作者：陈孝涛 赵荣玲
单位：陈孝涛 赵荣玲(临沂市卫生防疫站，山东临沂市 276004)
关键词：环境铅污染；小学儿童；智力；行为
华夏医学000492 中图分类号： R12 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0531-02
为探讨长期低浓度铅接触对儿童智力行为是否有影响。究竟体内低水平的铅对儿童智力行为作用如何。笔者1999年9～10月对临沂市无工业铅污染城区的4所小学347名儿童进行了研究。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 在临沂市城区选择了4所小学，每所小学从3年级随机抽取两个班，共347人，其中男生192人，女生155人，年龄在9～11岁之间，均是自幼居住于本地，无神经系统疾病的健康儿童。
1.2 内容与方法
1.2.1 血铅的测定 采无名指端血为血铅测定样品。采血前依次用EDTA、双蒸水、碘酒、酒精处理，然后针刺取血置于已作去铅处理和含有肝素的塑料管中，振摇抗凝后用塑膜密封即送检测。血铅测定仪为美国Varian Spectr AA-40型原子吸收光谱仪。血铅质控样品由北京预防医学科学院劳动卫生研究所提供，质控样回收率为94%～106%。
1.2.2 智力(IQ)检查与评分 采用联合型瑞文测验(CRT)方法
[1]对儿童进行IQ测试。评分时记录原始分数，按CRT-CC瑞文联合型常模表，再换算其百分位和IQ值。
1.2.3 视、听觉反应时值的测定 采用国产“GT-3型”神经机能测定仪对儿童视、听觉反应速度逐个进行测试，每项均连续测试10次，然后取其平均值。
1.2.4 小学儿童家庭状况及学习状况调查 每个小学生均给两份调查表，一份由家长填写儿童的生长发育史、既往病史及父母文化、家庭经济状况等；另一份由班主任填写儿童的学习成绩，根据各科成绩按优、良、及格、不及格4个等级评定。神经行为按教师根据学生课堂及课间某种行为经常的表现划为良好、一般、差3个等级。
2 结果与分析
2.1 血铅结果 因血铅浓度呈正偏态分布，故将数据作对数转换，求得347名小学儿童血铅范围为0.33～2.46μmol/L，几何均数为0.77μmol/L，几何标准差为1.75μmol/L。其中男生192名，女生155名，二者血铅几何均数分别为0.86和0.75μmol/L，几何标准差分别为1.68μmol/L和1.87μmol/L，男女性别血铅水平差异不显著。
2.2 血铅水平与小学儿童IQ关系 用CRT方法测试IQ，结果按A、AB、B、C、D、E6个单元记分及总IQ得分分别进行统计，以血铅不同水平(≤1.21μmol/L，>1.21μmol/L)进行分组分析，结果见表1。
表1 两组小学儿童CRT测验结果比较(
±sd) 组别
例数
A
AB
B
C
D
E
IQ
低铅组
280
9.8±2.0
9.0±2.3
7.8±3.2
6.9±3.0
6.5±3.1
3.4±2.0
104.7±14.9
高铅组
67
9.5±2.2
8.8±2.3
7.4±3.3
6.3±3.0
5.9±3.3
2.2±2.1
96.8±13.3
t检验
P>0.05
P>0.05
P>0.05
P>0.05
P>0.05
P<0.01
P<0.01
从表1可见，两组血铅水平不同小学儿童的IQ值均在正常范围内，而两组的IQ值及E单元平均分数差别有显著性意义P<0.01，其余5个单元的平均分数差异则无统计学意义。
2.3 血铅与视、听觉反应时的关系 按血铅浓度(≤1.21μmol/L，>1.21μmol/L)把小学儿童分为两组比较其视、听觉反应时，低铅组儿童与高铅组儿童视觉反应时值分别为(354.8±95.4)ms和(382.1±82.1)ms;听觉反应时值分别(338.2±92.7)ms和(347.3±85.8)ms，可见低铅组小学儿童视觉、听觉反应时值比高铅组小，但经t检验差别无显著性意义。
2.4 血铅与学习成绩、神经行为的关系 结果见表2。表2 血铅与学习成绩、神经行为的关系(G±s,c
B/μmol
.L
-1) 项目
等级
n
血铅
F
P
学习成绩
优
73
0.78±1.50
良
136
0.78±1.79
0.28
>0.05
及格
120
0.81±1.91
不及格
18
1.07±1.48
课堂注意力
良好
119
0.72±1.41
一般
173
0.88±1.95
4.78
<0.01
差
55
1.08±1.52
课堂纪律
良好
132
1.18±1.54
一般
195
0.77±1.89
0.83
>0.05
差
20
0.83±1.91
2.5 智力与有关的多因素逐步回归分析 本次调查获得影响小学儿童IQ的因素有25项，本文参加逐步回归共有12个自变量：儿童性别(X1)、年龄(X2)、出生时体重(X3)、出生时是否输氧(X4)、家中孩子数(X5)、母亲生育年龄(X6)、父亲职业(X7)、母亲职业(X8)、父亲文化程度(X9)、母亲文化程度(X10)、人均月收入(X11)、血铅(X12)。以上述因素为变量，小学儿童IQ为应变量作逐步回归分析，结果如下：
当F=11.5 P<0.01,IQ逐步回归方程为：Y=74.08+6.27 X10+5.99X2。
可见进入回归方程的变量有：母亲文化程度和儿童年龄，其偏回归系数分别为6.27、5.99，相关有显著性意义，即IQ与母亲文化程度、儿童年龄成正相关，而血铅则未进入回归方程，说明母亲文化程度、儿童年龄对小学儿童智力影响比血铅更明显。
3 讨论
本次调查临沂市347名9～11岁小学儿童的血铅水平为0.77μmol/L，低于美国CDC1985年提出的儿童血铅安全阈值1.21μmol/L，高于1991年提出的0.48μmol/L。与国内其他地区相比，低于西安(0.89μmol/L)，高于上海(0.49μmol/L)、北京(0.38μmol/L)
[2，3]，可见临沂市城区环境铅污染不可忽视。
以血铅浓度1.21μmol/L作为安全临界值将儿童分为两组，对智商、视、听觉反应时进行比较，从表1可见两组小学儿童总智商和E单元得分差别有显著性意义，即高铅组儿童的IQ比低铅组低，说明铅对小学儿童智商存在一定影响，儿童智力的下降可能与体内铅浓度增加有关。在本次调查中，两组小学儿童IQ高低主要是由于CRT测验中E单元得分不同所致，说明高浓度铅接触对儿童智力的影响首先表现为抽象推理能力的降低。此外，小学儿童血铅增高，视、听觉反应时间有延长的趋势，故不排除高浓度铅对二者有潜在性危害的可能性。小学儿童课堂注意力有随血铅增高而下降的趋势，说明儿童注意力降低可能与体内铅浓度增加有关。
由于儿童的智力发育受环境和社会等诸多因素综合作用的影响，在进行单因素分析时，会掺杂许多混杂因子，多因素逐步回归分析结果表明，智力与血铅相关不明显，说明本次研究在影响智力的诸因素中，血铅所占的比重不大。导致以上结果的原因可能是受方法学的限制，也可能是由于高浓度的铅对儿童智力行为的影响相对于混杂因素的影响较小，从而掩盖了它的作用，有待于今后进一步研究。
参考文献
[1] 李丹.瑞文测验联合型(CRT)中国修订版手册[M].第1版.上海：华东师大心理系发展心理研究室印制，1989.38.
[2] 郑星泉，刘建荣.北京市学龄儿童血铅水平及其与成人血铅水平的关系[J].卫生研究，1993，22(增刊4)：34.
[3] 付德学，宋华琴，高辉，等.环境铅污染对儿童智力和行为的影响[J].卫生研究，1993，22(增刊4)：40.
(收稿日期： 2000-04-13)
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