急性闭角型青光眼致严重窦性心动过缓2例
作者：张天奇 刘荷生
单位：浙江省庆元县人民医院 323800
关键词：
实用医学杂志000447 例1 患者男，50岁，因反复胸闷，心悸半月余来院。查体：血压14/10 kPa，心率45次/min，心律齐。心电图示：窦性心动过缓(窦缓)，心率46次/min。血甘油三酯3.2 mmol/L，血胆固醇8.9 mmol/L。初步诊断冠心病。给亚硝酸异山梨醇酯片(消心痛)等治疗症状无明显好转。1周后出现头痛，视力下降来院复诊。眼科会诊：左眼视力0.2，右眼视力0.8，左眼压10.8 kPa，右眼压4.25 kPa，左眼混合性充血，角膜雾状混浊，前房浅，房水轻浊，瞳孔呈中等度垂直椭圆形散大，对光反射消失。诊断为急性闭角型青光眼，给甘露醇，乙酰唑胺，毛果芸香碱等治疗。眼压恢复正常，心率76次/min。
例2 患者女，53岁，因反复晕厥3次来院。查体：血压12/7.5 kPa，心率50次/min。CT示头颅扫查无殊。心电图示窦缓，心率50次/min。动态心电图示：(1)窦性心律；(2)病态窦房结综合征，窦缓持续2 min，心率37～39次/min。给阿托品、复方丹参注射液等治疗。3 d后感眼部胀痛，头痛，视力下降。眼科会诊为急性闭角型青光眼，给治疗后眼压恢复正常，心率80次/min。
讨论 青光眼是常见致盲眼病之一，约占盲人的10%，早期发现对治疗结果有重要意义。青光眼早期表现多种多样。但以严重窦缓为突出表现较为少见。其致病机制为眼压增高引起迷走神经兴奋致窦缓。中老年出现窦缓时，医生常首先考虑为心脏疾病，而治疗窦缓的常用药物如阿托品、消心痛却是青光眼所禁用。因此在窦缓的病因诊断中，应常规排除青光眼的可能性。, 百拇医药
单位：浙江省庆元县人民医院 323800
关键词：
实用医学杂志000447 例1 患者男，50岁，因反复胸闷，心悸半月余来院。查体：血压14/10 kPa，心率45次/min，心律齐。心电图示：窦性心动过缓(窦缓)，心率46次/min。血甘油三酯3.2 mmol/L，血胆固醇8.9 mmol/L。初步诊断冠心病。给亚硝酸异山梨醇酯片(消心痛)等治疗症状无明显好转。1周后出现头痛，视力下降来院复诊。眼科会诊：左眼视力0.2，右眼视力0.8，左眼压10.8 kPa，右眼压4.25 kPa，左眼混合性充血，角膜雾状混浊，前房浅，房水轻浊，瞳孔呈中等度垂直椭圆形散大，对光反射消失。诊断为急性闭角型青光眼，给甘露醇，乙酰唑胺，毛果芸香碱等治疗。眼压恢复正常，心率76次/min。
例2 患者女，53岁，因反复晕厥3次来院。查体：血压12/7.5 kPa，心率50次/min。CT示头颅扫查无殊。心电图示窦缓，心率50次/min。动态心电图示：(1)窦性心律；(2)病态窦房结综合征，窦缓持续2 min，心率37～39次/min。给阿托品、复方丹参注射液等治疗。3 d后感眼部胀痛，头痛，视力下降。眼科会诊为急性闭角型青光眼，给治疗后眼压恢复正常，心率80次/min。
讨论 青光眼是常见致盲眼病之一，约占盲人的10%，早期发现对治疗结果有重要意义。青光眼早期表现多种多样。但以严重窦缓为突出表现较为少见。其致病机制为眼压增高引起迷走神经兴奋致窦缓。中老年出现窦缓时，医生常首先考虑为心脏疾病，而治疗窦缓的常用药物如阿托品、消心痛却是青光眼所禁用。因此在窦缓的病因诊断中，应常规排除青光眼的可能性。, 百拇医药