24例心脏原发肿瘤治疗体会
作者：莫党生 何德沛 杨庆军 赵次洪 申林
单位：重庆市外科医院心外科(400013)
关键词：
重庆医学000437 我院从1983～1998年共收治原发于心脏的肿瘤共24例，现将治疗情况及治疗体会报告如下。
1 临床资料
全组病例24例，年龄从13～61岁，平均年龄41.7岁，病程5个月～12年。其中女性10例，男性14例。全组病例均被病理证实：其中粘液瘤22例，发生在左房隔面、左心房腔后壁(左房三瘤体1例、二瘤体3例)；来源于二尖瓣根部者2例，胶冻分叶息肉状或葡萄状瘤18例，实质性表面光滑性瘤4例。蒂根部≥1.5cm 的有4例，蒂根部径最大的≥2cm。粘液瘤直径最小者为2.8cm，最大者为6.7cm,年均3.7cm。全组病例中，仅有2例可疑出现过肢体栓塞，心功能 Ⅳ 级以上者15例。3例伴有轻度腹水。其中有17例可以闻及心脏瓣膜杂音，另有5例术前无明显症状，8例术前有发热和恶病质现象。全部粘液瘤病例均在术前被彩色多谱勒证实，并在确诊后一周内行手术。另外2例心脏肿瘤，1例为心外膜上脂肪瘤。直径为5cm，另1例为发生于右心房外侧壁的血管肉瘤，直径≥10cm，两例均以心包填塞就诊，其中1例反复出现血性心包液，病程半年。
2 处理方法和结果
22例粘液瘤均在中低温体外循环下行手术切除。体外循环引流管道上加微栓过滤器。常规建立体外循环插管后，均选择左心房切口或“上”形左右房联合切口。房间隔切口一般选择在卵圆隔下方，在能够暴露出二尖瓣时，尽早用一块纱布堵住二尖瓣口，在近房间隔面先寻找瘤蒂附着处，蒂根较宽者(径≥1.5cm)，在蒂根周围0.5～1cm 处同心圆切除房间隔。(蒂根在心房腔后壁、蒂根径小和近二尖瓣根部者用断蒂法)，并扩大房间隔切口将瘤体完整取出，用盐水反复清洗冲吸心房腔和各肺静脉开口，同时，仔细检查取出瘤体是否完整或是否另有小瘤体存在。……, http://www.100md.com
单位：重庆市外科医院心外科(400013)
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重庆医学000437 我院从1983～1998年共收治原发于心脏的肿瘤共24例，现将治疗情况及治疗体会报告如下。
1 临床资料
全组病例24例，年龄从13～61岁，平均年龄41.7岁，病程5个月～12年。其中女性10例，男性14例。全组病例均被病理证实：其中粘液瘤22例，发生在左房隔面、左心房腔后壁(左房三瘤体1例、二瘤体3例)；来源于二尖瓣根部者2例，胶冻分叶息肉状或葡萄状瘤18例，实质性表面光滑性瘤4例。蒂根部≥1.5cm 的有4例，蒂根部径最大的≥2cm。粘液瘤直径最小者为2.8cm，最大者为6.7cm,年均3.7cm。全组病例中，仅有2例可疑出现过肢体栓塞，心功能 Ⅳ 级以上者15例。3例伴有轻度腹水。其中有17例可以闻及心脏瓣膜杂音，另有5例术前无明显症状，8例术前有发热和恶病质现象。全部粘液瘤病例均在术前被彩色多谱勒证实，并在确诊后一周内行手术。另外2例心脏肿瘤，1例为心外膜上脂肪瘤。直径为5cm，另1例为发生于右心房外侧壁的血管肉瘤，直径≥10cm，两例均以心包填塞就诊，其中1例反复出现血性心包液，病程半年。
2 处理方法和结果
22例粘液瘤均在中低温体外循环下行手术切除。体外循环引流管道上加微栓过滤器。常规建立体外循环插管后，均选择左心房切口或“上”形左右房联合切口。房间隔切口一般选择在卵圆隔下方，在能够暴露出二尖瓣时，尽早用一块纱布堵住二尖瓣口，在近房间隔面先寻找瘤蒂附着处，蒂根较宽者(径≥1.5cm)，在蒂根周围0.5～1cm 处同心圆切除房间隔。(蒂根在心房腔后壁、蒂根径小和近二尖瓣根部者用断蒂法)，并扩大房间隔切口将瘤体完整取出，用盐水反复清洗冲吸心房腔和各肺静脉开口，同时，仔细检查取出瘤体是否完整或是否另有小瘤体存在。……, http://www.100md.com