异丙酚静脉麻醉下人工流产60例临床观察
作者：吴莲莲 银小波 刘定一 凌文
单位：长沙市三医院 410007
关键词：异丙酚；静脉麻醉；流产
中国现代医学杂志000432分类号 R971+.2
我院自1998年6月开展异丙酚静脉麻醉下人工流产技术，发现其镇痛效果显著，基本杜绝人工流产综合征的发生，现报告如下。
1 临床资料与方法
观察对象与分组：1998年6月～1999年10月来我院门诊要求人工流产孕妇，选择无阴道分娩史者120例，孕龄6～10周，无药物过敏史及手术与麻醉禁忌证，随机分为2组:异丙酚静脉麻醉组(实验组)和地卡因宫颈宫腔粘膜浸润麻醉组(对照组)，通过观察两组在镇痛、松弛宫颈、并发人工流产综合征、术中失血等情况，以了解异丙酚在人工流产技术中的实用价值。两组在年龄、孕周、孕次方面无统计学差异。
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实验组术前禁食、水6 h，由专职麻醉师给药并用心电监护仪观察病人血压、呼吸、脉搏等情况，无需建立静脉通道，病人取膀胱截石位，常规消毒外阴后，麻醉师推药，剂量3 mg/kg，在20～30 s时间内静脉一次注入，患者睫毛反射消失后进行手术，术中病人如有肢体扭动追加20～30 mg异丙酚。对照组病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，用一次性麻醉注入器吸入1%地卡因4 ml(40 mg)，在宫颈内口处注入1 ml，宫腔注入3 ml，等待2～3 min后手术，术中有专职护士用心电监护仪观察病人血压、呼吸、脉搏情况。
2 结果
镇痛效果：异丙酚的镇痛效果达100%，术中有4例病人出现轻微肢体扭动，经追加20～30 mg维持量异丙酚后，病人转安静，术后3～4 min全部病人清醒，自述对手术无记忆，亦无不适感。
实验组宫颈松弛不理想，经统计学处理，χ2＝46.75，P<0.01，与对照组比较，差异有非常显著性意义。
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人工流产综合征：实验组在异丙酚静脉注入后，血压下降、心率减慢，以2 min时最明显，但均稳定在正常范围，清醒后无1例出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、胸闷等症状，但有2例在苏醒期间出现轻度头晕。对照组有21例发生人工流产综合征。两组比较，有非常显著差异。
术中失血情况：实验组术中子宫轮廓清楚，子宫收缩好，二组比较，χ2=2.148，P>0.05。
3 讨论
通过本资料的对比，异丙酚的镇痛效果是100%，使用异丙酚后，病人暂时意识丧失，解除了紧张焦虑心情，还可以起到预防癫痫、癔病的发生，本文对照组有1例病人有癫痫病史，术中(还未吸宫)因紧张导致癫痫大发作，经安定等控制后，次日改异丙酚静脉麻醉下人工流产，手术顺利，术后病人感觉良好。异丙酚对肌肉无影响，所以它无松弛宫颈作用，亦不影响子宫收缩，不增加术中失血量。
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有资料报导异丙酚有镇吐作用[1]，但机制目前不清，异丙酚对心血管和呼吸功能有一定抑制作用，且与剂量成正相关，人工流产术中镇痛所用异丙酚剂量小(3 mg/kg)，维持量亦小(20～30 mg)，对血压、脉搏、呼吸影响不大，本文无1例病人的血压、脉搏、呼吸降至异常范围。苏醒后亦无1例出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、胸闷等人工流产综合征症状，与对照组比较有非常显著性差异。
参 考 资 料
1，彭志勇，陈新民，曾邦雄，等.异丙酚和咪唑安定在人工流产术中应用比较.中华麻醉学杂志，1994；14(5):369～371
收稿2000-01-10
, 百拇医药
单位：长沙市三医院 410007
关键词：异丙酚；静脉麻醉；流产
中国现代医学杂志000432分类号 R971+.2
我院自1998年6月开展异丙酚静脉麻醉下人工流产技术，发现其镇痛效果显著，基本杜绝人工流产综合征的发生，现报告如下。
1 临床资料与方法
观察对象与分组：1998年6月～1999年10月来我院门诊要求人工流产孕妇，选择无阴道分娩史者120例，孕龄6～10周，无药物过敏史及手术与麻醉禁忌证，随机分为2组:异丙酚静脉麻醉组(实验组)和地卡因宫颈宫腔粘膜浸润麻醉组(对照组)，通过观察两组在镇痛、松弛宫颈、并发人工流产综合征、术中失血等情况，以了解异丙酚在人工流产技术中的实用价值。两组在年龄、孕周、孕次方面无统计学差异。
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实验组术前禁食、水6 h，由专职麻醉师给药并用心电监护仪观察病人血压、呼吸、脉搏等情况，无需建立静脉通道，病人取膀胱截石位，常规消毒外阴后，麻醉师推药，剂量3 mg/kg，在20～30 s时间内静脉一次注入，患者睫毛反射消失后进行手术，术中病人如有肢体扭动追加20～30 mg异丙酚。对照组病人取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，用一次性麻醉注入器吸入1%地卡因4 ml(40 mg)，在宫颈内口处注入1 ml，宫腔注入3 ml，等待2～3 min后手术，术中有专职护士用心电监护仪观察病人血压、呼吸、脉搏情况。
2 结果
镇痛效果：异丙酚的镇痛效果达100%，术中有4例病人出现轻微肢体扭动，经追加20～30 mg维持量异丙酚后，病人转安静，术后3～4 min全部病人清醒，自述对手术无记忆，亦无不适感。
实验组宫颈松弛不理想，经统计学处理，χ2＝46.75，P<0.01，与对照组比较，差异有非常显著性意义。
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人工流产综合征：实验组在异丙酚静脉注入后，血压下降、心率减慢，以2 min时最明显，但均稳定在正常范围，清醒后无1例出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、胸闷等症状，但有2例在苏醒期间出现轻度头晕。对照组有21例发生人工流产综合征。两组比较，有非常显著差异。
术中失血情况：实验组术中子宫轮廓清楚，子宫收缩好，二组比较，χ2=2.148，P>0.05。
3 讨论
通过本资料的对比，异丙酚的镇痛效果是100%，使用异丙酚后，病人暂时意识丧失，解除了紧张焦虑心情，还可以起到预防癫痫、癔病的发生，本文对照组有1例病人有癫痫病史，术中(还未吸宫)因紧张导致癫痫大发作，经安定等控制后，次日改异丙酚静脉麻醉下人工流产，手术顺利，术后病人感觉良好。异丙酚对肌肉无影响，所以它无松弛宫颈作用，亦不影响子宫收缩，不增加术中失血量。
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有资料报导异丙酚有镇吐作用[1]，但机制目前不清，异丙酚对心血管和呼吸功能有一定抑制作用，且与剂量成正相关，人工流产术中镇痛所用异丙酚剂量小(3 mg/kg)，维持量亦小(20～30 mg)，对血压、脉搏、呼吸影响不大，本文无1例病人的血压、脉搏、呼吸降至异常范围。苏醒后亦无1例出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、胸闷等人工流产综合征症状，与对照组比较有非常显著性差异。
参 考 资 料
1，彭志勇，陈新民，曾邦雄，等.异丙酚和咪唑安定在人工流产术中应用比较.中华麻醉学杂志，1994；14(5):369～371
收稿2000-01-10
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