前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症
作者：鲍宗麟 刘美丽 张金富 张利军 范震
单位：鲍宗麟(山东肥城市人民医院，山东 肥城 271600)；刘美丽(山东肥城市人民医院，山东 肥城 271600)；张金富(山东肥城市人民医院，山东 肥城 271600)；张利军(山东肥城市人民医院，山东 肥城 271600)；范震(山东医科大学附属医院，山东 济南 250012)
关键词：前列腺素E1；病毒性肝炎；高胆红素血症
现代诊断与治疗000406 摘要：目的 观察前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。方法 235例病毒性肝炎高胆红素血症病人随机分为治疗组120例，对照组115例。两组均采用相同的基础疗法。治疗组加用前列腺素E1200μg加入10%葡萄糖500ml中，缓慢静脉滴注，每天1次。疗程4周或TBil正常后停用。结果 治疗组总有效率为89.2%，对照组为73%。两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在降酶、退黄及缩短肝功能复常时间方面明显优于对照组(P<0.01)。结论 前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效确切，适合各级医院应用。
, http://www.100md.com
中图分类号：R512.6 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2000)04-0206-02
Effect of PGE1 on Hyperbilirubinemia Caused by Viral Hepatitis
BAO Zong-lin，LIU Mei-li，ZHANG Jin-fu，ZHANG Li-jun
(The Peoples Hospital of Fencheng City，Feicheng 271600，China)
FAN Zhen
(The Affiliated Hospital of Shandong Medical University，Jinan 250012，China)
, 百拇医药
Abstract：Objective To study the effect of PGE1 on hyperbilirubinemia caused by viral hepatitis.Method 235 patients with hyperbilirubinemia caused by viral hepatits were randomly divided into two groups.They both received the same conventional therapy.In addition to the conventional therapy，120 cases in treatment group were treated with PGE1(200μg)，added to 500ml of glucose injection，given by intraveous drip，once per day.The course of treatment ended when the serum biliburin reached the normal values or did not exceed 4 weeks at most.Results In the treatment group the total effective rate was 89.2%，while in the control group 73%.There was significant difference between the two group(P<0.05).The treatment group was significantly superior to the control group in reducing ALT and TBil(P<0.01).Conclusion PGE1 may be effective in treating hyperbilirubinemia caused by viral hepatitis and the regimen can be applied in hospital of all levels.
, http://www.100md.com
Key words：Prostaglandin E1;Viral hepatitis;Hyperbilirubinemia
我院传染科采用前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症120例，取得了较满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所选病例全部为1995年7月～1999年7月同期收治的住院病人。全部病例血清总胆红素(TBil)≥136μmol/L。诊断符合1995年北京会议修订的诊断标准。随机分为治疗组120例，其中男95例，女25例；年龄35.9±13.1岁；急性肝炎55例，慢性肝炎65例。对照组115例，其中男91例，女24例；年龄36.5±12.9岁；急性肝炎53例，慢性肝炎62例。两组在性别、年龄、病程、ALT、TBil、A/G比值方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 对照组给予护肝胶囊、门冬氨酸钾镁、Vit!K1、肌苷、复方丹参等治疗；治疗组在上述治疗的基础上，加用前列腺素E1200μg加入10%葡萄糖500ml中，以每分钟5～10ng/kg的速度静脉滴注2～3小时，每天1次。疗程4周或TBil正常后停用。
1.3 观察内容和疗效判断 除观察症状、体征变化外，每隔1周复查肝功能1次，注意肝功能复常时间，同时观察药物的不良反应。疗效判断标准：显效：症状消失，肝脾回缩或固定不变，TBil、ALT正常；有效：症状、体征有所改善，TBil、ALT下降50%以上；无效：未达到上述标准者。
1.4 统计分析 采用t检验和u检验。
2 结果
2.1 两组综合疗效比较 见表1。
, 百拇医药
表1 两组患者综合疗效比较[n(%)]
n
显效
有效
无效
总有效率
治疗组
120
35(29.2)
72(60.0)
13(10.8)
107(89.2)
, 百拇医药 对照组
115
13(11.3)
71(61.7)
31(27.0)
84(73.0)
P值
<0.05
2.2 两组治疗前后肝功能变化比较 见表2。表2 两组患者治疗前后肝功能变化情况(
±s)
ALT(U/L)
, 百拇医药 TBil(μmol/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
239.8±135.6
53.7±52.4
356.5±178.6
77.2±58.7
对照组
242.1±146.7
, 百拇医药
140.8±98.6
367.4±169.8
120.1±104.8
P值
>0.05
<0.01
>0.05
<0.01
2.3 两组肝功能复常时间比较 见表3。表3 两组患者肝功能复常时间比较(±s)
TBil复常时间(周)
, 百拇医药
ALT复常时间(周)
治疗组
4.1±1.4
3.1±1.7
对照组
7.9±1.7
5.4±2.3
P值
<0.01
<0.01
2.4 不良反应 治疗组29例出现输注静脉的发红、疼痛，7例出现头痛，3例出现恶心、呕吐，均在减慢滴速或静滴结束后缓解或消失。
, 百拇医药
3 讨论
各型病毒性肝炎均存在程度不同的微循环障碍，其黄疸程度与微循环障碍呈正相关[1]。现代研究证实，病毒性肝炎高胆红素血症时，TXA2/PGI2平衡严重失调，TXA2既是强烈的胆管收缩剂，又对血管平滑肌有强烈的收缩作用，其升高既可导致胆管痉挛、胆汁郁积而使黄疸加深或持久不退，又可导致肝脏缺血及微循环障碍而加重肝损害，而PGI2的作用正好与其相反，并且有促进胆汁分泌的作用。因此对病毒性肝炎高胆红血症的治疗，调节TXA2/PGI2的平衡，有助于黄疸的消退及阻止肝细胞继续坏死[2，3]。
前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症的机理可能是：(1)前列腺素E1广泛参与肝脏生理机能调节，具有抑制免疫反应，保护肝细胞，阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生，抑制胶原合成，抗肝纤维化等作用[2～6]，从而改善肝细胞功能。(2)扩张肝内小血管，抑制血小板聚集和血小板释放反应，降低血液粘稠度，改善肝脏微循环，增加肝血流量[4～6]，从而促进肝细胞代谢。(3)调节PGI2/TXA2平衡，松弛胆管平滑肌，促进胆汁分泌，改善胆汁粘稠度，增加胆汁流量，加快胆汁流速，有利于胆栓的溶解，加速胆红素的排泄和清除，迅速消除黄疸[2，3]，对高胆红血症有明显的治疗作用。
, 百拇医药
本文结果表明，前列腺素E1在降酶与退黄方面疗效显著，并可缩短肝功能的复常时间，明显改善肝病患者的预后。因此我们认为，前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效确切，且价格低廉，使用方便，适合各级医院应用。值得指出的是应用PGE1时发生注射局部刺激反应者较多，所以在滴注过程中一定要控制速度。有明显出血倾向者慎用。
(龙宝光教授 审)
作者简介：鲍宗麟(1964-)，男，山东肥城人，主任医师，现主要从事肝病研究。
参考文献：
[1]王子骥，卢 青，许国屏，等.病毒性肝炎微循环障碍的临床研究[J].中华传染病杂志，1991，9(2)：101-103.
[2]汪承柏.重度黄疸肝炎TXB2、PGF1α变化和中医辩证关系的临床观察和实验研究[J].中西医结合杂志，1990，10(3)：139-142.
, 百拇医药
[3]汪承柏.前列腺素与肝脏疾病[J].临床肝胆病杂志，1986，2(4)：197-140.
[4]张成平.前列腺素E的生物效应及在肝脏病理生理作用[J].国外医学消化系疾病分册，1995，15(2)：79-82.
[5]张成平，顾长海.前列腺素E与肝脏[J].临床肝胆病杂志，1996，12(4)：178-180.
[6]陈岳祥，李 石.肝纤维化药物治疗研究现状[J].国外医学消化系疾病分册，1996，17(1)：7-9.
收稿日期：1999-12-03, 百拇医药
单位：鲍宗麟(山东肥城市人民医院，山东 肥城 271600)；刘美丽(山东肥城市人民医院，山东 肥城 271600)；张金富(山东肥城市人民医院，山东 肥城 271600)；张利军(山东肥城市人民医院，山东 肥城 271600)；范震(山东医科大学附属医院，山东 济南 250012)
关键词：前列腺素E1；病毒性肝炎；高胆红素血症
现代诊断与治疗000406 摘要：目的 观察前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效。方法 235例病毒性肝炎高胆红素血症病人随机分为治疗组120例，对照组115例。两组均采用相同的基础疗法。治疗组加用前列腺素E1200μg加入10%葡萄糖500ml中，缓慢静脉滴注，每天1次。疗程4周或TBil正常后停用。结果 治疗组总有效率为89.2%，对照组为73%。两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在降酶、退黄及缩短肝功能复常时间方面明显优于对照组(P<0.01)。结论 前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效确切，适合各级医院应用。
, http://www.100md.com
中图分类号：R512.6 文献标识码：A 文章编号：1001-8174(2000)04-0206-02
Effect of PGE1 on Hyperbilirubinemia Caused by Viral Hepatitis
BAO Zong-lin，LIU Mei-li，ZHANG Jin-fu，ZHANG Li-jun
(The Peoples Hospital of Fencheng City，Feicheng 271600，China)
FAN Zhen
(The Affiliated Hospital of Shandong Medical University，Jinan 250012，China)
, 百拇医药
Abstract：Objective To study the effect of PGE1 on hyperbilirubinemia caused by viral hepatitis.Method 235 patients with hyperbilirubinemia caused by viral hepatits were randomly divided into two groups.They both received the same conventional therapy.In addition to the conventional therapy，120 cases in treatment group were treated with PGE1(200μg)，added to 500ml of glucose injection，given by intraveous drip，once per day.The course of treatment ended when the serum biliburin reached the normal values or did not exceed 4 weeks at most.Results In the treatment group the total effective rate was 89.2%，while in the control group 73%.There was significant difference between the two group(P<0.05).The treatment group was significantly superior to the control group in reducing ALT and TBil(P<0.01).Conclusion PGE1 may be effective in treating hyperbilirubinemia caused by viral hepatitis and the regimen can be applied in hospital of all levels.
, http://www.100md.com
Key words：Prostaglandin E1;Viral hepatitis;Hyperbilirubinemia
我院传染科采用前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症120例，取得了较满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所选病例全部为1995年7月～1999年7月同期收治的住院病人。全部病例血清总胆红素(TBil)≥136μmol/L。诊断符合1995年北京会议修订的诊断标准。随机分为治疗组120例，其中男95例，女25例；年龄35.9±13.1岁；急性肝炎55例，慢性肝炎65例。对照组115例，其中男91例，女24例；年龄36.5±12.9岁；急性肝炎53例，慢性肝炎62例。两组在性别、年龄、病程、ALT、TBil、A/G比值方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 对照组给予护肝胶囊、门冬氨酸钾镁、Vit!K1、肌苷、复方丹参等治疗；治疗组在上述治疗的基础上，加用前列腺素E1200μg加入10%葡萄糖500ml中，以每分钟5～10ng/kg的速度静脉滴注2～3小时，每天1次。疗程4周或TBil正常后停用。
1.3 观察内容和疗效判断 除观察症状、体征变化外，每隔1周复查肝功能1次，注意肝功能复常时间，同时观察药物的不良反应。疗效判断标准：显效：症状消失，肝脾回缩或固定不变，TBil、ALT正常；有效：症状、体征有所改善，TBil、ALT下降50%以上；无效：未达到上述标准者。
1.4 统计分析 采用t检验和u检验。
2 结果
2.1 两组综合疗效比较 见表1。
, 百拇医药
表1 两组患者综合疗效比较[n(%)]
n
显效
有效
无效
总有效率
治疗组
120
35(29.2)
72(60.0)
13(10.8)
107(89.2)
, 百拇医药 对照组
115
13(11.3)
71(61.7)
31(27.0)
84(73.0)
P值
<0.05
2.2 两组治疗前后肝功能变化比较 见表2。表2 两组患者治疗前后肝功能变化情况(
±s)ALT(U/L)
, 百拇医药 TBil(μmol/L)
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
治疗组
239.8±135.6
53.7±52.4
356.5±178.6
77.2±58.7
对照组
242.1±146.7
, 百拇医药
140.8±98.6
367.4±169.8
120.1±104.8
P值
>0.05
<0.01
>0.05
<0.01
2.3 两组肝功能复常时间比较 见表3。表3 两组患者肝功能复常时间比较(
±s)TBil复常时间(周)
, 百拇医药
ALT复常时间(周)
治疗组
4.1±1.4
3.1±1.7
对照组
7.9±1.7
5.4±2.3
P值
<0.01
<0.01
2.4 不良反应 治疗组29例出现输注静脉的发红、疼痛，7例出现头痛，3例出现恶心、呕吐，均在减慢滴速或静滴结束后缓解或消失。
, 百拇医药
3 讨论
各型病毒性肝炎均存在程度不同的微循环障碍，其黄疸程度与微循环障碍呈正相关[1]。现代研究证实，病毒性肝炎高胆红素血症时，TXA2/PGI2平衡严重失调，TXA2既是强烈的胆管收缩剂，又对血管平滑肌有强烈的收缩作用，其升高既可导致胆管痉挛、胆汁郁积而使黄疸加深或持久不退，又可导致肝脏缺血及微循环障碍而加重肝损害，而PGI2的作用正好与其相反，并且有促进胆汁分泌的作用。因此对病毒性肝炎高胆红血症的治疗，调节TXA2/PGI2的平衡，有助于黄疸的消退及阻止肝细胞继续坏死[2，3]。
前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症的机理可能是：(1)前列腺素E1广泛参与肝脏生理机能调节，具有抑制免疫反应，保护肝细胞，阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生，抑制胶原合成，抗肝纤维化等作用[2～6]，从而改善肝细胞功能。(2)扩张肝内小血管，抑制血小板聚集和血小板释放反应，降低血液粘稠度，改善肝脏微循环，增加肝血流量[4～6]，从而促进肝细胞代谢。(3)调节PGI2/TXA2平衡，松弛胆管平滑肌，促进胆汁分泌，改善胆汁粘稠度，增加胆汁流量，加快胆汁流速，有利于胆栓的溶解，加速胆红素的排泄和清除，迅速消除黄疸[2，3]，对高胆红血症有明显的治疗作用。
, 百拇医药
本文结果表明，前列腺素E1在降酶与退黄方面疗效显著，并可缩短肝功能的复常时间，明显改善肝病患者的预后。因此我们认为，前列腺素E1治疗病毒性肝炎高胆红素血症疗效确切，且价格低廉，使用方便，适合各级医院应用。值得指出的是应用PGE1时发生注射局部刺激反应者较多，所以在滴注过程中一定要控制速度。有明显出血倾向者慎用。
(龙宝光教授 审)
作者简介：鲍宗麟(1964-)，男，山东肥城人，主任医师，现主要从事肝病研究。
参考文献：
[1]王子骥，卢 青，许国屏，等.病毒性肝炎微循环障碍的临床研究[J].中华传染病杂志，1991，9(2)：101-103.
[2]汪承柏.重度黄疸肝炎TXB2、PGF1α变化和中医辩证关系的临床观察和实验研究[J].中西医结合杂志，1990，10(3)：139-142.
, 百拇医药
[3]汪承柏.前列腺素与肝脏疾病[J].临床肝胆病杂志，1986，2(4)：197-140.
[4]张成平.前列腺素E的生物效应及在肝脏病理生理作用[J].国外医学消化系疾病分册，1995，15(2)：79-82.
[5]张成平，顾长海.前列腺素E与肝脏[J].临床肝胆病杂志，1996，12(4)：178-180.
[6]陈岳祥，李 石.肝纤维化药物治疗研究现状[J].国外医学消化系疾病分册，1996，17(1)：7-9.
收稿日期：1999-12-03, 百拇医药