儿科患儿医院感染115例临床分析
作者：陈萍
单位：陈萍(梧州市工人医院,广西梧州市 543001)
关键词：医院感染；儿童；预防措施
华夏医学000491 中图分类号：R195.4 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0530-02
随着现代医学的发展,医院内易感因素不断增加,医院感染问题因之日益突出。为了解我院儿科患儿医院感染情况,探讨其预防控制管理措施,降低其感染发生率,对1996年1月至1998年12月在我院儿科及NICU住院的3423例患儿其中115例发生医院感染进行调查分析如下。
1 方法
采用回顾性调查方法,对我院1996年1月至1998年12月3 423例儿科和NICU住院的儿科病历进行查阅并按统一表格登记。医院感染标准按照全国医院感染监测网规定的诊断标准[1]。诊断依据由病历记录、临床表现、实验室检查等综合分析提供。
, 百拇医药
2 结果
2.1 医院感染率 我院3年住院患儿中发生医院感染者115例，感染率为3.36%。
2.2 医院感染与年龄的关系 我院3年NICU住院的新生儿520例,发生感染者39例,感染率为7.5%,高于我院儿科平均医院感染率(3.36%)。1岁以内婴儿住院1383例,发生感染者81例,感染率较高为5.86%。详见表1。
表1 医院感染与年龄关系 (n,%) 年龄
住院人数
感染例数
感染率
构成比
～28d
, 百拇医药
520
39
7.50
33.91
～1岁
863
42
4.87
36.52
～4岁
950
21
2.21
, 百拇医药
18.26
～8岁
692
11
1.59
9.57
～14岁
398
2
0.50
1.74
合计
3423
, 百拇医药
115
3.36
100.0
2.3 医院感染的部位 115例医院感染病例中,鹅口疮40例,小儿肠炎20例,细菌性痢疾2例,支气管炎15例,上呼吸道感染11例,肺炎8例,皮肤感染14例，详见表2。其中新生儿感染39例中,皮肤感染13例,鹅口疮11例,呼吸道感染7例,消化道感染6例,败血症2例。表2 医院感染部位及构成比 (n,%) 部 位
感染例数
构成比
口 腔
40
34.78
, 百拇医药
呼吸道
34
29.57
消化道
22
19.13
皮 肤
14
12.17
其 他
5
4.35
合 计
, 百拇医药
115
100.00
3 讨论
3.1 新生儿医院感染率较高,必须采取有效的预防措施和质量管理,降低感染率。
3.1.1 本组资料新生儿医院感染率为7.5%,高于我院儿科平均感染率(3.36%),与有关文献报告相符。新生儿感染性疾病的发病率和病死率,在目前还比较高,尤以早产儿发病较多,约为足月儿的3～10倍。在新生儿尸体解剖中发现有炎症病变的约占25%[2]。新生儿缺乏抗细菌定植能力,免疫系统不成熟,机体抵抗力低等高危因素构成新生儿易感特征,所以新生儿医院感染率较高。新生儿感染主要为出生后感染,据国外统计,出生后感染高于80%。
3.1.2 为预防和降低新生儿医院感染率,必须采取有效的预防措施及质量管理,本组资料中新生儿感染部位以皮肤感染为首位。故须加强皮肤和脐部护理,目前认为皮肤护理的最好方法是“揩干皮肤”(Dry Skin care)[2]。做好新生儿病房和产婴室的消毒隔离措施,防止医护人员传播感染,医护人员必须进行健康监测,严格洗手,严格消毒白大衣、仪器、设备和固定装置。提倡母婴同室,母乳喂养的新生儿医院感染率低于非母婴同室住院患儿。同时母婴同室母乳喂养可预防新生儿疾病。
, 百拇医药
3.2 本组资料儿科患儿医院感染率主要部位是口腔、呼吸道、消化道及皮肤。其中真菌引起的鹅口疮发病率最高达40例，占34.78%,主要由于乳具消毒不严,乳母乳头不洁或喂奶者手指污染所致,也可出生时经产道感染,或见于腹泻使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿全身抵抗力低下时。故应严防以上危险因素。
3.3 新生儿医院感染率最高(7.5%),尤1岁以内婴儿感染率较高达5.86%,说明年龄越小,住院时间越长,免疫力越低。使用抗生素种类越多的患儿医院感染机会越高,故提高免疫功能,加强护理,合理使用抗生素及采取严格的消毒隔离制度是降低小儿医院感染率的重要因素。
参考文献
[1] 王枢群,张邦燮.医院感染学[M].重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990.273～283.
[2] 许雪莪.医院感染学[M].重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990.430～437.
(收稿日期： 1999-02-19), 百拇医药
单位：陈萍(梧州市工人医院,广西梧州市 543001)
关键词：医院感染；儿童；预防措施
华夏医学000491 中图分类号：R195.4 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0530-02
随着现代医学的发展,医院内易感因素不断增加,医院感染问题因之日益突出。为了解我院儿科患儿医院感染情况,探讨其预防控制管理措施,降低其感染发生率,对1996年1月至1998年12月在我院儿科及NICU住院的3423例患儿其中115例发生医院感染进行调查分析如下。
1 方法
采用回顾性调查方法,对我院1996年1月至1998年12月3 423例儿科和NICU住院的儿科病历进行查阅并按统一表格登记。医院感染标准按照全国医院感染监测网规定的诊断标准[1]。诊断依据由病历记录、临床表现、实验室检查等综合分析提供。
, 百拇医药
2 结果
2.1 医院感染率 我院3年住院患儿中发生医院感染者115例，感染率为3.36%。
2.2 医院感染与年龄的关系 我院3年NICU住院的新生儿520例,发生感染者39例,感染率为7.5%,高于我院儿科平均医院感染率(3.36%)。1岁以内婴儿住院1383例,发生感染者81例,感染率较高为5.86%。详见表1。
表1 医院感染与年龄关系 (n,%) 年龄
住院人数
感染例数
感染率
构成比
～28d
, 百拇医药
520
39
7.50
33.91
～1岁
863
42
4.87
36.52
～4岁
950
21
2.21
, 百拇医药
18.26
～8岁
692
11
1.59
9.57
～14岁
398
2
0.50
1.74
合计
3423
, 百拇医药
115
3.36
100.0
2.3 医院感染的部位 115例医院感染病例中,鹅口疮40例,小儿肠炎20例,细菌性痢疾2例,支气管炎15例,上呼吸道感染11例,肺炎8例,皮肤感染14例，详见表2。其中新生儿感染39例中,皮肤感染13例,鹅口疮11例,呼吸道感染7例,消化道感染6例,败血症2例。表2 医院感染部位及构成比 (n,%) 部 位
感染例数
构成比
口 腔
40
34.78
, 百拇医药
呼吸道
34
29.57
消化道
22
19.13
皮 肤
14
12.17
其 他
5
4.35
合 计
, 百拇医药
115
100.00
3 讨论
3.1 新生儿医院感染率较高,必须采取有效的预防措施和质量管理,降低感染率。
3.1.1 本组资料新生儿医院感染率为7.5%,高于我院儿科平均感染率(3.36%),与有关文献报告相符。新生儿感染性疾病的发病率和病死率,在目前还比较高,尤以早产儿发病较多,约为足月儿的3～10倍。在新生儿尸体解剖中发现有炎症病变的约占25%[2]。新生儿缺乏抗细菌定植能力,免疫系统不成熟,机体抵抗力低等高危因素构成新生儿易感特征,所以新生儿医院感染率较高。新生儿感染主要为出生后感染,据国外统计,出生后感染高于80%。
3.1.2 为预防和降低新生儿医院感染率,必须采取有效的预防措施及质量管理,本组资料中新生儿感染部位以皮肤感染为首位。故须加强皮肤和脐部护理,目前认为皮肤护理的最好方法是“揩干皮肤”(Dry Skin care)[2]。做好新生儿病房和产婴室的消毒隔离措施,防止医护人员传播感染,医护人员必须进行健康监测,严格洗手,严格消毒白大衣、仪器、设备和固定装置。提倡母婴同室,母乳喂养的新生儿医院感染率低于非母婴同室住院患儿。同时母婴同室母乳喂养可预防新生儿疾病。
, 百拇医药
3.2 本组资料儿科患儿医院感染率主要部位是口腔、呼吸道、消化道及皮肤。其中真菌引起的鹅口疮发病率最高达40例，占34.78%,主要由于乳具消毒不严,乳母乳头不洁或喂奶者手指污染所致,也可出生时经产道感染,或见于腹泻使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿全身抵抗力低下时。故应严防以上危险因素。
3.3 新生儿医院感染率最高(7.5%),尤1岁以内婴儿感染率较高达5.86%,说明年龄越小,住院时间越长,免疫力越低。使用抗生素种类越多的患儿医院感染机会越高,故提高免疫功能,加强护理,合理使用抗生素及采取严格的消毒隔离制度是降低小儿医院感染率的重要因素。
参考文献
[1] 王枢群,张邦燮.医院感染学[M].重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990.273～283.
[2] 许雪莪.医院感染学[M].重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990.430～437.
(收稿日期： 1999-02-19), 百拇医药