
76.9±17.4
79.5±18.6
81.8±20.1
80.6±17.1
术后
78.2±18.0
78.0±18.2
, 百拇医药
76.0±16.8
78.3±19.4
78.4±15.5
与静息时比*P≤0.05，△P≤0.01，＃P≤0.001。讨 论
一、等长收缩运动超声心功能检查
超声检查是检测心功能的较敏感的非创伤性手段之一[3，4]，其对心功能的检查结果与核素心室显像、心血池造影呈高度相关[3]。在Doppler超声检查时加用等长收缩运动，可进一步增加检测舒张期充盈变化的敏感性[5]。与等张收缩运动比较，等长收缩运动时患者无需进行大幅度的运动，避免了检查的不便，更主要的是等长收缩运动只导致轻～中度的心率增加[5]，大大减少了因心率增加对左室舒张期充盈的影响，使检测值更具可比性。
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本研究结果显示，运动中患者HR、SBp、DBp均增加，但手术前、后运动中HR、SBp、DBp均值分别小于90 bpm，160 mmHg和95 mmHg，这对病人影响小，没有造成检查中的不适，患者在检查过程中均能很好合作。运动后5分钟上述指标均恢复正常(术前运动后5 min SBp稍下降)。可见，对疑有心功能不全者，在常规超声心功能检查中不能发现时，加用等长收缩运动可增加检测敏感性。
二、SVT患者RFCA术前、后左室功能
动物模型病理检查证实RFCA术对心肌构成一定的损伤[1，2]，且心肌酶学检查术后有一定程度的升高[2，6]。那么这种损伤是否达到影响心功能的程度?这是病人，更是医生关心的问题。目前在此方面的研究极少。Kou GI Shyu等[7]通过Doppler超声对44例接受RFCA术的SVT患者及16例接受电生理检查者在手术前、后分别进行了舒张功能检查，结果显示射频能量对射血分数及舒张期充盈无影响，部分患者虽然E、E/A下降，但Kou GI Shyu认为这是由于术后心率增加所致。史蓉芳等用核素显像的方法对38例SVT患者接受RFCA术前、后心功能进行检查，结果显示窦性心律时RFCA术前、后患者左室功能无显著变化[8]。
, 百拇医药
本实验在超声检查的基础上加用了等长收缩运动，增加了检测敏感性，结果显示术前、后静息时、同一级运动(包括第一、二、三级运动)及运动后5钟E、A、E/A、IVRT、ACTE、DCTE、EF%、SF%、SV%各参数均无显著变化，提示RFCA术对左室收缩功能及舒张期充盈均无影响。
24例患者手术成功率100%。我们认为，对于AVRT(L)患者，RFCA术放电总能量在6 793.7±4 080.9 w*s(相当于以25w放电，持续约2～10分钟)范围内是相对安全、有效的，不至于导致左室功能的损伤。
基金项目：本课题为江苏省卫生厅资助课题(H9516)
作者简介：李春坚 研究生
张馥敏、黄峻 导师
参考文献：
, http://www.100md.com
1，Kaoru Tanno，Youichi Kobayashi，Kozo Kurano，et al.
Histopathology of canine hearts subjected to catheter ablation using radiofrequency energy.Jpn Circ J，1994，58∶123-135.
2，刘晓惠，胡大一，王建旗，等.射频消融术后病人血清肌钙蛋白T的动态变化.中华心血管病杂志，1997，25：129.
3，Roxann Rokey，Kuo LC，Zoghbi WA，et al. Dertermination of parameters of left ventricular diastolic filling with pulsed Doppler echocardiography：comparition with cineangiography.Circulation，1985，71∶543-550.
, 百拇医药
4，Wind BE，Rebecca Snider A，Buda AJ，et al. Pulsed Doppler assessment of left ventricular diastolic filling in coronary atery disease before and immediately after coronary angioplasty.Am J Cardiol，1987，59∶1 041-1 046.
5，Katsufumi Mizushige，Hirohide Matsuo，Shiro Nozaki，et al. ifferential response in left ventricular diastolic filling dynamics with isometric handgrip versus isotolic treadmill exertion.Am Heart J， 1996，131∶131-137.
, 百拇医药 6，Katritsis D，Hossein-Nia M，Anastasakis A，et al.Use of troponin-T and kinase isoforms for quantitation of myocardial injury induced by radiofrequency catheter ablation，Eur Heart J，1997，18∶1007-1013.
7，Kou Gi Shyu，Jiunn Lee Lin，Jin Jer Chen，et al.Change in left ventricular diastolic filling patterns in patients with supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation：a Doppler echocardiagraphy study.Cardology，1994，85∶193-200.
8，史蓉芳，刘秀杰，李胜亭，等.核素心室显像对心动过速患者射频消融或手术前后的心室功能观察.中华核医学杂志，1995，15∶81-83.
收稿日期：1999-08-03
修稿日期：1999-12-19, 百拇医药
单位：李春坚， 张馥敏， 雍永宏， 陈莉， 许迪， 陆凤翔， 陈明龙(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 邹建刚(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 单其俊(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 李闻奇(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 曹克将(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)； 黄峻(10029 南京医科大学第一附属医院心脏科)
关键词：室上性心动过速；射频消融；心功能；超声心动图；Doppler
江苏医药000404 摘 要：目的 观察射频消融术(RFCA)对房室折返性心动过速(左侧旁道)[AVRT(L)]患者左室功能的影响。方法 利用二维和Doppler超声检查AVRT(L)患者手术前、后三天左室收缩功能及舒张期充盈情况。为提高敏感性，检查时增加了三级等长收缩运动。结果 (1)在各级运动中心率(HR)、收缩压(SBp)、舒张压(DBp)均显著增加，但三者均值分别不超过90 bpm、160 mmHg、95 mmHg，运动后五分钟均恢复。(2)RFCA术前、后同级运动量时左室功能各参数无显著变化。结论 对于AVRT(L)患者，在有经验医师操作下，RFCA术中施放总能量在一定范围内时，对左室功能无影响。
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Influence of radiofrequency catheter ablatioin on the left ventricular function in patients with supraventricular tachycardia(left accessory pathway)
LI Chunjian ZHANG Fumin YONG Yonghong et al.
The First Affiliated Hospital, Nanjing Medical University，Nanjing 210029
Abstract：Objective To observe the influence of radiofrequency catheter ablation(RFCA) on the left ventricular function in patients with atrial ventricular reentrant tachycardia (left accessory pathway)[AVRT(L)].Methods Examing the left ventricular systolic function and the diastolic filling patterns in patients with AVRT(L) by two dimension and doppler echocardiography three days before and after the procedure，three grades of isometric actions were added during test to improve the sensitivity of the detection.Results (1)HR，SBp and DBp all increased significantly in each grade of the actions，while their mean values did not overpass 90 bpm，160 mmHg and 95 mmHg respectively，and all of them returned to the original levels 5 minutes after the actions.(2)None of the parameters of left ventricular function showed significant difference in the same grade of actioin before and after the ablation.Conclusion RFCA do not affect the left ventricular function as the procedure being operated by experienced doctors and the energy applied being controlled below a reasonable level.
, 百拇医药
Key words：Supraventricular tachycardia Radiofrequency catheter ablation Heart function Echocardiography Doppler
近十余年来，RFCA在根治室上性心动过速(SVT)中取得巨大进展，然而研究显示，RFCA对SVT患者有一定程度的心肌损伤[1，2]，这种损伤在临床上是否影响到心脏功能，是术者及病人所共同关心的问题。本研究利用Doppler超声对AVRT(L)患者RFCA术前、后左室收缩功能及舒张期充盈进行检测，观察RFCA对左室功能的影响。
资料与方法
一、研究对象
入选SVT患者24例，男17例，女7例，平均年龄38.7±13.1岁，身高166.8±6.3 cm，体重73.3±30.9 kg。所有患者经详细询问病史、常规生化检查、超声心动图检查，排除甲亢、糖尿病及器质性心脏病。电生理检查证实均为左侧旁道，其中显性旁道7例，隐匿性旁道17例。
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二、研究方法
1.RFCA术：经左锁骨下静脉、股静脉和股动脉置入电极导管，先行电生理检查明确旁道位置，继用大头电极定位标测后放电消融，左侧旁道放电部位在二尖瓣环心室侧。放电功率一般为15～50 w，每次持续时间为10～120 s，以w.s计算能量。术中记录放电次数、单次放电能量、持续时间。
2.左室功能检查：于手术前、后三天分别检查患者左室功能。(1)常规检查排除器质性心脏疾病。(2)运动前超声检查：使用ATL ULTRAMARK9型超声仪，患者休息10分钟以后，静卧检查台上，平静呼吸状态下进行运动前检查。(a)超声心动图检查：在二维超声引导下，取胸骨旁长轴观M型取样，描记2a区图形，至少在三个心动周期获取清晰的室间隔左、右室面、心内膜面及心外膜面。(b)Doppler超声检查：探头置心尖获取四腔切面，取样容积置于二尖瓣环下1 cm处，声束方向尽可能与二尖瓣环平面垂直，即与血流长轴方向平行，记录二尖瓣口舒张期血流频谱，连续记录三个心动周期以上，用录相带以100 mm/s速度记录检查结果，同时监测心电图及血压。(3)运动超声检查：采用自行设计的器械设备，让患者平卧，右手经滑轮拉起一重物，前臂与上臂保持90°。运动分三级，每级运动量分别为2.5 kg、5.0 kg、7.5 kg，各级运动时间均为3分钟，各级运动间休息2分钟，每级运动开始2分钟后及最后一级运动终止5分钟后进行超声检查，方法同上。运动过程中监测心电图和血压。RFCA术后超声检查方法同术前。(4)测量：检查完毕后，重放录相带，测取所需参数。据Doppler录相测取舒张早期充盈峰值速度(E)、心房充盈峰值速度(A)、等容舒张时间(IVRT)(从心电图T波终点至E峰起点间距离)、E峰加速时间(ACTE)、E峰减速时间(DCTE)。M型超声图像测取左室射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(SF%)及每搏输出量(SV%)。
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三、统计学分析
采用配对t检验比较各参数变化。
结 果
1.RFCA术记录：电生理检查证实24例患者均为左侧旁道，术中放电总能量6 793.7±4 081.0 w。s、单次放电最大能量2 802.0±611.4 w.s、总放电持续时间285.6±173.8 s、放电次数8.6±7.4次。
2.运动前、后左室功能：术前及术后各级运动中HR、SBp、DBp均显著增加，运动后5 min均恢复(术前运动后5 min SBp稍下降)。手术前、后运动中HR、SBp、DBp均值分别小于90 bpm，160 mmHg(1mmHg＝0.133kPa)和95 mmHg。运动后E峰较运动前无显著变化，A峰在术前各级及术后第三级运动中显著增加，运动后5分钟恢复；E/A在术前第二级运动中下降显著；在第二、三级运动中及运动后五分钟IVRT均显著延长；术后第二级运动时ACTE延长，术前第二、三级运动时DCTE缩短；EF、SF、SV在各级运动中均无显著变化，术前运动后五分钟EF、SF显著增加；见表1。
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3.RFCA术前、后左室功能比较：在同级运动量时，RFCA术前、后左室功能各参数均无显著变化，见表1。
表1 24例AVRT(L)患者RFCA术前、后左室功能(
±s)静息时
第一级
第二级
第三级
运动后
E
术前
0.61±0.10
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0.65±0.18
0.63±0.17
0.62±0.15
0.66±0.22
(m/s)
术后
0.63±0.15
0.62±0.14
0.65±0.14
0.63±0.13
0.66±0.15
A
, 百拇医药
术前
0.46±0.10
0.52±0.12△
0.55±0.13＃
0.55±0.15△
0.50±0.17
(m/s)
术后
0.45±0.11
0.48±0.10
0.50±0.14
, http://www.100md.com
0.53±0.15*
0.47±0.14
E/A
术前
1.42±0.45
1.31±0.42
1.21±0.37△
1.24±0.54
1.39±0.42
术后
1.52±0.75
1.35±0.38
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1.50±1.03
1.38±0.89
1.51±0.51
IVRT
术前
106.7±32.8
112.3±31.9
117.5±32.4△
119.0±31.2*
120.4±30.2△
(ms)
, 百拇医药
术后
117.0±27.3
121.0±26.9
125.0±26.5*
124.8±29.6*
124.4±26.1*
ACTE
术前
99.0±23.1
97.0±15.4
95.6±21.9
, 百拇医药
90.8±11.4
97.3±15.8
(ms)
术后
96.3±14.2
101.0±13.1
104.8±13.7*
95.4±16.0
98.3±15.1
DCTE
术前
118.8±21.1
, 百拇医药
111.0±23.4
104.0±21.3*
102.3±17.9△
110.0±22.7
(ms)
术后
114.8±20.7
118.3±18.7
112.3±14.4
105.4±17.7
116.5±18.2
, http://www.100md.com
EF%
术前
66.7±7.1
68.8±5.6
68.2±6.3
69.5±6.1
70.8±6.0*
术后
68.1±7.9
68.8±6.8
67.2±6.8
68.1±6.6
, 百拇医药
70.7±7.1
SF%
术前
37.3±5.5
38.9±4.8
38.4±4.8
39.6±4.7
40.3±5.2*
术后
38.8±6.1
38.9±5.8
37.4±5.7
, 百拇医药
38.6±5.2
41.0±6.1
SV%
术前
79.2±15.4
76.9±17.4
79.5±18.6
81.8±20.1
80.6±17.1
术后
78.2±18.0
78.0±18.2
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76.0±16.8
78.3±19.4
78.4±15.5
与静息时比*P≤0.05，△P≤0.01，＃P≤0.001。讨 论
一、等长收缩运动超声心功能检查
超声检查是检测心功能的较敏感的非创伤性手段之一[3，4]，其对心功能的检查结果与核素心室显像、心血池造影呈高度相关[3]。在Doppler超声检查时加用等长收缩运动，可进一步增加检测舒张期充盈变化的敏感性[5]。与等张收缩运动比较，等长收缩运动时患者无需进行大幅度的运动，避免了检查的不便，更主要的是等长收缩运动只导致轻～中度的心率增加[5]，大大减少了因心率增加对左室舒张期充盈的影响，使检测值更具可比性。
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本研究结果显示，运动中患者HR、SBp、DBp均增加，但手术前、后运动中HR、SBp、DBp均值分别小于90 bpm，160 mmHg和95 mmHg，这对病人影响小，没有造成检查中的不适，患者在检查过程中均能很好合作。运动后5分钟上述指标均恢复正常(术前运动后5 min SBp稍下降)。可见，对疑有心功能不全者，在常规超声心功能检查中不能发现时，加用等长收缩运动可增加检测敏感性。
二、SVT患者RFCA术前、后左室功能
动物模型病理检查证实RFCA术对心肌构成一定的损伤[1，2]，且心肌酶学检查术后有一定程度的升高[2，6]。那么这种损伤是否达到影响心功能的程度?这是病人，更是医生关心的问题。目前在此方面的研究极少。Kou GI Shyu等[7]通过Doppler超声对44例接受RFCA术的SVT患者及16例接受电生理检查者在手术前、后分别进行了舒张功能检查，结果显示射频能量对射血分数及舒张期充盈无影响，部分患者虽然E、E/A下降，但Kou GI Shyu认为这是由于术后心率增加所致。史蓉芳等用核素显像的方法对38例SVT患者接受RFCA术前、后心功能进行检查，结果显示窦性心律时RFCA术前、后患者左室功能无显著变化[8]。
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本实验在超声检查的基础上加用了等长收缩运动，增加了检测敏感性，结果显示术前、后静息时、同一级运动(包括第一、二、三级运动)及运动后5钟E、A、E/A、IVRT、ACTE、DCTE、EF%、SF%、SV%各参数均无显著变化，提示RFCA术对左室收缩功能及舒张期充盈均无影响。
24例患者手术成功率100%。我们认为，对于AVRT(L)患者，RFCA术放电总能量在6 793.7±4 080.9 w*s(相当于以25w放电，持续约2～10分钟)范围内是相对安全、有效的，不至于导致左室功能的损伤。
基金项目：本课题为江苏省卫生厅资助课题(H9516)
作者简介：李春坚 研究生
张馥敏、黄峻 导师
参考文献：
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1，Kaoru Tanno，Youichi Kobayashi，Kozo Kurano，et al.
Histopathology of canine hearts subjected to catheter ablation using radiofrequency energy.Jpn Circ J，1994，58∶123-135.
2，刘晓惠，胡大一，王建旗，等.射频消融术后病人血清肌钙蛋白T的动态变化.中华心血管病杂志，1997，25：129.
3，Roxann Rokey，Kuo LC，Zoghbi WA，et al. Dertermination of parameters of left ventricular diastolic filling with pulsed Doppler echocardiography：comparition with cineangiography.Circulation，1985，71∶543-550.
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4，Wind BE，Rebecca Snider A，Buda AJ，et al. Pulsed Doppler assessment of left ventricular diastolic filling in coronary atery disease before and immediately after coronary angioplasty.Am J Cardiol，1987，59∶1 041-1 046.
5，Katsufumi Mizushige，Hirohide Matsuo，Shiro Nozaki，et al. ifferential response in left ventricular diastolic filling dynamics with isometric handgrip versus isotolic treadmill exertion.Am Heart J， 1996，131∶131-137.
, 百拇医药 6，Katritsis D，Hossein-Nia M，Anastasakis A，et al.Use of troponin-T and kinase isoforms for quantitation of myocardial injury induced by radiofrequency catheter ablation，Eur Heart J，1997，18∶1007-1013.
7，Kou Gi Shyu，Jiunn Lee Lin，Jin Jer Chen，et al.Change in left ventricular diastolic filling patterns in patients with supraventricular tachycardia treated by radiofrequency ablation：a Doppler echocardiagraphy study.Cardology，1994，85∶193-200.
8，史蓉芳，刘秀杰，李胜亭，等.核素心室显像对心动过速患者射频消融或手术前后的心室功能观察.中华核医学杂志，1995，15∶81-83.
收稿日期：1999-08-03
修稿日期：1999-12-19, 百拇医药