脾外伤治疗方法选择及对脾功能的影响
作者：张亚冰
单位：重庆市第一人民医院外科(400011)
关键词：
重庆医学000434 正常脾具有多种功能，尤其是脾的免疫功能已被证明，在抵抗细菌及病毒感染，以及在肿瘤免疫中起着重要作用。因此，对于脾外伤的病人，应尽可能保留脾脏(或组织)，以避免由于脾功能缺失所致免疫能力低下，甚或发生脾切除后爆发性感染(OPSI)这一致命性并发症。我院自1996年1月～1999年4月共收治脾外伤病人26例。根据脾脏损伤情况，采用不同手术方法进行保脾治疗。通过检测外周血免疫球蛋白 IgM、IgA、 IgG 水平，并用同位素 99mTc 扫描了解各种保脾术后免疫功能情况，为临床手术方法的选择提供择优依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组脾外伤病人26例。其中男性22例，女性4例，年龄11～57岁，平均32.9岁。创伤原因以腹部钝器伤为主，均无复合外伤。来院时休克7例。随机选择择期胆囊切除术25例，其中男性16例，女性9例，年龄29～66岁，平均43.4岁，作为对照组。
1.2 手术方法 全部病例按不同的手术方法分成三组。A组：7例，未及脾门的孤立或多发损伤，行修补或脾部分切除范围小于原脾1/2。B组：10例，脾不规则破裂、脾门损伤或脾已部分离断，采用脾动脉结扎、脾部分切除范围超过原脾1/2。C组：8例，脾广泛破裂，行全脾切除，自体脾片大网膜内移植。
2 观察指标与结果
2.1 外周血 IgM、IgA、IgG；水平 各组均术后3个月取外周血，采用琼脂单相扩散法测定外周血 IgM、IgA、IgG 水平，其结果见表1。
2.2 99mTc 对残脾与移植脾的观察 全组于手术后3个月，行 99mTc 热变性红细胞扫描显像，观察脾修补或部分切除后残脾、移植脾组织均能良好显示。提示残脾与移植脾片功能恢复良好。……
参考文献：
[1]Cooper MJ，Williamsom RCN.Splenectomy：indication，hazards and alteinative.Br J sure，1984，71(3)：173
[2]Peter WT.Autologous spleen transplantation for spleen trauma.Ann Surg，1994，219:225
[3]Holdsworth.Regeneration of the splen and splenic autotransplentation.Br J Surg，1991，78：270
[4]黄韬.全脾切除后 IgM 减少与促吞噬肽降低及淋巴细胞亚群改变的关系和意义.中华实用科杂志，1995，12：279
[5]姜洪池，乔海泉.脾脏外科临床与进展.黑龙江科学技术出版社，1997：97, 百拇医药
单位：重庆市第一人民医院外科(400011)
关键词：
重庆医学000434 正常脾具有多种功能，尤其是脾的免疫功能已被证明，在抵抗细菌及病毒感染，以及在肿瘤免疫中起着重要作用。因此，对于脾外伤的病人，应尽可能保留脾脏(或组织)，以避免由于脾功能缺失所致免疫能力低下，甚或发生脾切除后爆发性感染(OPSI)这一致命性并发症。我院自1996年1月～1999年4月共收治脾外伤病人26例。根据脾脏损伤情况，采用不同手术方法进行保脾治疗。通过检测外周血免疫球蛋白 IgM、IgA、 IgG 水平，并用同位素 99mTc 扫描了解各种保脾术后免疫功能情况，为临床手术方法的选择提供择优依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组脾外伤病人26例。其中男性22例，女性4例，年龄11～57岁，平均32.9岁。创伤原因以腹部钝器伤为主，均无复合外伤。来院时休克7例。随机选择择期胆囊切除术25例，其中男性16例，女性9例，年龄29～66岁，平均43.4岁，作为对照组。
1.2 手术方法 全部病例按不同的手术方法分成三组。A组：7例，未及脾门的孤立或多发损伤，行修补或脾部分切除范围小于原脾1/2。B组：10例，脾不规则破裂、脾门损伤或脾已部分离断，采用脾动脉结扎、脾部分切除范围超过原脾1/2。C组：8例，脾广泛破裂，行全脾切除，自体脾片大网膜内移植。
2 观察指标与结果
2.1 外周血 IgM、IgA、IgG；水平 各组均术后3个月取外周血，采用琼脂单相扩散法测定外周血 IgM、IgA、IgG 水平，其结果见表1。
2.2 99mTc 对残脾与移植脾的观察 全组于手术后3个月，行 99mTc 热变性红细胞扫描显像，观察脾修补或部分切除后残脾、移植脾组织均能良好显示。提示残脾与移植脾片功能恢复良好。……
参考文献：
[1]Cooper MJ，Williamsom RCN.Splenectomy：indication，hazards and alteinative.Br J sure，1984，71(3)：173
[2]Peter WT.Autologous spleen transplantation for spleen trauma.Ann Surg，1994，219:225
[3]Holdsworth.Regeneration of the splen and splenic autotransplentation.Br J Surg，1991，78：270
[4]黄韬.全脾切除后 IgM 减少与促吞噬肽降低及淋巴细胞亚群改变的关系和意义.中华实用科杂志，1995，12：279
[5]姜洪池，乔海泉.脾脏外科临床与进展.黑龙江科学技术出版社，1997：97, 百拇医药