椎管内联合穿刺麻醉在妇产科手术中应用
作者：李有长
单位：重庆市妇产科医院(400013)
关键词：
重庆医学000415 蛛网膜下腔阻滞(SA)和硬膜外阻滞(EA)相结合成为椎管内联合穿刺麻醉(CSE)。结果是麻醉显效快，阻滞完善，任意延长麻醉时间，提供术后镇痛。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 选择55例妇产科手术患者采用 CSE，年龄14～60岁，体重36～72kg，身高142～172cm，无 SA 和 EA 禁忌症，手术种类见表1。
1.1.2 以 CSE 中20例子宫全切术患者为观察组(CSE组)，再选择20例同类手术采用 EA 作为对照组，二组病人年龄、体重、身高及手术时间均无统计学差异。
1.2 方法 用勺状背部打孔(能通过7号腰穿针为宜)的18号 Tuohy 针于 L3-4 穿刺，成功后退出针蕊插入腰穿针，经背孔人蛛网膜下腔，注入0.5%布比卡因重比重液(0.16-0.2mg/kg)退出腰穿针，置人硬膜外导管，固定。根据 SA 阻滞情况实施EA。(1)若 SA 能完成手术无需使用 EA。(2)术前 SA 平面不足及时加用 EA。(3)术中 SA 平面减退时并用 EA。(4) SA 失败改用 EA。复合 EA 的方法及用药与普通 EA 相同，常规吸O2，监测 Bp，HR、RR、SPO2。术终视情况 EPOP (术后镇痛)。……, 百拇医药
单位：重庆市妇产科医院(400013)
关键词：
重庆医学000415 蛛网膜下腔阻滞(SA)和硬膜外阻滞(EA)相结合成为椎管内联合穿刺麻醉(CSE)。结果是麻醉显效快，阻滞完善，任意延长麻醉时间，提供术后镇痛。
1 资料与方法
1.1 资料
1.1.1 选择55例妇产科手术患者采用 CSE，年龄14～60岁，体重36～72kg，身高142～172cm，无 SA 和 EA 禁忌症，手术种类见表1。
1.1.2 以 CSE 中20例子宫全切术患者为观察组(CSE组)，再选择20例同类手术采用 EA 作为对照组，二组病人年龄、体重、身高及手术时间均无统计学差异。
1.2 方法 用勺状背部打孔(能通过7号腰穿针为宜)的18号 Tuohy 针于 L3-4 穿刺，成功后退出针蕊插入腰穿针，经背孔人蛛网膜下腔，注入0.5%布比卡因重比重液(0.16-0.2mg/kg)退出腰穿针，置人硬膜外导管，固定。根据 SA 阻滞情况实施EA。(1)若 SA 能完成手术无需使用 EA。(2)术前 SA 平面不足及时加用 EA。(3)术中 SA 平面减退时并用 EA。(4) SA 失败改用 EA。复合 EA 的方法及用药与普通 EA 相同，常规吸O2，监测 Bp，HR、RR、SPO2。术终视情况 EPOP (术后镇痛)。……, 百拇医药