一次性植皮治疗头皮缺损12例
作者：唐文国 余定庸 漆建 罗仁国
单位：四川省川北医学院附属医院神经外科(637000)
关键词：
重庆医学000486 头皮及颅骨膜大面积缺损临床常见于外伤和巨大头皮肿瘤术后，其治疗方式较多，且各具优缺点。我院从1994年开始采用裸露骨外板去除一期植皮术，治疗患者12例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组患者男8例，女4例。年龄最小者17岁，最大者64岁，平均35.67岁。缺损原因：外伤所致7例，外伤至手术时间长者3天，短者1小时。头皮肿瘤术后5例，其中2例肿瘤组织部分坏死伴感染。缺失范围最小者6cm×5cm，最大者14cm×8cm。供皮源3例取自外伤撕脱头皮，其余均取自患者大腿内侧皮肤。
1.2 手术方法 局麻下彻底清创或切除肿瘤，裸露骨行网眼样密集钻孔达板障，咬除孔间残余骨外板，将切取的供皮区中厚皮瓣制成邮票状并平铺于板障上，常规包扎。
1.3 手术效果 皮片成活面积达95%以上且一次植皮成功者9例，成活面积仅50%～70%并经二次植皮成功者3例。平均住院时间22天。
2 讨 论
头皮及骨膜大面积缺损常见于外伤或头皮巨大肿瘤术后，修复的方法很多。理想的方法为撕脱头皮或带血管蒂皮瓣血管吻合术[1]。但技术条件要求高，撕脱头皮之供血静脉需较完整，并仍存在皮瓣缺血坏死可能；较传统的每距1cm钻1骨孔至板障二期植皮术[2]，由于操作简单，适用于各类头皮缺损患者而在临床广泛采用。但因骨外板肉芽生长缓慢，同时孔间存在骨外板梁，待肉芽完全覆盖头皮缺损区，常需很长时间，以致肉芽或骨组织易发生感染致延期植皮，存在费时费事、患者痛苦大、费用高、住院时间长等缺点；近年有人采用扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗大面积头皮缺损[3]，效果较好。但该术式不适用于超大面积头皮缺损，且待手术时间长，部分患者皮瓣转移切口设计有一定困难；自刘业于1990年于国内报道裸露骨外板去除一期植皮术治疗头皮缺损二例以来[4]，我院采用此方法治疗患者12例，效果满意。现就如何提高一次性手术成功率的要点进行讨论。……, 百拇医药
单位：四川省川北医学院附属医院神经外科(637000)
关键词：
重庆医学000486 头皮及颅骨膜大面积缺损临床常见于外伤和巨大头皮肿瘤术后，其治疗方式较多，且各具优缺点。我院从1994年开始采用裸露骨外板去除一期植皮术，治疗患者12例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组患者男8例，女4例。年龄最小者17岁，最大者64岁，平均35.67岁。缺损原因：外伤所致7例，外伤至手术时间长者3天，短者1小时。头皮肿瘤术后5例，其中2例肿瘤组织部分坏死伴感染。缺失范围最小者6cm×5cm，最大者14cm×8cm。供皮源3例取自外伤撕脱头皮，其余均取自患者大腿内侧皮肤。
1.2 手术方法 局麻下彻底清创或切除肿瘤，裸露骨行网眼样密集钻孔达板障，咬除孔间残余骨外板，将切取的供皮区中厚皮瓣制成邮票状并平铺于板障上，常规包扎。
1.3 手术效果 皮片成活面积达95%以上且一次植皮成功者9例，成活面积仅50%～70%并经二次植皮成功者3例。平均住院时间22天。
2 讨 论
头皮及骨膜大面积缺损常见于外伤或头皮巨大肿瘤术后，修复的方法很多。理想的方法为撕脱头皮或带血管蒂皮瓣血管吻合术[1]。但技术条件要求高，撕脱头皮之供血静脉需较完整，并仍存在皮瓣缺血坏死可能；较传统的每距1cm钻1骨孔至板障二期植皮术[2]，由于操作简单，适用于各类头皮缺损患者而在临床广泛采用。但因骨外板肉芽生长缓慢，同时孔间存在骨外板梁，待肉芽完全覆盖头皮缺损区，常需很长时间，以致肉芽或骨组织易发生感染致延期植皮，存在费时费事、患者痛苦大、费用高、住院时间长等缺点；近年有人采用扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗大面积头皮缺损[3]，效果较好。但该术式不适用于超大面积头皮缺损，且待手术时间长，部分患者皮瓣转移切口设计有一定困难；自刘业于1990年于国内报道裸露骨外板去除一期植皮术治疗头皮缺损二例以来[4]，我院采用此方法治疗患者12例，效果满意。现就如何提高一次性手术成功率的要点进行讨论。……, 百拇医药