普鲁卡因在复合麻醉中的作用
作者：鲁开智 王秀琼 陶国才
单位：第三军医大学西南医院麻醉科(400038)
关键词：
重庆医学000412 普鲁卡因静脉复合麻醉(IPA)是国内普遍应用的麻醉方法[1～3]，具有操作方便，循环抑制轻，清醒快等优点。本实验观察了普鲁卡因对安氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)及手术切皮无应激反应的 MAC(MAC-BAR)的影响，旨在为临床科学、合理应用普鲁卡因提供依据。
1 资料与方法
ASAI—Ⅱ级择期中上腹手术患者30例，随机分为两组，分别测定 MAC 及 MAC-BAR。无内分泌系疾病，无服用镇痛药、镇静药病史。
术前8～10h 禁食禁水，术前 30min 仅肌注阿托品0.5mg。麻醉诱导为静注2.5%硫喷妥钠5mg.kg1，30～60sec 注完，待对口令无反应后，静注琥珀酰胆碱 100mg，肌松完全后气管内插管。麻醉维持采用普鲁卡因和安氟醚吸入复合麻醉。用 B.BRAUN 输液泵以 1mg.kg-1 min-1 连续输注2%普鲁卡因30min，安氟醚恒定吸入 15min 以上，使其肺泡内、脑内与动脉内分压均衡。
本研究以手术切皮为疼痛刺激方法，刺激时限与患者反应均按 Eger[4]的经典方法为依据。MAC：在切皮时及切皮后60sec 内，患者躯干、四肢及头颈有可见的肌束收缩为“动”，未见则为“不动”；MAC-BAR：在切皮时及切皮后 60sec内，患者需“不动”，且 MAP≥10%切皮前数值判为“阳性”，MAP<10%为“阴性”。按医学序贯实验中的上～下法(up-and-down method)[5]进行。……
参考文献：
[1]刘亚平，周源，谢荣，等.静脉普鲁卡因全麻复合方式的探讨.中华麻醉学杂志，1985，5(3)：133
[2]孙嘉麟，李付仪，张万国，等.普鲁卡因-芬太尼静脉麻醉在体外循环心内手术的应用(附140例报道).中华麻醉学杂志，1987，7(6)：348
[3]曾因明综述.普鲁卡因静脉复合麻醉的研究近况.《国外医学》麻醉学与复苏分册，1990，11(1)：4
[4]Eger E ⅠⅡ，Saidman IJ，Brandstater B.Minimum alveolar aneshetic concentration：a standard of anesthetic potency.Anesthesiology，1965，6：756
[5]郭祖超主编，医用数理统计方法.第1版，北京：人民卫生出版社，1988：123
[6]Gion H，Saidman LJ.The minimum alveolar concentration denflurane in man.Anesthesiology，1971，35：361
[7]Roizen MF,Horrigan RW，Frazer BM.Anesthetic doses blocking adrenergic(stress)and acardiovascular responses to incision-MAC BAR.Anesthesiology，1981，54：390
[8]Westmoreland CL，Sebel PS，Gropper A.Fentanyl or alfenranil decreases the minimum alveolar anesthetic concentration of isoflurane in Surgical patients.Anesth Analg，1994，78：23
[9]曾因明，对普鲁卡静脉复合麻醉的研究与思考，临床麻醉学杂志，1994，10(1)：51
[10]顾振华，刘克约，于志宏.静脉普鲁卡因对安氟醚的肺泡最低浓度(MAC)的影响-普鲁卡因 MAC 之测定.中华麻醉学杂志，1985，5(5)：264, http://www.100md.com
单位：第三军医大学西南医院麻醉科(400038)
关键词：
重庆医学000412 普鲁卡因静脉复合麻醉(IPA)是国内普遍应用的麻醉方法[1～3]，具有操作方便，循环抑制轻，清醒快等优点。本实验观察了普鲁卡因对安氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)及手术切皮无应激反应的 MAC(MAC-BAR)的影响，旨在为临床科学、合理应用普鲁卡因提供依据。
1 资料与方法
ASAI—Ⅱ级择期中上腹手术患者30例，随机分为两组，分别测定 MAC 及 MAC-BAR。无内分泌系疾病，无服用镇痛药、镇静药病史。
术前8～10h 禁食禁水，术前 30min 仅肌注阿托品0.5mg。麻醉诱导为静注2.5%硫喷妥钠5mg.kg1，30～60sec 注完，待对口令无反应后，静注琥珀酰胆碱 100mg，肌松完全后气管内插管。麻醉维持采用普鲁卡因和安氟醚吸入复合麻醉。用 B.BRAUN 输液泵以 1mg.kg-1 min-1 连续输注2%普鲁卡因30min，安氟醚恒定吸入 15min 以上，使其肺泡内、脑内与动脉内分压均衡。
本研究以手术切皮为疼痛刺激方法，刺激时限与患者反应均按 Eger[4]的经典方法为依据。MAC：在切皮时及切皮后60sec 内，患者躯干、四肢及头颈有可见的肌束收缩为“动”，未见则为“不动”；MAC-BAR：在切皮时及切皮后 60sec内，患者需“不动”，且 MAP≥10%切皮前数值判为“阳性”，MAP<10%为“阴性”。按医学序贯实验中的上～下法(up-and-down method)[5]进行。……
参考文献：
[1]刘亚平，周源，谢荣，等.静脉普鲁卡因全麻复合方式的探讨.中华麻醉学杂志，1985，5(3)：133
[2]孙嘉麟，李付仪，张万国，等.普鲁卡因-芬太尼静脉麻醉在体外循环心内手术的应用(附140例报道).中华麻醉学杂志，1987，7(6)：348
[3]曾因明综述.普鲁卡因静脉复合麻醉的研究近况.《国外医学》麻醉学与复苏分册，1990，11(1)：4
[4]Eger E ⅠⅡ，Saidman IJ，Brandstater B.Minimum alveolar aneshetic concentration：a standard of anesthetic potency.Anesthesiology，1965，6：756
[5]郭祖超主编，医用数理统计方法.第1版，北京：人民卫生出版社，1988：123
[6]Gion H，Saidman LJ.The minimum alveolar concentration denflurane in man.Anesthesiology，1971，35：361
[7]Roizen MF,Horrigan RW，Frazer BM.Anesthetic doses blocking adrenergic(stress)and acardiovascular responses to incision-MAC BAR.Anesthesiology，1981，54：390
[8]Westmoreland CL，Sebel PS，Gropper A.Fentanyl or alfenranil decreases the minimum alveolar anesthetic concentration of isoflurane in Surgical patients.Anesth Analg，1994，78：23
[9]曾因明，对普鲁卡静脉复合麻醉的研究与思考，临床麻醉学杂志，1994，10(1)：51
[10]顾振华，刘克约，于志宏.静脉普鲁卡因对安氟醚的肺泡最低浓度(MAC)的影响-普鲁卡因 MAC 之测定.中华麻醉学杂志，1985，5(5)：264, http://www.100md.com