吲达帕胺致过敏反应四例
作者：倪江洪 徐学银
单位：倪江洪(210002 南京军区南京总医院)； 徐学银(210002 南京军区南京总医院)
关键词：
江苏医药000458 我院1998年2月发生4例因口服吲达帕胺(Indapamind，天津力生制药厂产品，批号9708-09)引起不同程度的皮肤过敏，其中1例同时致肝肾功能异常。4例中男1例，女3例，年龄44～76岁，平均55岁。典型病例报告如下。
患者男性，56岁，因高血压病Ⅱ期收治住院。入院查肝、肾功能正常，予吲达帕胺2.5 mg，qd，po，非洛地平5 mg，qd，po。1周后谷丙转氨酶(ALT)升至79 U/L，γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)71 U/L(原56 U/L)，尿素氮(BUN)9.9 mmol/L；半个月后ALT达167 U/L，谷草转氨酶(AST)66 U/L，γ-GT 146 U/L，BUN 10.9 mmol/L。患者头面、颈及胸部出现大片状红斑，伴轻度瘙痒，即予异丙嗪25 mg，im，地塞米松1.5 mg，qd，po，症状略见缓解，停用吲达帕胺，继续用非洛地平控制血压及抗过敏治疗。停用吲达帕胺10天后症状逐渐好转，ALT降至80 U/L，AST 56 U/L，γ-GT 120 U/L，BUN 11.9 mmol/L，继皮肤红斑消失出院。2个月随访各项指标均正常。
讨 论
吲达帕胺具有利尿降压作用，在小剂量时显示降压作用，大剂量时显示利尿作用，临床常用于高血压的治疗。一般的不良反应为恶心、头晕、失眠及低血钾，亦有报道有纳差、嗜睡及诱发严重低血钠和低血钾。皮肤过敏及肝、肾损害尚未见报道。因其化学结构具有类似磺胺类药物的氨磺酰基，应属磺酰胺类利尿剂。磺胺类药物常见不良反应为皮疹，也可致肝、肾功能损害，且磺胺药之间有交叉过敏性。本文4例中2例患者曾有磺胺药过敏史，在使用吲达帕胺后出现皮疹或合并有肝、肾损害，停药及抗过敏、保肝治疗后皮疹消失，肝肾功能恢复正常，因此考虑为吲达帕胺的不良反应所致。由于一般药物手册及药物说明书极少提到对磺胺类药物过敏者应慎用或禁用吲达帕胺，故提醒临床在使用本药时应引起警惕。, 百拇医药
单位：倪江洪(210002 南京军区南京总医院)； 徐学银(210002 南京军区南京总医院)
关键词：
江苏医药000458 我院1998年2月发生4例因口服吲达帕胺(Indapamind，天津力生制药厂产品，批号9708-09)引起不同程度的皮肤过敏，其中1例同时致肝肾功能异常。4例中男1例，女3例，年龄44～76岁，平均55岁。典型病例报告如下。
患者男性，56岁，因高血压病Ⅱ期收治住院。入院查肝、肾功能正常，予吲达帕胺2.5 mg，qd，po，非洛地平5 mg，qd，po。1周后谷丙转氨酶(ALT)升至79 U/L，γ-谷氨酸转肽酶(γ-GT)71 U/L(原56 U/L)，尿素氮(BUN)9.9 mmol/L；半个月后ALT达167 U/L，谷草转氨酶(AST)66 U/L，γ-GT 146 U/L，BUN 10.9 mmol/L。患者头面、颈及胸部出现大片状红斑，伴轻度瘙痒，即予异丙嗪25 mg，im，地塞米松1.5 mg，qd，po，症状略见缓解，停用吲达帕胺，继续用非洛地平控制血压及抗过敏治疗。停用吲达帕胺10天后症状逐渐好转，ALT降至80 U/L，AST 56 U/L，γ-GT 120 U/L，BUN 11.9 mmol/L，继皮肤红斑消失出院。2个月随访各项指标均正常。
讨 论
吲达帕胺具有利尿降压作用，在小剂量时显示降压作用，大剂量时显示利尿作用，临床常用于高血压的治疗。一般的不良反应为恶心、头晕、失眠及低血钾，亦有报道有纳差、嗜睡及诱发严重低血钠和低血钾。皮肤过敏及肝、肾损害尚未见报道。因其化学结构具有类似磺胺类药物的氨磺酰基，应属磺酰胺类利尿剂。磺胺类药物常见不良反应为皮疹，也可致肝、肾功能损害，且磺胺药之间有交叉过敏性。本文4例中2例患者曾有磺胺药过敏史，在使用吲达帕胺后出现皮疹或合并有肝、肾损害，停药及抗过敏、保肝治疗后皮疹消失，肝肾功能恢复正常，因此考虑为吲达帕胺的不良反应所致。由于一般药物手册及药物说明书极少提到对磺胺类药物过敏者应慎用或禁用吲达帕胺，故提醒临床在使用本药时应引起警惕。, 百拇医药