湖南省会自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查
作者：刘丽 张映红 黄萍 黄超全 伍育健 张剑祥 潘晓欧
单位：湖南省长沙市第一医院 410005
关键词：幽门螺杆菌；血清HP抗体；感染率；上胃肠疾病
中国现代医学杂志000466分类号 R57
我们于1998年9月～1999年5月对湖南省会1 120名自然人群进行HP感染的血清流行病学调查，并对相关因素进行分析，现将方法及结果报道如下：
1 对象及方法
1.1 调查对象
随机对湖南省会散居的1 120名自然人群分为五个年龄组进行调查，其中男性644名，女性476名，4～6岁年龄组100名，6～14岁年龄组360名，14～30岁年龄组260名，30～50岁年龄组200名，50～80岁年龄组200名。
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1.2 调查方法
对每位调查对象进行血清HP抗体测定及问卷调查，并同时进行乙肝表面抗原测定，问卷内容包括与HP感染可能相关的22个因素：一般资料年龄，性别，住址，职业(6～14岁年龄组填写父母职业)；健康状况有无胃炎，消化性溃疡、乙肝病史，近半年来有无上腹痛，嗳气、返酸、恶心、呕吐、饱胀。近半月是否服用抗生素，解热镇痛药；生活习惯6～14岁年龄组，是否喜食零食，14～30～50～80岁年龄组是否嗜烟、嗜酒；家庭史，家人胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、乙肝病史。
1.3 血清学检测
采用同一批试剂盒，用金标免疫斑点方法测定HP抗体(试剂由福建省三明市蓝波生物技术研究所提供)，用酶联免疫法测定乙肝表面抗原，(试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供)，由一技能熟练的检验人员进行检测。
1.4 统计学处理
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HP感染率用百分数表示，全部资料采用2×2的χ2检验和2×K的χ2检验。
2 结果
1 120人中HP阳性495人，阳性率44.19%。男性648人，HP阳性47%，女性472人，HP阳性率43%，无显著差异，4～6岁年龄组HP阳性率20%，6～14岁年龄组HP阳性率32%，14～30岁年龄组HP阳性率40%，30～50岁年龄组HP阳性率58%，50～80岁年龄组HP阳性率70%。从统计分析可以看出，5个不同年龄组之间HP阳性率不同，具有统计学意义。
机关职员的300人中HP阳性的109人，阳性率36.33%，工人的600人中HP阳性269人，阳性率49.83%，无固定职业收入的220人中HP阳性117人，阳性率53.18%。从统计分析可以看出，3个不同职业组之间HP阳性率不同，差异显著，(χ2＝14.82，P<0.005)具有统计学意义。
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血清HP阳性的495名人中266名患胃炎、胃或十二指肠溃疡，123名近半年有程度不同的上腹痛、嗳气、返酸、恶心、呕吐、饱胀等症状，106名无上胃肠道疾病及相关症状。625名血清HP阴性的人有84人患胃炎和胃或十二指肠溃疡。两组比较P<0.01。616名家庭中有胃炎或胃十二指肠溃疡者，血清HP抗体阳性率52%。514名家庭中无上胃肠疾病患者，血清HP抗体阳性率37%，两者比较P<0.01。
在4～6～14岁年龄组中喜食零食的人群及14～30～50～80年龄组，嗜烟酒的人群HP感染率(50%)，高于不喜食零食及不嗜烟酒人群的HP感染率(39%)，(P<0.01)。被调查对象均为居住在湖南省会长沙市区人，饮用的均为自来水。被调查的人群中36名乙肝表面抗原阳性的人血清HP抗体均为阳性。
3 讨论
3.1 本调查中HP感染率为44.19%，高于我国经济发达的城市(40.5%)，低于我国农村的感染率(65.4%)。
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3.2 HP感染与性别和年龄的关系
本文结果显示，644名男性人群中HP的阳性率47%，476名女性人群中HP的阳性率43%，HP感染在性别上无差异与国内外文献报道相符合[1]。本文资料还显示HP感染在不同的年龄组感染率有差异，这种HP感染率随年龄增长而增加与目前国内外文献报道是一致的。但HP感染的高峰出现年龄阶段目前国内外文献报道不一致。有些文献认为HP感染高峰出现在中年组，50岁以后的明显降低[2]，而本调查资料中HP感染率高峰出现在50岁以后的老年组,是与李瑜元教授所提到的HP感染率随年龄上升的模式的第二类是相符的[3]。
3.3 HP感染与职业的关系
有文献报道[4]:无论在发达国家还是发展中国家,HP感染与职业经济状况密切相关,本文结果表明,综合职业经济状况好的机关职员感染率较低,综合职业经济状况较好的工人,HP感染率较高,两者比较有统计学意义。而综合经济状况较低的无固定职业收入者感染率较前两者为高,三组间比较有统计学意义,显示职业综合经济状况高低与HP感染率呈反比。
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3.4 HP感染与胃肠疾病的关系
幽门螺杆菌是胃炎及胃十二指肠溃疡的重要致病因子，1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌定为胃癌的第一类致癌因子。HP感染可导致不同的临床及病理结果，本调查资料表明324名血清HP抗体阳性的人群中有46人患胃炎，125人患胃十二指肠溃疡，80人近半年来有上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐、饱胀等上胃肠道疾病的症状。66人无任何上胃肠疾病及有关临床表现。说明HP感染与胃炎或胃十二指肠溃疡等疾病密切相关，但非所有HP感染者患有胃肠疾病，究其原因可能与遗传素质、个体免疫能力、近期内服用抗生素、感染的HP菌株不同而产生的毒力因子不同等因素有关。
参 考 文 献
1，陈 洁.小儿幽门螺杆菌感染.国外医学儿科分册，1993；20：129～130
2，周曾芳，张永生，等.云南云县彝族、汉族地区幽门螺杆菌感染的流行学调查.中华流行病学杂志，1997；18(1)：18～19
3，胡伏连主编.幽门螺杆菌感染的基础与临床.北京：中国科学技术出版社，1997：1
4，李增烈，廖宁逊.幽门螺杆菌易感的若干社会经济因素.中华内科杂志，1998；8(37)：8
收稿1999-10-14
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单位：湖南省长沙市第一医院 410005
关键词：幽门螺杆菌；血清HP抗体；感染率；上胃肠疾病
中国现代医学杂志000466分类号 R57
我们于1998年9月～1999年5月对湖南省会1 120名自然人群进行HP感染的血清流行病学调查，并对相关因素进行分析，现将方法及结果报道如下：
1 对象及方法
1.1 调查对象
随机对湖南省会散居的1 120名自然人群分为五个年龄组进行调查，其中男性644名，女性476名，4～6岁年龄组100名，6～14岁年龄组360名，14～30岁年龄组260名，30～50岁年龄组200名，50～80岁年龄组200名。
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1.2 调查方法
对每位调查对象进行血清HP抗体测定及问卷调查，并同时进行乙肝表面抗原测定，问卷内容包括与HP感染可能相关的22个因素：一般资料年龄，性别，住址，职业(6～14岁年龄组填写父母职业)；健康状况有无胃炎，消化性溃疡、乙肝病史，近半年来有无上腹痛，嗳气、返酸、恶心、呕吐、饱胀。近半月是否服用抗生素，解热镇痛药；生活习惯6～14岁年龄组，是否喜食零食，14～30～50～80岁年龄组是否嗜烟、嗜酒；家庭史，家人胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、乙肝病史。
1.3 血清学检测
采用同一批试剂盒，用金标免疫斑点方法测定HP抗体(试剂由福建省三明市蓝波生物技术研究所提供)，用酶联免疫法测定乙肝表面抗原，(试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供)，由一技能熟练的检验人员进行检测。
1.4 统计学处理
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HP感染率用百分数表示，全部资料采用2×2的χ2检验和2×K的χ2检验。
2 结果
1 120人中HP阳性495人，阳性率44.19%。男性648人，HP阳性47%，女性472人，HP阳性率43%，无显著差异，4～6岁年龄组HP阳性率20%，6～14岁年龄组HP阳性率32%，14～30岁年龄组HP阳性率40%，30～50岁年龄组HP阳性率58%，50～80岁年龄组HP阳性率70%。从统计分析可以看出，5个不同年龄组之间HP阳性率不同，具有统计学意义。
机关职员的300人中HP阳性的109人，阳性率36.33%，工人的600人中HP阳性269人，阳性率49.83%，无固定职业收入的220人中HP阳性117人，阳性率53.18%。从统计分析可以看出，3个不同职业组之间HP阳性率不同，差异显著，(χ2＝14.82，P<0.005)具有统计学意义。
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血清HP阳性的495名人中266名患胃炎、胃或十二指肠溃疡，123名近半年有程度不同的上腹痛、嗳气、返酸、恶心、呕吐、饱胀等症状，106名无上胃肠道疾病及相关症状。625名血清HP阴性的人有84人患胃炎和胃或十二指肠溃疡。两组比较P<0.01。616名家庭中有胃炎或胃十二指肠溃疡者，血清HP抗体阳性率52%。514名家庭中无上胃肠疾病患者，血清HP抗体阳性率37%，两者比较P<0.01。
在4～6～14岁年龄组中喜食零食的人群及14～30～50～80年龄组，嗜烟酒的人群HP感染率(50%)，高于不喜食零食及不嗜烟酒人群的HP感染率(39%)，(P<0.01)。被调查对象均为居住在湖南省会长沙市区人，饮用的均为自来水。被调查的人群中36名乙肝表面抗原阳性的人血清HP抗体均为阳性。
3 讨论
3.1 本调查中HP感染率为44.19%，高于我国经济发达的城市(40.5%)，低于我国农村的感染率(65.4%)。
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3.2 HP感染与性别和年龄的关系
本文结果显示，644名男性人群中HP的阳性率47%，476名女性人群中HP的阳性率43%，HP感染在性别上无差异与国内外文献报道相符合[1]。本文资料还显示HP感染在不同的年龄组感染率有差异，这种HP感染率随年龄增长而增加与目前国内外文献报道是一致的。但HP感染的高峰出现年龄阶段目前国内外文献报道不一致。有些文献认为HP感染高峰出现在中年组，50岁以后的明显降低[2]，而本调查资料中HP感染率高峰出现在50岁以后的老年组,是与李瑜元教授所提到的HP感染率随年龄上升的模式的第二类是相符的[3]。
3.3 HP感染与职业的关系
有文献报道[4]:无论在发达国家还是发展中国家,HP感染与职业经济状况密切相关,本文结果表明,综合职业经济状况好的机关职员感染率较低,综合职业经济状况较好的工人,HP感染率较高,两者比较有统计学意义。而综合经济状况较低的无固定职业收入者感染率较前两者为高,三组间比较有统计学意义,显示职业综合经济状况高低与HP感染率呈反比。
, 百拇医药
3.4 HP感染与胃肠疾病的关系
幽门螺杆菌是胃炎及胃十二指肠溃疡的重要致病因子，1994年世界卫生组织将幽门螺杆菌定为胃癌的第一类致癌因子。HP感染可导致不同的临床及病理结果，本调查资料表明324名血清HP抗体阳性的人群中有46人患胃炎，125人患胃十二指肠溃疡，80人近半年来有上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐、饱胀等上胃肠道疾病的症状。66人无任何上胃肠疾病及有关临床表现。说明HP感染与胃炎或胃十二指肠溃疡等疾病密切相关，但非所有HP感染者患有胃肠疾病，究其原因可能与遗传素质、个体免疫能力、近期内服用抗生素、感染的HP菌株不同而产生的毒力因子不同等因素有关。
参 考 文 献
1，陈 洁.小儿幽门螺杆菌感染.国外医学儿科分册，1993；20：129～130
2，周曾芳，张永生，等.云南云县彝族、汉族地区幽门螺杆菌感染的流行学调查.中华流行病学杂志，1997；18(1)：18～19
3，胡伏连主编.幽门螺杆菌感染的基础与临床.北京：中国科学技术出版社，1997：1
4，李增烈，廖宁逊.幽门螺杆菌易感的若干社会经济因素.中华内科杂志，1998；8(37)：8
收稿1999-10-14
, http://www.100md.com