肥胖与脂肪肝的关系探讨
作者：卞金陵 李淑贤 郭玉芳 李菊仙 黄宝联
单位：
关键词：肥胖；脂肪肝
第二军医大学学报000434 【中图分类号】R 575.5 【文献标识码】B
【文章编号】0258-879X(2000)04-0342-01
物质生活高度文明的今天，人们越来越意识到肥胖是导致多种疾病的隐患，尤其成为心血管疾病的高危因素 。超重和肥胖如果能减5%～10%，就能使高血脂，高血压、高血糖得到改善。为此，就肥胖与脂肪肝的关系作一初步分析。
1 对象和方法 1999年度健康体格检查中发现的脂肪肝患者32名，年龄分布在35～65岁之间，女性9名，男性23名。对以上人员进行空腹抽血测定血糖、血脂、肝功能、血压、身高、体质量并计算体质量指数(BMI)。按照1998年4月第10版《实用内科学》对肥胖症的诊断标准，BMI大于24为肥胖症，并排除继发性肥胖。
2 结 果 32名脂肪肝中，BMI大于24者30名(其中大于29者3名)，占94%；小于24者仅2名。高胆固醇，高三酰甘油者9名。丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高者10名，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)增高者7名。血压大于140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者3名。血糖高于6.2 mmol/L者3名。脂肪肝患者的年龄分布：小于40岁6名；40～44岁5名，(45～49)岁16名，占50%；50岁以上5名。
3 讨 论 脂肪肝是由于肝脏脂肪变性所致，多与过量乙醇摄入、肥胖等因素有关。该症多为隐匿起病，缺少特异性临床表现，极少数患者出现腹部不适，右肋部隐痛，全身乏力等症，一般在体格检查时被发现。根据临床经验，患者的临床症状与脂肪肝的病情程度密切相关，所以早期诊断十分重要，以便采取积极干预措施。肥胖是过度营养所致，由于末梢脂肪组织增大脂肪酸动员增加，内脏脂肪蓄积导致脂质代谢异常，门静脉血中脂肪酸增加都与脂肪肝的发生有关。另外，作为对末梢脂肪组织胰岛素抵抗性增加的代偿，出现高胰岛素血症。本组有9例血脂异常，3例血糖异常证实了该观点一致。因为脂肪肝患者肝细胞中脂肪滴蓄积挤压肝内细胆管，在血生化指标上可出现轻度胆道系统酶的上升，如γ-GT或(和)ALT升高。如伴乙醇性脂肪肝时，还会出现有意义的谷草转氨酶升高。一般来说，肥胖性脂肪肝是可逆性的，但长期肥胖的脂肪肝可发生肝脏纤维化。治疗的关键是进行饮食疗法和运动疗法。治疗见效时，首先表现为血生化指标改善，病理上所见为肝内脂肪滴减少，肝纤维化程度减轻，脂肪肝的发病率逐年增高与人民生活水平提高、体力活动减少、工作紧张、生活无规律，加之过量进食，夜宵等不健康的生活方式有关。本次调查发现脂肪肝的年龄分布以45～49岁年龄组居多占5%，考虑与该年龄期生活较为安定，饮食数量多，质量较丰富，而运动过少有关。
【收稿日期】2000-01-07
【修回日期】2000-03-29, 百拇医药
单位：
关键词：肥胖；脂肪肝
第二军医大学学报000434 【中图分类号】R 575.5 【文献标识码】B
【文章编号】0258-879X(2000)04-0342-01
物质生活高度文明的今天，人们越来越意识到肥胖是导致多种疾病的隐患，尤其成为心血管疾病的高危因素 。超重和肥胖如果能减5%～10%，就能使高血脂，高血压、高血糖得到改善。为此，就肥胖与脂肪肝的关系作一初步分析。
1 对象和方法 1999年度健康体格检查中发现的脂肪肝患者32名，年龄分布在35～65岁之间，女性9名，男性23名。对以上人员进行空腹抽血测定血糖、血脂、肝功能、血压、身高、体质量并计算体质量指数(BMI)。按照1998年4月第10版《实用内科学》对肥胖症的诊断标准，BMI大于24为肥胖症，并排除继发性肥胖。
2 结 果 32名脂肪肝中，BMI大于24者30名(其中大于29者3名)，占94%；小于24者仅2名。高胆固醇，高三酰甘油者9名。丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高者10名，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)增高者7名。血压大于140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者3名。血糖高于6.2 mmol/L者3名。脂肪肝患者的年龄分布：小于40岁6名；40～44岁5名，(45～49)岁16名，占50%；50岁以上5名。
3 讨 论 脂肪肝是由于肝脏脂肪变性所致，多与过量乙醇摄入、肥胖等因素有关。该症多为隐匿起病，缺少特异性临床表现，极少数患者出现腹部不适，右肋部隐痛，全身乏力等症，一般在体格检查时被发现。根据临床经验，患者的临床症状与脂肪肝的病情程度密切相关，所以早期诊断十分重要，以便采取积极干预措施。肥胖是过度营养所致，由于末梢脂肪组织增大脂肪酸动员增加，内脏脂肪蓄积导致脂质代谢异常，门静脉血中脂肪酸增加都与脂肪肝的发生有关。另外，作为对末梢脂肪组织胰岛素抵抗性增加的代偿，出现高胰岛素血症。本组有9例血脂异常，3例血糖异常证实了该观点一致。因为脂肪肝患者肝细胞中脂肪滴蓄积挤压肝内细胆管，在血生化指标上可出现轻度胆道系统酶的上升，如γ-GT或(和)ALT升高。如伴乙醇性脂肪肝时，还会出现有意义的谷草转氨酶升高。一般来说，肥胖性脂肪肝是可逆性的，但长期肥胖的脂肪肝可发生肝脏纤维化。治疗的关键是进行饮食疗法和运动疗法。治疗见效时，首先表现为血生化指标改善，病理上所见为肝内脂肪滴减少，肝纤维化程度减轻，脂肪肝的发病率逐年增高与人民生活水平提高、体力活动减少、工作紧张、生活无规律，加之过量进食，夜宵等不健康的生活方式有关。本次调查发现脂肪肝的年龄分布以45～49岁年龄组居多占5%，考虑与该年龄期生活较为安定，饮食数量多，质量较丰富，而运动过少有关。
【收稿日期】2000-01-07
【修回日期】2000-03-29, 百拇医药