慢性肺心病患者细胞免疫功能及其影响因素
作者：刘亚平 史旭华 魏素梅
单位：刘亚平(北京市和平里医院内科 100013)；史旭华(北京市和平里医院内科 100013)；魏素梅(北京市和平里医院内科 100013)
关键词：
北京医学000427 我们检测了30例慢性肺心病患者外周血T细胞亚群、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)的变化，以探讨其在肺心病发生发展中的作用，并为肺心病的免疫治疗提供新的依据。
资料与方法
1.病例选择：慢性肺心病急性发作期患者30例，均为我院1997年10月～1998年11月住院病人，男16例，女14例，年龄65.57±4.38岁。病程8～43年，平均27.47±10.54年，其中吸烟16例，非吸烟14例。缓解期组系上述急性发作期入院，经治疗症状和体征明显好转进入缓解期者。对照组34例，为健康者，男18例，女16例，年龄63.84±8.17岁，其中吸烟16例，非吸烟18例。
, 百拇医药
2.诊断标准：30例慢性肺心病患者均符合1977年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。
3.实验方法：肺心病患者在入院后急性发作期采血检测T细胞亚群、可溶性白介素-2受体、动脉血气分析、肺功能，经吸氧、抗炎、利尿等综合治疗，于病情缓解出院前再复查上述各项指标一次。
4.统计学处理：采用方差分析、q检验、t检验及直线相关分析，全部数据用SPSS软件包进行处理。
结 果
1.肺心病患者急性发作期及缓解期与正常对照组比较，CD3、CD4、CD8均显著降低(P<0.01)，sIL-2R显著增高(P<0.01)。缓解期较急性发作期显著改善(P<0.05)，CD4/CD8无明显变化(P>0.05)，见附表。
, 百拇医药
附表 肺心病患者急性发作期、缓解期与正常对照组的细胞免疫功能比较(
±s) 组别
例数
CD3(%)
CD4(%)
CD8(%)
CD4/CD8
sIL-2R(U/ml)
正常组
急性发作期
, http://www.100md.com
缓解期
34
30
30
63.78±5.35
55.57±4.89△*
58.97±6.07*
44.68±5.67
33.42±8.15△*
36.77±6.61*
34.61±2.85
, 百拇医药
28.86±3.42△*
30.86±3.20**
1.25±0.26
1.21±0.28
1.23±0.25
307.02±91.84
501.63±183.16△*
424.17±132.43*
与正常组比较*P<0.01，**P<0.05；急性发作期与缓解期比较△P<0.05
, 百拇医药 2.急性发作期患者外周血CD4与sIL-2R呈显著负相关(r=-0.547，P<0.01)。
3.急性发作期患者血气、肺功能、吸烟、病程与细胞免疫功能直线相关分析显示：PaO2、FEV1%与CD4呈显著正相关，与sIL-2R呈显著负相关；吸烟与CD4呈显著负相关，与sIL-2R呈显著正相关。PaCO2、病程与细胞免疫功能无相关性。
讨 论
我们观察慢性肺心病患者无论是急性发作期还是缓解期与正常对照组比较，CD3、CD4、CD8均显著降低，sIL-2R显著增高，与文献报道一致，表明肺心病患者有明显的细胞免疫抑制。急性发作期患者经综合治疗进入缓解期后，CD3、CD4、CD8回升，sIL-2R下降，但不能完全恢复正常，表明肺心病患者有持久性的细胞免疫功能损害，这是肺心病患者容易反复感染、迁延不愈的主要原因。我们发现CD4与sIL-ⅡR呈显著负相关，由于CD+4细胞十分异质，认为sIL-2R更能反应肺心病患者的细胞免疫状态。对肺心病急性发作期患者的动脉血气、肺功能、吸烟、病程与细胞免疫功能作简单相关分析，发现PaO2、EFV1%与CD3、CD4、CD8呈正相关，与sIL-2R呈负相关；吸烟与T细胞亚群呈负相关，与sIL-2R呈正相关；病程与细胞免疫无关。Corrigan也认为sIL-2R升高与气道阻塞程度有关。因此，缺氧、肺通气功能障碍及吸烟是导致免疫功能紊乱的影响因素。检测血清T细胞亚群和sIL-2R水平，对病情监测、疗效观察、预后判断有重要价值。同时，积极改善机体的细胞免疫功能，有利于缓解病情、改善预后。
收稿：1998-12-28
修回：1999-10-26, http://www.100md.com
单位：刘亚平(北京市和平里医院内科 100013)；史旭华(北京市和平里医院内科 100013)；魏素梅(北京市和平里医院内科 100013)
关键词：
北京医学000427 我们检测了30例慢性肺心病患者外周血T细胞亚群、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)的变化，以探讨其在肺心病发生发展中的作用，并为肺心病的免疫治疗提供新的依据。
资料与方法
1.病例选择：慢性肺心病急性发作期患者30例，均为我院1997年10月～1998年11月住院病人，男16例，女14例，年龄65.57±4.38岁。病程8～43年，平均27.47±10.54年，其中吸烟16例，非吸烟14例。缓解期组系上述急性发作期入院，经治疗症状和体征明显好转进入缓解期者。对照组34例，为健康者，男18例，女16例，年龄63.84±8.17岁，其中吸烟16例，非吸烟18例。
, 百拇医药
2.诊断标准：30例慢性肺心病患者均符合1977年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准。
3.实验方法：肺心病患者在入院后急性发作期采血检测T细胞亚群、可溶性白介素-2受体、动脉血气分析、肺功能，经吸氧、抗炎、利尿等综合治疗，于病情缓解出院前再复查上述各项指标一次。
4.统计学处理：采用方差分析、q检验、t检验及直线相关分析，全部数据用SPSS软件包进行处理。
结 果
1.肺心病患者急性发作期及缓解期与正常对照组比较，CD3、CD4、CD8均显著降低(P<0.01)，sIL-2R显著增高(P<0.01)。缓解期较急性发作期显著改善(P<0.05)，CD4/CD8无明显变化(P>0.05)，见附表。
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附表 肺心病患者急性发作期、缓解期与正常对照组的细胞免疫功能比较(
±s) 组别例数
CD3(%)
CD4(%)
CD8(%)
CD4/CD8
sIL-2R(U/ml)
正常组
急性发作期
, http://www.100md.com
缓解期
34
30
30
63.78±5.35
55.57±4.89△*
58.97±6.07*
44.68±5.67
33.42±8.15△*
36.77±6.61*
34.61±2.85
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28.86±3.42△*
30.86±3.20**
1.25±0.26
1.21±0.28
1.23±0.25
307.02±91.84
501.63±183.16△*
424.17±132.43*
与正常组比较*P<0.01，**P<0.05；急性发作期与缓解期比较△P<0.05
, 百拇医药 2.急性发作期患者外周血CD4与sIL-2R呈显著负相关(r=-0.547，P<0.01)。
3.急性发作期患者血气、肺功能、吸烟、病程与细胞免疫功能直线相关分析显示：PaO2、FEV1%与CD4呈显著正相关，与sIL-2R呈显著负相关；吸烟与CD4呈显著负相关，与sIL-2R呈显著正相关。PaCO2、病程与细胞免疫功能无相关性。
讨 论
我们观察慢性肺心病患者无论是急性发作期还是缓解期与正常对照组比较，CD3、CD4、CD8均显著降低，sIL-2R显著增高，与文献报道一致，表明肺心病患者有明显的细胞免疫抑制。急性发作期患者经综合治疗进入缓解期后，CD3、CD4、CD8回升，sIL-2R下降，但不能完全恢复正常，表明肺心病患者有持久性的细胞免疫功能损害，这是肺心病患者容易反复感染、迁延不愈的主要原因。我们发现CD4与sIL-ⅡR呈显著负相关，由于CD+4细胞十分异质，认为sIL-2R更能反应肺心病患者的细胞免疫状态。对肺心病急性发作期患者的动脉血气、肺功能、吸烟、病程与细胞免疫功能作简单相关分析，发现PaO2、EFV1%与CD3、CD4、CD8呈正相关，与sIL-2R呈负相关；吸烟与T细胞亚群呈负相关，与sIL-2R呈正相关；病程与细胞免疫无关。Corrigan也认为sIL-2R升高与气道阻塞程度有关。因此，缺氧、肺通气功能障碍及吸烟是导致免疫功能紊乱的影响因素。检测血清T细胞亚群和sIL-2R水平，对病情监测、疗效观察、预后判断有重要价值。同时，积极改善机体的细胞免疫功能，有利于缓解病情、改善预后。
收稿：1998-12-28
修回：1999-10-26, http://www.100md.com