内痔出血致重度贫血1例报告
作者：李胜龙 尹廷宝
单位：李胜龙(第一军医大学南方医院肛肠外科，广东 广州 510515)；尹廷宝(第一军医大学南方医院肛肠外科，广东 广州 510515)
关键词：内痔出血；重度贫血；枯痔疗法
第一军医大学学报000454 中图分类号：R556.1; R657.18 文献标识码：B
文章编号：1000-2588(2000)04-0335-01
1 临床资料
患者，男，34岁，1997年12月28日开始无明显诱因出现大便时出血，或便前便后滴血，甚至仅有流血而无大便，每天大便2～3次，每次出血约10～40 ml，伴头昏、乏力、心悸、胸闷。1998年1月8日送我院急诊科，以“消化道出血”收入消化科。查体：重度贫血貌，心肺无异常，心率108次/min，血压10/7 kPa，大便常规++++，每视野红细胞++++，血红蛋白3.6 g/L。入院后即予禁食、止血(口服冰盐水合去甲肾上腺素，静脉滴注甲氰米呱、止血敏、止血芳酸及维生素K1)及支持治疗。1月9日早上6:45再次便血约50 ml，即行急诊胃镜检查，反复观察上消化道未见出血灶，胃粘膜稍显苍白，继续用上述止血药，同时请肛肠科会诊，肛镜下见直肠下端粘膜苍白，肠腔干净，未见出血病灶，齿线上右前、左前粘膜呈球状隆起，充血明显，诊断为内痔I期，取自制枯痔液4 ml行枯痔注射术。10日上午行肠镜检查，示全大肠未见异常，考虑内痔出血可能性大，继续予上述止血药，改禁食为全流饮食，患者又于11日晚9:45及12日晚9:00两次便血各100 ml。13日上午再次请肛肠科会诊，取自制枯痔液7 ml行枯痔治疗，当日下午大便即无出血，停用其它止血药，嘱进普食。14日上午复诊，肛镜下见痔核已明显萎缩，再行枯痔治疗6 ml巩固。6个月后随访，患者未再便血。
2 讨论
我科自制枯痔液为硬化剂，主要成分是明矾。操作方法简便，一般取左侧卧位，用5 ml注射器接5号长针头注入痔核粘膜下层、粘膜层，每次视情况可注射1～3个痔核，注射总量4～8 ml，1次/d ，连用2～3 d，勿需麻醉。注射后患者仅有不同程度的腹胀便意感，一般在3～4 h后消失。我科应用本制剂20多年，未出现术后大出血、坏死、休克等并发症，而其止血、硬化萎缩作用显著，对Ⅰ、Ⅱ期内痔有良好效果。本例患者在第1次枯痔术后又出现2次较
作者简介：李胜龙(1969-)，男，湖南宜章人，1995年毕业于湖南中医学院，硕士，主治医师，讲师，电话：85141888-87135
收稿日期：1999-11-20, 百拇医药
单位：李胜龙(第一军医大学南方医院肛肠外科，广东 广州 510515)；尹廷宝(第一军医大学南方医院肛肠外科，广东 广州 510515)
关键词：内痔出血；重度贫血；枯痔疗法
第一军医大学学报000454 中图分类号：R556.1; R657.18 文献标识码：B
文章编号：1000-2588(2000)04-0335-01
1 临床资料
患者，男，34岁，1997年12月28日开始无明显诱因出现大便时出血，或便前便后滴血，甚至仅有流血而无大便，每天大便2～3次，每次出血约10～40 ml，伴头昏、乏力、心悸、胸闷。1998年1月8日送我院急诊科，以“消化道出血”收入消化科。查体：重度贫血貌，心肺无异常，心率108次/min，血压10/7 kPa，大便常规++++，每视野红细胞++++，血红蛋白3.6 g/L。入院后即予禁食、止血(口服冰盐水合去甲肾上腺素，静脉滴注甲氰米呱、止血敏、止血芳酸及维生素K1)及支持治疗。1月9日早上6:45再次便血约50 ml，即行急诊胃镜检查，反复观察上消化道未见出血灶，胃粘膜稍显苍白，继续用上述止血药，同时请肛肠科会诊，肛镜下见直肠下端粘膜苍白，肠腔干净，未见出血病灶，齿线上右前、左前粘膜呈球状隆起，充血明显，诊断为内痔I期，取自制枯痔液4 ml行枯痔注射术。10日上午行肠镜检查，示全大肠未见异常，考虑内痔出血可能性大，继续予上述止血药，改禁食为全流饮食，患者又于11日晚9:45及12日晚9:00两次便血各100 ml。13日上午再次请肛肠科会诊，取自制枯痔液7 ml行枯痔治疗，当日下午大便即无出血，停用其它止血药，嘱进普食。14日上午复诊，肛镜下见痔核已明显萎缩，再行枯痔治疗6 ml巩固。6个月后随访，患者未再便血。
2 讨论
我科自制枯痔液为硬化剂，主要成分是明矾。操作方法简便，一般取左侧卧位，用5 ml注射器接5号长针头注入痔核粘膜下层、粘膜层，每次视情况可注射1～3个痔核，注射总量4～8 ml，1次/d ，连用2～3 d，勿需麻醉。注射后患者仅有不同程度的腹胀便意感，一般在3～4 h后消失。我科应用本制剂20多年，未出现术后大出血、坏死、休克等并发症，而其止血、硬化萎缩作用显著，对Ⅰ、Ⅱ期内痔有良好效果。本例患者在第1次枯痔术后又出现2次较
作者简介：李胜龙(1969-)，男，湖南宜章人，1995年毕业于湖南中医学院，硕士，主治医师，讲师，电话：85141888-87135
收稿日期：1999-11-20, 百拇医药