脑弥漫性轴索损伤的临床特征及救治
作者：罗仁国 余定庸 唐文国 漆建 冯凌
单位：川北医学院附属医院神经外科(南充市637000)
关键词：
重庆医学000488 脑弥漫性轴索损伤(Diffuse anoxal injury，DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型，其诊断和治疗困难，预后极差。我院自1994年1月～1999年7月收治DAI48例，采用多措施综合治疗，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男性31例，女性17例。年龄3～66岁。受伤原因：交通事故伤38例(79.2%)，高处坠落伤7例(14.5%)，打击伤3例(6.396)。
1.2 临床表现 本组所有病例均于伤后立即昏迷，入院时其昏迷程度按GCS评分，3～5分者28例，6～8分者18例，9～10分者2例；双例瞳孔散大，对光反射消失12例，一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔等大29例；四肢肌张力增高，呈角弓反张状态者6例。
1.3 CT表现 全部病例均行头颅CT检查，其中6例首次CT未见异常，复查CT发现皮层下出血3例，弥漫性脑肿胀(DBS)2例。异常CT主要表现为：(1)大脑半球脑实质内灶性出血19例，其出血灶为散在的不对称性高密度影，直径<2cm，局部无占位效应。(2)胼胝体、脑干背侧出血及基底节区小血肿9例。(3)弥漫性脑肿胀12例，其中3例同时合并有硬膜下薄层血肿，但未见脑中线移位。(4)脑室房旁、脑室内出血5例，脑池及蛛网膜下腔出血3例。
治疗及结果：39例行保守治疗，主要为预防感染、脱水降颅压、保持呼吸道通畅；维持水电解质平衡；积极处理并发症；应用神经营养药物及高压氧治疗；加强基础护理等综合措施。其中32例于伤后1-4天行气管切开。38例分别于伤后2-6天开始行高压氧治疗，疗程分别10-30次不等。本组9例行手术治疗，其中颞肌下减压及清除硬膜下血肿7例；脑室外引流2例。伤后6个月病情按 GOS 评定：良好4例，中残5例，重残4例，植物生存8例，死亡27例，病死率56.3%。……, http://www.100md.com
单位：川北医学院附属医院神经外科(南充市637000)
关键词：
重庆医学000488 脑弥漫性轴索损伤(Diffuse anoxal injury，DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型，其诊断和治疗困难，预后极差。我院自1994年1月～1999年7月收治DAI48例，采用多措施综合治疗，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男性31例，女性17例。年龄3～66岁。受伤原因：交通事故伤38例(79.2%)，高处坠落伤7例(14.5%)，打击伤3例(6.396)。
1.2 临床表现 本组所有病例均于伤后立即昏迷，入院时其昏迷程度按GCS评分，3～5分者28例，6～8分者18例，9～10分者2例；双例瞳孔散大，对光反射消失12例，一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔等大29例；四肢肌张力增高，呈角弓反张状态者6例。
1.3 CT表现 全部病例均行头颅CT检查，其中6例首次CT未见异常，复查CT发现皮层下出血3例，弥漫性脑肿胀(DBS)2例。异常CT主要表现为：(1)大脑半球脑实质内灶性出血19例，其出血灶为散在的不对称性高密度影，直径<2cm，局部无占位效应。(2)胼胝体、脑干背侧出血及基底节区小血肿9例。(3)弥漫性脑肿胀12例，其中3例同时合并有硬膜下薄层血肿，但未见脑中线移位。(4)脑室房旁、脑室内出血5例，脑池及蛛网膜下腔出血3例。
治疗及结果：39例行保守治疗，主要为预防感染、脱水降颅压、保持呼吸道通畅；维持水电解质平衡；积极处理并发症；应用神经营养药物及高压氧治疗；加强基础护理等综合措施。其中32例于伤后1-4天行气管切开。38例分别于伤后2-6天开始行高压氧治疗，疗程分别10-30次不等。本组9例行手术治疗，其中颞肌下减压及清除硬膜下血肿7例；脑室外引流2例。伤后6个月病情按 GOS 评定：良好4例，中残5例，重残4例，植物生存8例，死亡27例，病死率56.3%。……, http://www.100md.com