铆钉式脾修补术治疗脾裂伤
作者：杨强 周四海 陈太忠 王劲松 刘家骥
单位：重庆市第二人民医院普外科(永川 402160)
关键词：
重庆医学000478 对脾脏裂伤患者、脾修补术是保留脾脏功能的首选术式。传统的缝合修补方法有时因受裂伤部位、组织厚度、缝针大小、裂口状况等方面的限制难以完成缝合修补术。近年来，我们对受上述限制行缝合修补十分困难的脾裂伤患者施行铆钉式修补术，获得良好的效果、报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男性4例，女性2例，年龄17～34岁。脾裂伤情况：脾脏膈面上外侧裂伤3例，脏面膈面贯穿性裂伤2例，损伤累及近脾门处1例；脾脏裂口1条1例，裂口多条5例；腹腔内积血800～1800毫升。1例患者并右侧肋骨折、血气胸。
1.2 手术方法 入腹后吸出腹腔内积血(争取回收)，探查脾脏损伤情况，了解受伤部位、程度等，助手拉钩向左向上牵拉、术者左手钭脾脏紧握用力压迫控制出血并将脾脏向前向下向内搬移至切口附近，脾窝以大纱垫衬垫。对紧握脾脏后能控制出血但行缝合修补困难者，用16号硬膜外穿刺针垂直于裂口从脾脏一侧穿刺达对侧，拔出针芯、将肠线导入硬膜外穿刺针内达对侧，助手用血管钳牵引对侧肠线到切口外，然后退出硬膜外穿刺针，切除大网膜组织用远侧肠线捆扎成约1.0×1.0cm ，的网膜组织块。然后助手牵引近侧肠线至远侧网膜组织块紧贴脾脏并使脾脏组织略微下陷，然后在近侧肠线紧贴脾脏也捆扎同样大小的网膜组织、捆扎近侧网膜组织块时术者握脾脏之手应再用力压迫脾脏使其体积尽量缩小，完成类似铆钉状的修补，视裂口情况可修补2～4针。修补完毕后松开握脾脏之手将脾脏复位脾窝，观察5～10分钟确认无活动性出血后，以大网膜包裹脾脏，于脾窝置引流管。……, http://www.100md.com
单位：重庆市第二人民医院普外科(永川 402160)
关键词：
重庆医学000478 对脾脏裂伤患者、脾修补术是保留脾脏功能的首选术式。传统的缝合修补方法有时因受裂伤部位、组织厚度、缝针大小、裂口状况等方面的限制难以完成缝合修补术。近年来，我们对受上述限制行缝合修补十分困难的脾裂伤患者施行铆钉式修补术，获得良好的效果、报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男性4例，女性2例，年龄17～34岁。脾裂伤情况：脾脏膈面上外侧裂伤3例，脏面膈面贯穿性裂伤2例，损伤累及近脾门处1例；脾脏裂口1条1例，裂口多条5例；腹腔内积血800～1800毫升。1例患者并右侧肋骨折、血气胸。
1.2 手术方法 入腹后吸出腹腔内积血(争取回收)，探查脾脏损伤情况，了解受伤部位、程度等，助手拉钩向左向上牵拉、术者左手钭脾脏紧握用力压迫控制出血并将脾脏向前向下向内搬移至切口附近，脾窝以大纱垫衬垫。对紧握脾脏后能控制出血但行缝合修补困难者，用16号硬膜外穿刺针垂直于裂口从脾脏一侧穿刺达对侧，拔出针芯、将肠线导入硬膜外穿刺针内达对侧，助手用血管钳牵引对侧肠线到切口外，然后退出硬膜外穿刺针，切除大网膜组织用远侧肠线捆扎成约1.0×1.0cm ，的网膜组织块。然后助手牵引近侧肠线至远侧网膜组织块紧贴脾脏并使脾脏组织略微下陷，然后在近侧肠线紧贴脾脏也捆扎同样大小的网膜组织、捆扎近侧网膜组织块时术者握脾脏之手应再用力压迫脾脏使其体积尽量缩小，完成类似铆钉状的修补，视裂口情况可修补2～4针。修补完毕后松开握脾脏之手将脾脏复位脾窝，观察5～10分钟确认无活动性出血后，以大网膜包裹脾脏，于脾窝置引流管。……, http://www.100md.com