血清内源性洋地黄样因子在肺心病急性加重期的临床意义
作者：李昌喜 宗文九 刘小强
单位：李昌喜(225001 江苏省苏北人民医院呼吸科)； 宗文九(225001 江苏省苏北人民医院呼吸科)； 刘小强(225001 江苏省苏北人民医院呼吸科)
关键词：
江苏医药000446 已知内源性洋地黄样因子(EDLF)是细胞膜上Na+-K+-ATP酶抑制剂，与地高辛抗体有交叉反应，具有利钠、利尿、强心等作用，初步认为是一种低分子量非肽类激素样物质，来源于下丘脑或肾上腺。EDLF在健康人血清中含量低，在有水钠潴留的情况下，如肝脏疾患、肾功能不全、高血压及左心衰等，EDLF的血清含量明显增高。肺心病患者急性加重期常出现水钠潴留，是否EDLF也升高，为此，我们对肺心病患者急性加重期血清中EDLF含量进行了检测，现报告如下。
对象与方法
对象：对照组为健康献血员20例，男16例，女4例，年龄25～45岁，平均35岁。肺心病组15例，男12例，女3例，年龄52～65岁，平均60.5岁，均为本院1997年12月～1999年3月的住院患者。检测前均未用过洋地黄制剂、利尿剂和糖皮质激素，并排除可能导致血清EDLF含量改变的已知因素。
方法：血清EDLF含量用放射免疫法测定，试剂盒由上海放射免疫分析技术研究所提供。
结 果
健康对照组20例，血清EDLF含量为358.1±67.11 ng/L；肺心病组15例，血清EDLF含量为878.0±64.20 ng/L，P<0.01，提示肺心病急性加重期血清EDLF含量明显升高。
讨 论
本文结果肺心病患者急性加重期血清EDLF含量明显高于对照组。肺心病急性加重期主要病理生理改变为PaO2下降，PaCO2升高及pH下降，这些变化可刺激机体儿茶酚胺、肾素血管紧张素Ⅰ、醛固酮及ADH分泌增加，使肾血流量下降，肾小管重吸收减少，导致机体水钠潴留，肺动脉高压，右心功能不全加重水钠潴留。血容量扩大可刺激EDLF分泌增加，由于EDLF具有利钠利尿作用，血清EDLF浓度升高可促进肾脏水钠排泄，因此，血清EDLF浓度升高可能是一种机体代偿性保护反应，对维持机体内环境稳定有重要作用。这对我们进一步了解肺心病急性加重期病理生理改变有一定价值，同时对指导临床用药、估计预后以及新药的研制和开发等皆有一定指导意义。
EDLF通过抑制Na+-K+-ATP酶使血管平滑肌对加压物质的敏感性增加，血管收缩引起血压升高。EDLF是否参与肺动脉高压的形成及气管平滑肌痉挛等病理过程，尚有待进一步研究。, http://www.100md.com
单位：李昌喜(225001 江苏省苏北人民医院呼吸科)； 宗文九(225001 江苏省苏北人民医院呼吸科)； 刘小强(225001 江苏省苏北人民医院呼吸科)
关键词：
江苏医药000446 已知内源性洋地黄样因子(EDLF)是细胞膜上Na+-K+-ATP酶抑制剂，与地高辛抗体有交叉反应，具有利钠、利尿、强心等作用，初步认为是一种低分子量非肽类激素样物质，来源于下丘脑或肾上腺。EDLF在健康人血清中含量低，在有水钠潴留的情况下，如肝脏疾患、肾功能不全、高血压及左心衰等，EDLF的血清含量明显增高。肺心病患者急性加重期常出现水钠潴留，是否EDLF也升高，为此，我们对肺心病患者急性加重期血清中EDLF含量进行了检测，现报告如下。
对象与方法
对象：对照组为健康献血员20例，男16例，女4例，年龄25～45岁，平均35岁。肺心病组15例，男12例，女3例，年龄52～65岁，平均60.5岁，均为本院1997年12月～1999年3月的住院患者。检测前均未用过洋地黄制剂、利尿剂和糖皮质激素，并排除可能导致血清EDLF含量改变的已知因素。
方法：血清EDLF含量用放射免疫法测定，试剂盒由上海放射免疫分析技术研究所提供。
结 果
健康对照组20例，血清EDLF含量为358.1±67.11 ng/L；肺心病组15例，血清EDLF含量为878.0±64.20 ng/L，P<0.01，提示肺心病急性加重期血清EDLF含量明显升高。
讨 论
本文结果肺心病患者急性加重期血清EDLF含量明显高于对照组。肺心病急性加重期主要病理生理改变为PaO2下降，PaCO2升高及pH下降，这些变化可刺激机体儿茶酚胺、肾素血管紧张素Ⅰ、醛固酮及ADH分泌增加，使肾血流量下降，肾小管重吸收减少，导致机体水钠潴留，肺动脉高压，右心功能不全加重水钠潴留。血容量扩大可刺激EDLF分泌增加，由于EDLF具有利钠利尿作用，血清EDLF浓度升高可促进肾脏水钠排泄，因此，血清EDLF浓度升高可能是一种机体代偿性保护反应，对维持机体内环境稳定有重要作用。这对我们进一步了解肺心病急性加重期病理生理改变有一定价值，同时对指导临床用药、估计预后以及新药的研制和开发等皆有一定指导意义。
EDLF通过抑制Na+-K+-ATP酶使血管平滑肌对加压物质的敏感性增加，血管收缩引起血压升高。EDLF是否参与肺动脉高压的形成及气管平滑肌痉挛等病理过程，尚有待进一步研究。, http://www.100md.com