无ST段升高急性冠状动脉综合征患者肌酸激酶-MB轻度升高与死亡率的关系

http://www.100md.com 《美国医学会杂志(中文版)》 2000年第4期

     作者：John H.Alexander,MD;Rodney A.Sparapani,BS;Kenneth W.Mahaffey,MD;et al.

    单位：

    关键词：

    美国医学会杂志中文版000412 Association Between Minor Elevations of Creatine Kinase-MB Leveal and Mortality in Patients With Acute Coronary Syndromes Without ST-Segment Elvation

    背景：对于没有ST段升高的急性冠状动脉综合征患者，心脏标志轻度升高的诊断和预后意义仍有争论。

    目的：了解肌酸激酶(CK)-MB水平与预后的关系，确定是否存在一种低于该水平危险性即不再增高的CK-MB阈值。

    设计与地点：对来自国际PURSUIT(Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy)试验的资料进行回顾性观察分析。试验于1995年11月至1997年1月进行。

    病例：共计8 250例没有ST段升高的急性冠状动脉综合征患者。患者住院期间至少进行过1次CK-MB检查。

    主要观察指标：通过检索住院CK-MB峰值水平对患者进行分类(为正常上限的0～1、>1～2、>2～3、>3～5、>5～10或>10倍)，评估30天和6个月死亡率。使用多变量logistic回归，在校正30天和6个月死亡基线预测因素后，确定CK-MB峰值水平的独立预后价值。

    结果：CK-MB峰值水平正常的患者，30天和6个月死亡率分别为1.8%和4.0%；CK-MB在正常上限1～2倍的患者，30天和6个月死亡率分别为3.3%和6.2%；CK-MB在正常上限3～5倍的患者，死亡率分别为5.1%和7.5%；CK-MB水平在正常上限10倍以上的患者，死亡率分别为8.3%和11.0%。对数转换的CK-MB峰值水平可预测校正的30天和6个月死亡率(两者均P<0.001)。

    结论：我们的资料显示，在没有ST段升高的冠状动脉综合征患者，CK-MB水平增高与死亡率强烈相关，危险性恰恰在CK-MB水平高于正常上限时开始增加。在某些临床情况下，即使是轻微CK-MB升高亦应考虑心肌梗死的发生。

    李呈亿 译

    JAMA.2000；283：347～353

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/2000/04/01/13/703.htm