论护士长在整体护理中的作用
作者：谭耀坤
单位：谭耀坤(右江民族医学院附属医院神经科，广西百色533000)
关键词：护士长；整体护理
右江民族医学院学报0004145 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)04-0678-02
随着医学模式的转变，护理改革势在必行。整体护理是以护理单元为核心开展的，这个护理单元的主管就是护士长。就目前大多数医院而言，普遍存在着护理人员不足、基础差、支持系统不健全等问题，这就要求护士长有计划地培训护士转变观念，更新知识，合理利用人力资源和配合做好医院内各项工作的协调，特别是非模式病房更显得非常重要。
神经科病区共开放床位42张，护士13人，护工3人。自1997年底开展整体护理两年来，虽然没有标准模式病房进步那么快，但是得到了相同的效果，即提高了护理质量，改善了医护患之间关系，并在“三甲”评审中得到了评委们的肯定、好评及院领导的表扬。作为神经科病区的护士长，可以说在其中起到了领头羊的作用，我们的体会是：
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1 护士长观念更新要走在全科护士的前面
护士长不仅是领导者，而且是重要的策划者，如果认识不到位，工作就无法开展。因此，只有通过外出参观学习及自学，掌握了整体护理的概念意义、程序及优势，才能组织全科护士学习有关整体护理模式病房的文件，认识非模式病房开展整体护理的必要性和可行性，进而确定领导小组成员，讨论和制定病区的管理、标准的护理计划和健康教育计划、排派班方式、各班工作职责、人员培训和质控指标等等。而这些都需要在护士长的直接指导下完成的。可见，护士长必须正确理解整体护理的概念及内涵，方能因地制宜、带领本科护士走出旧的护理模式，创建一个好的开端。和其他护理人员一起边工作边学习，有问题摆出来，大家思考，共同解决，统一认识，从而激发了他们学习和工作的积极性。
2 护士长是护理程序及运用技能的主要训练者
我科专科护理人员不到一半，多数是新调入或新分配来的护士，医院为她们举办轮训班，主要是学习护理程序、健康教育和与模式病房建设有关的理论。因此，一般是达不到学会和运用护理程序的程度的，况且专科理论差，如果护士长不注意临床培训就很难实施。针对这种情况，我们主要是充分利用晨间提问、业务学习、护理查房等方式对护士进行护理程序运用的演练，工作中教会她们如何发现问题、分析问题和解决问题。如我科大多数病人行动不便，有些常把果皮、纸屑等乱扔在地板上，而主管护士只习惯于理解和清扫。对此，我们让她们找出对策，共同拟出两点：一是对病人进行宣教，二是为病人准备塑料袋或纸张之类的东西把果皮、纸屑集中放在床头柜上，巡视病房时将之清理。通过实施，效果满意。可见，要让护理人员感到每项护理工作的顺利完成都在于运用护理程序，只有掌握护理程序才能对病人进行科学而有效的护理，才能保证护理质量和自身业务水平的提高。
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3 逐步健全各班工作的职责
以往工作的内容“医嘱+常规”，保留着功能制护理流水作业的方法，习惯互相协作，共同完成护理任务，对病人没有很强的责任感。但如果工作一启动就大刀阔斧地修改职责，而我科在危重病人多，住院率超过部颁标准的情况下，势必影响工作运转。作为护士长就要有计划、一步一步地修改，并逐步落实，同时，还要写好各班的详细工作流程，让每位护士学会“见缝插针”。开始有的护士总觉得晨间护理繁重，没有时间参加医生查房，以致对病人健康指导有的与医生意图有出入。把晨间护理内容分为主次缓急来安排后，中间就可以挤出时间来参加医生查房。通过半年的不断摸索总结，专科护士能把评估、健康教育、心理护理等贯穿于整个治疗和护理操作之中，工作效率得到了提高。质控指标方面也要从粗到细、从表面到本质，逐步过渡到模式病房的质控指标。非模式病房因受到各方面条件制约，指标太高目标难以达到会使护士产生消极心理，太低则会影响工作进程。
4 选择适合本科的护理方式
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护理人员人力资源是有限的，如何充分发挥她们的潜力，这取决于护士长的管理技巧和手段。前半年，采取了小组制的形式，即把病房和护士分为两大组，由年资高、临床经验丰富、专业水平高的两名护士担任组长，不安排夜班。每人分管3～4张床，主管护士不在班时，由组长负责。这种方式成功之处是完成了护士观念的更新和对护理程序的掌握和运用，减轻了护士的负担。不足之处是护士缺乏对负责病人所属感，组长负担重，护长监控时指标难以落实到每个人身上。1998年初改为以个案护理为主的护理方式，主管护士10名，把病床和护士分为5大组，合理搭配，白班保证有1人在班，设有办公室、治疗室护士各1人，其余2人机动，中午、上半夜根据情况设双班。这样，护理到位率高、主管护士责任心强、交接班严谨，治疗室、办公室护士流水作业工作效率高，从而减轻了护士长的负担，检查发现偏差时，能及时得到纠正。
整体护理实施两年多来，辛勤的劳动，换来了可喜的回报，病人满意度从86%上升到98%以上，高居全院临床科室的榜首，院领导也给了大力的支持，增派了护士1人，护工4人，大大地坚定了我们的信心。与标准模式病房相比，我们走过的道路是曲折漫长的，但指导思想一致，取得了同样的结果。展望未来，我们坚信，只要充分发挥护士长的智慧，充分调动起护理人员的积极性，不等待，不观望，懂一点，做一点，边学边做，我们的护理改革将会取得更辉煌的胜利，并最终走上更加光明的大道。
参考文献：
[1] 闵惠中.把整体护理推向广大非模式病房[J].中国医院管理，1998，18(1)：53.
收稿日期：2000-04-04, 百拇医药
单位：谭耀坤(右江民族医学院附属医院神经科，广西百色533000)
关键词：护士长；整体护理
右江民族医学院学报0004145 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1001-5817(2000)04-0678-02
随着医学模式的转变，护理改革势在必行。整体护理是以护理单元为核心开展的，这个护理单元的主管就是护士长。就目前大多数医院而言，普遍存在着护理人员不足、基础差、支持系统不健全等问题，这就要求护士长有计划地培训护士转变观念，更新知识，合理利用人力资源和配合做好医院内各项工作的协调，特别是非模式病房更显得非常重要。
神经科病区共开放床位42张，护士13人，护工3人。自1997年底开展整体护理两年来，虽然没有标准模式病房进步那么快，但是得到了相同的效果，即提高了护理质量，改善了医护患之间关系，并在“三甲”评审中得到了评委们的肯定、好评及院领导的表扬。作为神经科病区的护士长，可以说在其中起到了领头羊的作用，我们的体会是：
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1 护士长观念更新要走在全科护士的前面
护士长不仅是领导者，而且是重要的策划者，如果认识不到位，工作就无法开展。因此，只有通过外出参观学习及自学，掌握了整体护理的概念意义、程序及优势，才能组织全科护士学习有关整体护理模式病房的文件，认识非模式病房开展整体护理的必要性和可行性，进而确定领导小组成员，讨论和制定病区的管理、标准的护理计划和健康教育计划、排派班方式、各班工作职责、人员培训和质控指标等等。而这些都需要在护士长的直接指导下完成的。可见，护士长必须正确理解整体护理的概念及内涵，方能因地制宜、带领本科护士走出旧的护理模式，创建一个好的开端。和其他护理人员一起边工作边学习，有问题摆出来，大家思考，共同解决，统一认识，从而激发了他们学习和工作的积极性。
2 护士长是护理程序及运用技能的主要训练者
我科专科护理人员不到一半，多数是新调入或新分配来的护士，医院为她们举办轮训班，主要是学习护理程序、健康教育和与模式病房建设有关的理论。因此，一般是达不到学会和运用护理程序的程度的，况且专科理论差，如果护士长不注意临床培训就很难实施。针对这种情况，我们主要是充分利用晨间提问、业务学习、护理查房等方式对护士进行护理程序运用的演练，工作中教会她们如何发现问题、分析问题和解决问题。如我科大多数病人行动不便，有些常把果皮、纸屑等乱扔在地板上，而主管护士只习惯于理解和清扫。对此，我们让她们找出对策，共同拟出两点：一是对病人进行宣教，二是为病人准备塑料袋或纸张之类的东西把果皮、纸屑集中放在床头柜上，巡视病房时将之清理。通过实施，效果满意。可见，要让护理人员感到每项护理工作的顺利完成都在于运用护理程序，只有掌握护理程序才能对病人进行科学而有效的护理，才能保证护理质量和自身业务水平的提高。
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3 逐步健全各班工作的职责
以往工作的内容“医嘱+常规”，保留着功能制护理流水作业的方法，习惯互相协作，共同完成护理任务，对病人没有很强的责任感。但如果工作一启动就大刀阔斧地修改职责，而我科在危重病人多，住院率超过部颁标准的情况下，势必影响工作运转。作为护士长就要有计划、一步一步地修改，并逐步落实，同时，还要写好各班的详细工作流程，让每位护士学会“见缝插针”。开始有的护士总觉得晨间护理繁重，没有时间参加医生查房，以致对病人健康指导有的与医生意图有出入。把晨间护理内容分为主次缓急来安排后，中间就可以挤出时间来参加医生查房。通过半年的不断摸索总结，专科护士能把评估、健康教育、心理护理等贯穿于整个治疗和护理操作之中，工作效率得到了提高。质控指标方面也要从粗到细、从表面到本质，逐步过渡到模式病房的质控指标。非模式病房因受到各方面条件制约，指标太高目标难以达到会使护士产生消极心理，太低则会影响工作进程。
4 选择适合本科的护理方式
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护理人员人力资源是有限的，如何充分发挥她们的潜力，这取决于护士长的管理技巧和手段。前半年，采取了小组制的形式，即把病房和护士分为两大组，由年资高、临床经验丰富、专业水平高的两名护士担任组长，不安排夜班。每人分管3～4张床，主管护士不在班时，由组长负责。这种方式成功之处是完成了护士观念的更新和对护理程序的掌握和运用，减轻了护士的负担。不足之处是护士缺乏对负责病人所属感，组长负担重，护长监控时指标难以落实到每个人身上。1998年初改为以个案护理为主的护理方式，主管护士10名，把病床和护士分为5大组，合理搭配，白班保证有1人在班，设有办公室、治疗室护士各1人，其余2人机动，中午、上半夜根据情况设双班。这样，护理到位率高、主管护士责任心强、交接班严谨，治疗室、办公室护士流水作业工作效率高，从而减轻了护士长的负担，检查发现偏差时，能及时得到纠正。
整体护理实施两年多来，辛勤的劳动，换来了可喜的回报，病人满意度从86%上升到98%以上，高居全院临床科室的榜首，院领导也给了大力的支持，增派了护士1人，护工4人，大大地坚定了我们的信心。与标准模式病房相比，我们走过的道路是曲折漫长的，但指导思想一致，取得了同样的结果。展望未来，我们坚信，只要充分发挥护士长的智慧，充分调动起护理人员的积极性，不等待，不观望，懂一点，做一点，边学边做，我们的护理改革将会取得更辉煌的胜利，并最终走上更加光明的大道。
参考文献：
[1] 闵惠中.把整体护理推向广大非模式病房[J].中国医院管理，1998，18(1)：53.
收稿日期：2000-04-04, 百拇医药