硫酸镁治疗肺心病急性发作期50例疗效观察
作者：刘文平 王松岩
单位：刘文平(北京市石景山医院呼吸科 100043)；王松岩(北京市石景山医院呼吸科 100043)
关键词：
北京医学000417 我们用硫酸镁治疗肺心病急性发作期患者50例取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
1.对象：所有参加者均为慢性肺源性心脏病急性发作期住院患者，符合1980年全国肺心病专业会议诊断标准。随机分为两组：硫酸镁治疗组50例，男27例，女23例，年龄60～78岁，平均69.8岁。对照组50例，男25例，女25例，年龄64～77岁，平均67.5岁。两组病程、年龄及治疗前血气分析水平无显著性差异。
2.治疗方法：对照组应用吸氧、抗感染、祛痰平喘及对症治疗；治疗组在此基础上加用20%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖500ml中静点，每分钟20滴，每天1次，治疗14天，期间监测血气分析、血压、心率及肝肾功能。
3.疗效判定标准：①显效：呼吸困难、咳嗽咯痰明显减轻，肺部口 罗音明显减少或消失。有效：上述症状、体征好转或部分好转。无效：治疗后病情无改善或加重。②血气分析：治疗前后分别取桡动脉血做血气分析，观察PaO2和PaCO2变化。
4.统计学处理采用χ2检验，两组间差异用U检验。
结 果
治疗组显效21例，占42%；有效19例，占38%；无效10例，占20%。对照组显效12例，占24%；有效30例，占40%；无效18例，占36%。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后PaCO2平均下降值(mmHg)：治疗组为15.13±14.32，对照组为9.20±7.05，U=2.72，P<0.01。治疗后PaO2平均上升值(mmHg)：治疗组为12.36±12.80，对照组为7.32±11.70，U=2.06，P<0.05。治疗期间未出现低血压、窦性心动过缓等副作用。
讨 论
本组资料显示：硫酸镁治疗组疗效明显高于对照组，治疗后PaO2平均升高幅度高于对照组，PaCO2平均下降幅度明显高于对照组，说明硫酸镁治疗肺心病急性发作期疗效肯定，其原因可能为：①硫酸镁松弛气道平滑肌，镁离子激活腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷形成环磷酸腺苷(CAMP)，从而提高了低下的β-受体功能，使支气管扩张。②镁离子可以改善肺功能，明显增加慢性阻塞性肺部疾病患者的呼吸肌力度，使FEV1.0增加，促进CO2排出，对痰液排出也有帮助。以上两点有利于肺心病急性发作期患者肺通气功能的改善。本组资料显示：治疗组PaCO2下降明显大于对照组(P<0.01)，由于肺通气功能改善，增加肺通气及肺泡氧分压(PAO2)，使PaO2也上升。另有资料显示：用右心漂浮导管检测静脉滴注硫酸镁的肺心病患者，其肺动脉平均压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、体动脉平均压(mSAP)及体循环总阻力(TSVR)同时明显下降，说明硫酸镁可以扩张肺动脉，使肺动脉高压降低，增加心排量，使PaO2上升。因此，硫酸镁治疗肺心病急性发作期疗效显著，无毒副作用，值得临床应用。
收稿：1999-11-08
修回：2000-01-24, http://www.100md.com
单位：刘文平(北京市石景山医院呼吸科 100043)；王松岩(北京市石景山医院呼吸科 100043)
关键词：
北京医学000417 我们用硫酸镁治疗肺心病急性发作期患者50例取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
1.对象：所有参加者均为慢性肺源性心脏病急性发作期住院患者，符合1980年全国肺心病专业会议诊断标准。随机分为两组：硫酸镁治疗组50例，男27例，女23例，年龄60～78岁，平均69.8岁。对照组50例，男25例，女25例，年龄64～77岁，平均67.5岁。两组病程、年龄及治疗前血气分析水平无显著性差异。
2.治疗方法：对照组应用吸氧、抗感染、祛痰平喘及对症治疗；治疗组在此基础上加用20%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖500ml中静点，每分钟20滴，每天1次，治疗14天，期间监测血气分析、血压、心率及肝肾功能。
3.疗效判定标准：①显效：呼吸困难、咳嗽咯痰明显减轻，肺部口 罗音明显减少或消失。有效：上述症状、体征好转或部分好转。无效：治疗后病情无改善或加重。②血气分析：治疗前后分别取桡动脉血做血气分析，观察PaO2和PaCO2变化。
4.统计学处理采用χ2检验，两组间差异用U检验。
结 果
治疗组显效21例，占42%；有效19例，占38%；无效10例，占20%。对照组显效12例，占24%；有效30例，占40%；无效18例，占36%。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后PaCO2平均下降值(mmHg)：治疗组为15.13±14.32，对照组为9.20±7.05，U=2.72，P<0.01。治疗后PaO2平均上升值(mmHg)：治疗组为12.36±12.80，对照组为7.32±11.70，U=2.06，P<0.05。治疗期间未出现低血压、窦性心动过缓等副作用。
讨 论
本组资料显示：硫酸镁治疗组疗效明显高于对照组，治疗后PaO2平均升高幅度高于对照组，PaCO2平均下降幅度明显高于对照组，说明硫酸镁治疗肺心病急性发作期疗效肯定，其原因可能为：①硫酸镁松弛气道平滑肌，镁离子激活腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷形成环磷酸腺苷(CAMP)，从而提高了低下的β-受体功能，使支气管扩张。②镁离子可以改善肺功能，明显增加慢性阻塞性肺部疾病患者的呼吸肌力度，使FEV1.0增加，促进CO2排出，对痰液排出也有帮助。以上两点有利于肺心病急性发作期患者肺通气功能的改善。本组资料显示：治疗组PaCO2下降明显大于对照组(P<0.01)，由于肺通气功能改善，增加肺通气及肺泡氧分压(PAO2)，使PaO2也上升。另有资料显示：用右心漂浮导管检测静脉滴注硫酸镁的肺心病患者，其肺动脉平均压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)、体动脉平均压(mSAP)及体循环总阻力(TSVR)同时明显下降，说明硫酸镁可以扩张肺动脉，使肺动脉高压降低，增加心排量，使PaO2上升。因此，硫酸镁治疗肺心病急性发作期疗效显著，无毒副作用，值得临床应用。
收稿：1999-11-08
修回：2000-01-24, http://www.100md.com