烧伤病人临床心理分期及治疗
作者：张树堂 张红卫 谭秀丽 李树仁
单位：张树堂(郑州市第一人民医院烧伤科， 郑州 450004)；张红卫(郑州市第一人民医院烧伤科， 郑州 450004)；谭秀丽(郑州市第一人民医院烧伤科， 郑州 450004)；李树仁(郑州市第一人民医院烧伤科， 郑州 450004)
关键词：烧伤；疼痛；心理分期
第三军医大学学报000438 中图法分类号： R644 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)04-0340-01
Clinical psycology period and treatment of bund patients▲
烧伤病人多由于意外伤害突然发生所致，患者对突如其来的打击难以承受，常产生恐惧 、自卑和绝望等复杂心理变化。我们根据临床工作经验，将烧伤病人临床心理变化及表现， 大致分为3个时期，即急性应激期、心理矛盾期和康复痊愈期。针对各期特点，提出相应对 策，以便对患者的治疗和康复有所益处。
, http://www.100md.com
1 急性应激期
此期由于病人被突然烧伤，心理平衡被破坏，随之产生震惊、焦虑、恐惧不安等反应。 既怕影响工作或学习，又怕经济负担重，还怕疼痛，甚至死亡。本期医护人员主要是千方百 计安慰病人，想法使病人从高度紧张的应激状态松驰下来，避免思想激动，主动配合治疗 。
2 心理矛盾期
经过一段治疗，病人恍恍不安的心情有所缓解，且重新相对获得心理平衡。但此期手术 、输液、输血、翻身和换药等治疗繁多，病人对疼痛、长期卧床难以耐受，烧伤后患者自我 完整性被破坏，在植皮手术后常产生阉割性焦虑[1]，担心影响工作学习。此时医 护人员主要是做好各项治疗前的解释工作，使病人了解烧伤治疗基本过程，以便求得患者及 家长的配合，切忌语言或操作粗暴。只要我们根据每个病人的不同年龄、性别、职业、兴趣 和受好，做病人的知心朋友，在医患之间建起互相信任的纽带，就能得到事半功倍的效果。例如，我们适时地给病人读小说、报纸，播放音乐、相 声或戏曲等，分散病人对疼痛的注意力，如此对治疗甚有益处。再如对长期睡翻身床的患者 ，除采取上述措施外，在其俯卧位时，还投其所好，在床头放置一象棋盘，由病人指挥，别 人代运棋子，在娱乐中几个小时过去了，既防止了背部创面受感染，又调解病人心情，食欲 也增加了，抗病能力提高了，加速了疾病康复。
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3 康复痊愈期
随着病情好转，病人对未来生活、前途考虑得很多，尤其是四肢功能障碍、面容毁坏的 病人会产生不同程度的思想顾虑，甚至悲观失望[2]。进入康复期后，病人心理负 担减少但也会出现反复。如对毁容、疤痕，甚至伤残等产生自卑、难过情绪。此时，主要通 过一些身残志坚的典型或同病房身边的事实，鼓励病人向他们学习，不断地调整自己的心 态，下决心去适应新环境，持之以恒加强功能锻炼，坚定信心，再树人生风帆。
总之，将烧伤病人临床心理变化分成上述3个时期，只要我们医护人员在治疗上精心， 护理时细心，生活上关心，解释问题耐心，对病人有同情心，根据不同阶段，采取适当的方 式，就能使病人较迅速地得到身心康复，痊愈出院。
作者简介：张树堂(1945-)，男，河南省获嘉 县人，副主任医师，主要从事大面积烧伤休克期切痂和烧伤营养方面的研究，发表论文36篇 。电话：(0371)6319087
参考文献：
[1] 皇埔恩.护理心理学[M].西安：陕西人民出版社，1993.99-100.
[2] 陶祥玲，张永玲.烧伤护理[M].上海：上海科技出版社，1982.54-55.
收稿日期：1999-04-30；修回日期：1999-09-15, http://www.100md.com
单位：张树堂(郑州市第一人民医院烧伤科， 郑州 450004)；张红卫(郑州市第一人民医院烧伤科， 郑州 450004)；谭秀丽(郑州市第一人民医院烧伤科， 郑州 450004)；李树仁(郑州市第一人民医院烧伤科， 郑州 450004)
关键词：烧伤；疼痛；心理分期
第三军医大学学报000438 中图法分类号： R644 文献标识码： B
文章编号：1000-5404(2000)04-0340-01
Clinical psycology period and treatment of bund patients▲
烧伤病人多由于意外伤害突然发生所致，患者对突如其来的打击难以承受，常产生恐惧 、自卑和绝望等复杂心理变化。我们根据临床工作经验，将烧伤病人临床心理变化及表现， 大致分为3个时期，即急性应激期、心理矛盾期和康复痊愈期。针对各期特点，提出相应对 策，以便对患者的治疗和康复有所益处。
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1 急性应激期
此期由于病人被突然烧伤，心理平衡被破坏，随之产生震惊、焦虑、恐惧不安等反应。 既怕影响工作或学习，又怕经济负担重，还怕疼痛，甚至死亡。本期医护人员主要是千方百 计安慰病人，想法使病人从高度紧张的应激状态松驰下来，避免思想激动，主动配合治疗 。
2 心理矛盾期
经过一段治疗，病人恍恍不安的心情有所缓解，且重新相对获得心理平衡。但此期手术 、输液、输血、翻身和换药等治疗繁多，病人对疼痛、长期卧床难以耐受，烧伤后患者自我 完整性被破坏，在植皮手术后常产生阉割性焦虑[1]，担心影响工作学习。此时医 护人员主要是做好各项治疗前的解释工作，使病人了解烧伤治疗基本过程，以便求得患者及 家长的配合，切忌语言或操作粗暴。只要我们根据每个病人的不同年龄、性别、职业、兴趣 和受好，做病人的知心朋友，在医患之间建起互相信任的纽带，就能得到事半功倍的效果。例如，我们适时地给病人读小说、报纸，播放音乐、相 声或戏曲等，分散病人对疼痛的注意力，如此对治疗甚有益处。再如对长期睡翻身床的患者 ，除采取上述措施外，在其俯卧位时，还投其所好，在床头放置一象棋盘，由病人指挥，别 人代运棋子，在娱乐中几个小时过去了，既防止了背部创面受感染，又调解病人心情，食欲 也增加了，抗病能力提高了，加速了疾病康复。
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3 康复痊愈期
随着病情好转，病人对未来生活、前途考虑得很多，尤其是四肢功能障碍、面容毁坏的 病人会产生不同程度的思想顾虑，甚至悲观失望[2]。进入康复期后，病人心理负 担减少但也会出现反复。如对毁容、疤痕，甚至伤残等产生自卑、难过情绪。此时，主要通 过一些身残志坚的典型或同病房身边的事实，鼓励病人向他们学习，不断地调整自己的心 态，下决心去适应新环境，持之以恒加强功能锻炼，坚定信心，再树人生风帆。
总之，将烧伤病人临床心理变化分成上述3个时期，只要我们医护人员在治疗上精心， 护理时细心，生活上关心，解释问题耐心，对病人有同情心，根据不同阶段，采取适当的方 式，就能使病人较迅速地得到身心康复，痊愈出院。
作者简介：张树堂(1945-)，男，河南省获嘉 县人，副主任医师，主要从事大面积烧伤休克期切痂和烧伤营养方面的研究，发表论文36篇 。电话：(0371)6319087
参考文献：
[1] 皇埔恩.护理心理学[M].西安：陕西人民出版社，1993.99-100.
[2] 陶祥玲，张永玲.烧伤护理[M].上海：上海科技出版社，1982.54-55.
收稿日期：1999-04-30；修回日期：1999-09-15, http://www.100md.com