肺鳞癌致糖代谢紊乱1例
作者：黎少林
单位：山东省胜利石油管理局中心医院呼吸内科 257034
关键词：鳞癌，肺；糖代谢紊乱
中国现代医学杂志000474分类号 R734.2
我们遇到肺鳞状上皮细胞癌(肺鳞癌)致糖代谢紊乱1例，兹报道如下：
1 临床资料与方法
患者 男，50岁。因咳嗽、咳黄痰、低热半月，胸片示左肺上叶炎症，以肺炎收入院。既往体格健壮，有吸烟史20多年，每日平均一盒。无糖尿病及其家族史。体查：T38 ℃，浅表淋巴结未及，左肺呼吸音粗，有散在湿罗音。外周血白细胞12×109/L,N 0.79,血沉51 mm/1 h。诊断左肺肺炎。给予头孢唑啉3 g静滴，2次/d，丁胺卡那霉素0.2 g肌注，2次/d，及对症治疗。3天后咳嗽减轻，咳少许白痰，T37.2 ℃。因空腹血糖8.7 mmol/L，考虑与治疗用药有关，停全部含糖药物。复查血糖8.2 mmol/L，DOGT，O’为8.0 mmol/L，120’为12.2 mmol/L，诊断为Ⅱ型糖尿病。给予糖尿病饮食，优降糖2.5 mg，1次/d，此后尿糖多为-～+，2次血糖均低于7.0 mmol/L。抗炎治疗10天后复拍肺片：左肺门外上方有一4.0 cm×4.0 cm不规则肿块，左肺上叶炎症吸收。拟诊断左肺肺癌，转外科。手术示距左上叶支气管开口5 cm处有一块状物，病理证实为鳞癌。术后给予常规化疗，在未用降糖药的情况下，多次查血糖均在3.9～6.1 mmol/L,故排除糖尿病诊断。1年后因肺癌复发住院行放疗和化疗，查血糖为9.2 mmol/L，用优降糖2.5 mg,每天一次仍能控制空腹血糖水平。
2 讨论
我们体会：该类病人的糖代谢紊乱以治原发病为主，降糖药物为辅；肺癌所致的糖代谢紊乱并非真正的糖尿病，对糖代谢紊乱的处理应以饮食疗法为主，慎重选择降糖药物，不宜用胰岛素；此种糖代谢紊乱对降糖药物较敏感，治疗用药应慎重地从小剂量开始，常规治疗剂量用药有发生低血糖反应的危险
, 百拇医药
单位：山东省胜利石油管理局中心医院呼吸内科 257034
关键词：鳞癌，肺；糖代谢紊乱
中国现代医学杂志000474分类号 R734.2
我们遇到肺鳞状上皮细胞癌(肺鳞癌)致糖代谢紊乱1例，兹报道如下：
1 临床资料与方法
患者 男，50岁。因咳嗽、咳黄痰、低热半月，胸片示左肺上叶炎症，以肺炎收入院。既往体格健壮，有吸烟史20多年，每日平均一盒。无糖尿病及其家族史。体查：T38 ℃，浅表淋巴结未及，左肺呼吸音粗，有散在湿罗音。外周血白细胞12×109/L,N 0.79,血沉51 mm/1 h。诊断左肺肺炎。给予头孢唑啉3 g静滴，2次/d，丁胺卡那霉素0.2 g肌注，2次/d，及对症治疗。3天后咳嗽减轻，咳少许白痰，T37.2 ℃。因空腹血糖8.7 mmol/L，考虑与治疗用药有关，停全部含糖药物。复查血糖8.2 mmol/L，DOGT，O’为8.0 mmol/L，120’为12.2 mmol/L，诊断为Ⅱ型糖尿病。给予糖尿病饮食，优降糖2.5 mg，1次/d，此后尿糖多为-～+，2次血糖均低于7.0 mmol/L。抗炎治疗10天后复拍肺片：左肺门外上方有一4.0 cm×4.0 cm不规则肿块，左肺上叶炎症吸收。拟诊断左肺肺癌，转外科。手术示距左上叶支气管开口5 cm处有一块状物，病理证实为鳞癌。术后给予常规化疗，在未用降糖药的情况下，多次查血糖均在3.9～6.1 mmol/L,故排除糖尿病诊断。1年后因肺癌复发住院行放疗和化疗，查血糖为9.2 mmol/L，用优降糖2.5 mg,每天一次仍能控制空腹血糖水平。
2 讨论
我们体会：该类病人的糖代谢紊乱以治原发病为主，降糖药物为辅；肺癌所致的糖代谢紊乱并非真正的糖尿病，对糖代谢紊乱的处理应以饮食疗法为主，慎重选择降糖药物，不宜用胰岛素；此种糖代谢紊乱对降糖药物较敏感，治疗用药应慎重地从小剂量开始，常规治疗剂量用药有发生低血糖反应的危险
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