高压氧对病人血清SOD、DMA、VitE、VitC含量的影响
作者：陈一飞 李金珍 汤爱国 杨宇嘉
单位：广东省广州市一医院康复科 510180
关键词：高压氧；超氧化物歧化酶(DOS)、丙二醛(MDA)；维生素E；维生素C
中国现代医学杂志000458分类号 R459.6
随着高压氧在临床医学中的广泛应用以及自由基医学的发展，高压氧对人体氧自由基的影响已受到了人们的普遍关注。有资料表明：高压氧可激活机体超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(CSH-PX)等自由基清除体系[1]，并可协同作用的VitE、VitC等自由基清除剂的作用[2，3]。但在SOD、CSH-PX被激活的同时，体内VitE及VitC含量的变化及其相互间的关系尚不清楚。本研究旨在对此方面进行初步探讨，以期进一步阐明高压氧治疗的作用机理。
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1 临床资料及方法
1.1 一般资料
常规高压氧治疗患者30例。其中男19例，女11例；年龄18～57岁(平均45.7岁)。病种包括脑梗12例，脑外伤5例，病毒性脑炎4例，突发性耳聋3例，脑溢血恢复期2例，椎动脉供血不足，脱髓鞘脑病、颈髓外伤后四瘫、下肢骨折各1例。
1.2 方法
1.2.1 高压氧治疗 采用大型加压舱，空气加压、面罩吸纯氧，治疗压力0.23 MPa，加压20 min，减压33 min，稳压吸氧80 min，其间于30 min及60 min时各休息吸加压空气5 min。治疗总时间为143 min，每天治疗1次，10次为1疗程。高压氧治疗期间依据病情不同分别给予一般临床常规治疗，是高压氧治疗前后用药剂量不变，饮食亦无改变，均为普食。
, http://www.100md.com 1.2.2 SOD、MDA、VitE、VitC测定 30例患者分别于高压氧治疗1疗程前后由静脉采取血样3 ml送检。四项指标检测均采用南京建成生物工程研究所提供的试剂盒，SOD检测采用黄嘌呤氧化酶法；MDA检测采用硫代巴比妥酸比色法；VitE检测采用菲罗啉比色法；VitC检测采用啡啉显色法。严格按说明书操作检测。
1.2.3 统计学分析 用配对检验方法，分别对该组病人高压氧治疗前后血液中SOD、MDA、VitE、VitC的差值进行检测。
2 结果
本组患者高压氧治疗1疗程后症状较治疗前均有不同程度改善。血清SOD、MDA、VitE、VitC含量治疗前后比较(附表)可见，SOD及VitE含量明显升高(P<0.01)，MDA含量明显减少(P<0.01)，VitC含量略有升高，但无统计学意义(P>0.05)。
附表 高压氧治疗前后血清SOD、DMA、VitE、VitC含量变化
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例数
SOD(Nu/ml)
MDA(nm/mol)
VitE(ug/ml)
VitC(ug/ml)
治疗前
30
78.82±9.84
5.12±0.69
8.19±0.38
92.56±19.28
治疗后
, 百拇医药
30
86.7±11.33
4.56±0.46
8.87±0.71
93.76±15.91
p检验
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
3 讨论
有关高压氧对自由基的影响，以往的报道以负面影响为多，认为高压氧可使氧自由基水平上升[5～7]，但近来亦有高压氧对氧自由基具有正向清除作用，使脂质过氧化反应受到抑制而减少自由基生成的研究报道[1，8]。高压氧属极大量的氧，已有资料认为少量的氧可引发自由基反应，而大量的氧则可抑制自由基反应[9]。氧对自由基反应的抑制作用是通过首先形成氢过氧化物，氢过氧化物再通过歧化反应变为稳定的化合物，从而使自由基不再按链式反应的途径继续进行。 本实验结果显示，高压氧治疗的自由基清除酶SOD的活性明显增高,与治疗前比较有显著意义(P<0.01)。与此同时，自由基链式反应产物丙二醛(MDA)的含量却明显降低，与治疗前比较同样具有显著性差异(P<0.01),呈现出高压氧治疗后自由基反应明显受到抑制的状态。
, 百拇医药
对高压氧治疗前后血清SOD、MDA进行检测的同时，治疗前后饮食和用药不变以排除干扰的情况下，还检测了血清中VitE与VitC的含量，发现高压氧治疗后可明显增加机体血液中VitE的含量(P<0.01)，VitC的含量亦略有升高但无显著意义(P>0.05)。高压氧治疗后VitE的含量明显增加，我们考虑可能是由于极大量的氧使自由基链式反应中断，自由基生成减少，并且高压氧激活了体内的自由基清除酶SOD，使自由基的清除加速，从而使VitE的消耗也相应减少。尚有资料表明，血液中的VitE与VitC同时存在时，抗氧自由基首先是VitC的消耗，先后才有VitE的参与[2]。此外，VitC还可使VitE恢复被消耗前的原形，继续发挥其清除氧自由基的作用[9]，这也许可以作为本实验检测结果的何VitE含量要高于VitC的解释之一。
总之，通过本实验使我们认为高压氧具有促使氧自由基清除能力增加，自由基生成减少的作用，是发现了高压氧还可使体内原有的抗氧化剂VitE的含量明显增加，至于其增加的确切机制，还有待要进一步的研究探讨。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，曲铁兵，李文芳，张岑山，等.断肢再植时自由基影响及临床意义的研究.中华显微外科杂志，1994；17(1)：34～39
2，阎，石，王云照，崔迎建，等.大剂量维生素C及高压氧活疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察.中国实用儿科杂志，1995；10(4)：225～226
3，Degtiareva Ⅱ.Toteva Ets，Litinskaina EV,et al.Degrr of Lipid peroxidation and vitamin E level during the treatment of peptic ulcer.Klin-Med-Mosk,1991;69(7):38～42
4，方允中，李文杰.自由基与酶.北京：科学出版社，1989：147
, http://www.100md.com
5，沈剑刚，陈，缓，刘子藩，等.高压氧所致脂质过氧化反应的初步探讨.第一军医大学学报，1990；10：351～353
6，张海鹏，迟奎香，李文学，等.高压氧对小鼠胸腺及血清过氧化脂质含量的影响.中华理疗杂志，1991；1：9～10
7，Narkowicz CK,Vial JH,Mccartney PW,et al.Hyperbaric oxygen therapy increases free radical levels in the blood of humans.Free-Redic-Res-Commun.1993;19(2):71～80
8，黄蓓蕾，刘湘廉，汪亚东，等.高压氧治疗对人体自由基水平的影响.中华航海医学杂志，1995：2(2)：48～49
9，莫，简.医用自由基生物学导论.北京：人民卫生出版社，1989：6
收稿1999-12-31
, 百拇医药
单位：广东省广州市一医院康复科 510180
关键词：高压氧；超氧化物歧化酶(DOS)、丙二醛(MDA)；维生素E；维生素C
中国现代医学杂志000458分类号 R459.6
随着高压氧在临床医学中的广泛应用以及自由基医学的发展，高压氧对人体氧自由基的影响已受到了人们的普遍关注。有资料表明：高压氧可激活机体超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(CSH-PX)等自由基清除体系[1]，并可协同作用的VitE、VitC等自由基清除剂的作用[2，3]。但在SOD、CSH-PX被激活的同时，体内VitE及VitC含量的变化及其相互间的关系尚不清楚。本研究旨在对此方面进行初步探讨，以期进一步阐明高压氧治疗的作用机理。
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1 临床资料及方法
1.1 一般资料
常规高压氧治疗患者30例。其中男19例，女11例；年龄18～57岁(平均45.7岁)。病种包括脑梗12例，脑外伤5例，病毒性脑炎4例，突发性耳聋3例，脑溢血恢复期2例，椎动脉供血不足，脱髓鞘脑病、颈髓外伤后四瘫、下肢骨折各1例。
1.2 方法
1.2.1 高压氧治疗 采用大型加压舱，空气加压、面罩吸纯氧，治疗压力0.23 MPa，加压20 min，减压33 min，稳压吸氧80 min，其间于30 min及60 min时各休息吸加压空气5 min。治疗总时间为143 min，每天治疗1次，10次为1疗程。高压氧治疗期间依据病情不同分别给予一般临床常规治疗，是高压氧治疗前后用药剂量不变，饮食亦无改变，均为普食。
, http://www.100md.com 1.2.2 SOD、MDA、VitE、VitC测定 30例患者分别于高压氧治疗1疗程前后由静脉采取血样3 ml送检。四项指标检测均采用南京建成生物工程研究所提供的试剂盒，SOD检测采用黄嘌呤氧化酶法；MDA检测采用硫代巴比妥酸比色法；VitE检测采用菲罗啉比色法；VitC检测采用啡啉显色法。严格按说明书操作检测。
1.2.3 统计学分析 用配对检验方法，分别对该组病人高压氧治疗前后血液中SOD、MDA、VitE、VitC的差值进行检测。
2 结果
本组患者高压氧治疗1疗程后症状较治疗前均有不同程度改善。血清SOD、MDA、VitE、VitC含量治疗前后比较(附表)可见，SOD及VitE含量明显升高(P<0.01)，MDA含量明显减少(P<0.01)，VitC含量略有升高，但无统计学意义(P>0.05)。
附表 高压氧治疗前后血清SOD、DMA、VitE、VitC含量变化
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例数
SOD(Nu/ml)
MDA(nm/mol)
VitE(ug/ml)
VitC(ug/ml)
治疗前
30
78.82±9.84
5.12±0.69
8.19±0.38
92.56±19.28
治疗后
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30
86.7±11.33
4.56±0.46
8.87±0.71
93.76±15.91
p检验
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
3 讨论
有关高压氧对自由基的影响，以往的报道以负面影响为多，认为高压氧可使氧自由基水平上升[5～7]，但近来亦有高压氧对氧自由基具有正向清除作用，使脂质过氧化反应受到抑制而减少自由基生成的研究报道[1，8]。高压氧属极大量的氧，已有资料认为少量的氧可引发自由基反应，而大量的氧则可抑制自由基反应[9]。氧对自由基反应的抑制作用是通过首先形成氢过氧化物，氢过氧化物再通过歧化反应变为稳定的化合物，从而使自由基不再按链式反应的途径继续进行。 本实验结果显示，高压氧治疗的自由基清除酶SOD的活性明显增高,与治疗前比较有显著意义(P<0.01)。与此同时，自由基链式反应产物丙二醛(MDA)的含量却明显降低，与治疗前比较同样具有显著性差异(P<0.01),呈现出高压氧治疗后自由基反应明显受到抑制的状态。
, 百拇医药
对高压氧治疗前后血清SOD、MDA进行检测的同时，治疗前后饮食和用药不变以排除干扰的情况下，还检测了血清中VitE与VitC的含量，发现高压氧治疗后可明显增加机体血液中VitE的含量(P<0.01)，VitC的含量亦略有升高但无显著意义(P>0.05)。高压氧治疗后VitE的含量明显增加，我们考虑可能是由于极大量的氧使自由基链式反应中断，自由基生成减少，并且高压氧激活了体内的自由基清除酶SOD，使自由基的清除加速，从而使VitE的消耗也相应减少。尚有资料表明，血液中的VitE与VitC同时存在时，抗氧自由基首先是VitC的消耗，先后才有VitE的参与[2]。此外，VitC还可使VitE恢复被消耗前的原形，继续发挥其清除氧自由基的作用[9]，这也许可以作为本实验检测结果的何VitE含量要高于VitC的解释之一。
总之，通过本实验使我们认为高压氧具有促使氧自由基清除能力增加，自由基生成减少的作用，是发现了高压氧还可使体内原有的抗氧化剂VitE的含量明显增加，至于其增加的确切机制，还有待要进一步的研究探讨。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，曲铁兵，李文芳，张岑山，等.断肢再植时自由基影响及临床意义的研究.中华显微外科杂志，1994；17(1)：34～39
2，阎，石，王云照，崔迎建，等.大剂量维生素C及高压氧活疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察.中国实用儿科杂志，1995；10(4)：225～226
3，Degtiareva Ⅱ.Toteva Ets，Litinskaina EV,et al.Degrr of Lipid peroxidation and vitamin E level during the treatment of peptic ulcer.Klin-Med-Mosk,1991;69(7):38～42
4，方允中，李文杰.自由基与酶.北京：科学出版社，1989：147
, http://www.100md.com
5，沈剑刚，陈，缓，刘子藩，等.高压氧所致脂质过氧化反应的初步探讨.第一军医大学学报，1990；10：351～353
6，张海鹏，迟奎香，李文学，等.高压氧对小鼠胸腺及血清过氧化脂质含量的影响.中华理疗杂志，1991；1：9～10
7，Narkowicz CK,Vial JH,Mccartney PW,et al.Hyperbaric oxygen therapy increases free radical levels in the blood of humans.Free-Redic-Res-Commun.1993;19(2):71～80
8，黄蓓蕾，刘湘廉，汪亚东，等.高压氧治疗对人体自由基水平的影响.中华航海医学杂志，1995：2(2)：48～49
9，莫，简.医用自由基生物学导论.北京：人民卫生出版社，1989：6
收稿1999-12-31
, 百拇医药