儿童肘部损伤664例分析
作者：陈志生
单位：南安市医院，福建 南安 362300
关键词：
中国骨伤000439 为了了解儿童肘部损伤分类情况，作者把经本人治疗的，有较完整记载的664例16岁及以下儿童肘部损伤病例作初步分析如下。
1 临床资料
本组664例中，男449例，女215例；年龄5个月～16岁；左侧损伤315例，右侧损伤349例；肱骨下端损伤449例，前臂上段损伤110例，肱骨下端合并前臂损伤15例，肘关节扭伤90例。损伤分类情况，见表1。损伤年龄分布情况，见表2。
表1 损伤分类 损伤类别
例数
, 百拇医药
肱骨髁上骨折
肱骨下端骨骺损伤(骨折)
肱骨外髁翻转骨折
肱骨内上髁骨骺损伤(骨折)
肱骨外髁并内上髁骨骺损伤
肱骨外髁骨骺损伤后合并髁上骨折
孟氏骨折
尺骨上段骨折
鹰嘴骨折
桡骨小头骨折
桡尺骨上段骨折
桡骨上段尺骨中段骨折
, 百拇医药
尺骨中段骨折并桡骨小头脱位
桡骨下端骨骺损伤并桡骨小头半脱位
桡骨小头半脱位
肱骨下端骨骺损伤合并前臂损伤
肱骨髁上骨折合并前臂损伤
肱骨下端损伤合并肘关节脱位
肘关节扭伤
337
94
1
12
3
, http://www.100md.com
1
39
6
11
7
1
1
1
1
44
9
4
2
90
, 百拇医药
2 讨论
2.1 肘部骨折和骨骺损伤 是16岁及以下儿童最常见的肘部损伤而肘关节脱位很少。由表1显示：肘部损伤扣除肘关节扭伤和桡骨小头半脱位，共530例，占79.82%，其中肱骨髁上骨折337例，占50.75%，究其原因，为儿童肘部关节囊及周围的肌腱韧带较肱骨下端坚强。在664例肘部损伤中，仅有2例在肱骨下端损伤的基础上合并肘关节脱位，而其中一例为15岁女性，此病人已进入青春期，肘部骨骺发育已基本上闭合；另一例为外髁骨折，局部严重的损伤，才合并脱位。可见肘关节脱位少见，因此作者认为，以“肘后骨性三角”是否改变作为肱骨髁上骨折与肘关节脱位的鉴别方法，对16岁及以下儿童来说，基本上是失去实际意义的，而作为两者之间的鉴别诊断，则应把年龄作为一个鉴别的条件。也就是说，对16岁及以下儿童的肘部损伤，首先考虑是否骨折，特别是肱骨髁上骨折。由表1显示：肱骨髁上骨折加上肱骨下端各类骨骺损伤，共449例，占67.62%，若加上肱骨下端损伤合并前臂损伤的病例则共464例，占69.88%，因此，应注意研究其治疗方法及由此而产生的肘内翻等后遗症的预防措施。
, 百拇医药
表2 患者年龄分布 年龄
性 别
合计(例)
%
男(例)
女(例)
1
2
3
4
5
6
7
, http://www.100md.com 8
9
10
11
12
13
14
15
16
合计
7
12
48
57
, 百拇医药
47
54
47
41
31
29
15
22
21
7
5
6
449
5
, 百拇医药
22
34
28
35
21
16
9
13
10
9
1
5
3
3
, http://www.100md.com
1
215
12
34
82
85
82
75
63
50
44
39
24
23
, 百拇医药
26
10
8
7
664
1.81
5.12
12.35
12.80
12.35
11.30
9.49
7.53
, http://www.100md.com
6.63
5.87
3.61
3.46
3.92
1.51
1.20
1.05
100.00
2.2 肘部损伤常是复合损伤 由表1显示：肘部复合损伤或并前臂损伤的为61例占9.19%。由于肘部损伤引起的肿胀常波及前臂甚至腕掌部，因此，在诊断肘部损伤时，应认真检查是否有复合损伤，特别是合并前臂的损伤，以免引起漏诊。
2.3 肘部损伤有明显的性别差异 从表2显示：肘部损伤的性别比例差异明显，男∶女＝449∶215＝2.09∶1。这种男性病例远远超过女性病例的情况，是否由于男性儿童较女性儿童生性好动，因而容易引起损伤？或者是其他原因？有待于进一步探索。
2.4 肘部损伤的峰值年龄 是3～6岁。表2中显示：16岁及以下儿童肘部损伤病例的年龄分布呈现峰形曲线分布，其高峰年龄在3～6岁(虚岁)。究其原因，可能是处于3～6岁的儿童，刚学会走路和对周围损伤危险性的判断能力不足引起的。因此，应该以预防为主，加强学龄前儿童的安全教育和做好预防措施。, 百拇医药
单位：南安市医院，福建 南安 362300
关键词：
中国骨伤000439 为了了解儿童肘部损伤分类情况，作者把经本人治疗的，有较完整记载的664例16岁及以下儿童肘部损伤病例作初步分析如下。
1 临床资料
本组664例中，男449例，女215例；年龄5个月～16岁；左侧损伤315例，右侧损伤349例；肱骨下端损伤449例，前臂上段损伤110例，肱骨下端合并前臂损伤15例，肘关节扭伤90例。损伤分类情况，见表1。损伤年龄分布情况，见表2。
表1 损伤分类 损伤类别
例数
, 百拇医药
肱骨髁上骨折
肱骨下端骨骺损伤(骨折)
肱骨外髁翻转骨折
肱骨内上髁骨骺损伤(骨折)
肱骨外髁并内上髁骨骺损伤
肱骨外髁骨骺损伤后合并髁上骨折
孟氏骨折
尺骨上段骨折
鹰嘴骨折
桡骨小头骨折
桡尺骨上段骨折
桡骨上段尺骨中段骨折
, 百拇医药
尺骨中段骨折并桡骨小头脱位
桡骨下端骨骺损伤并桡骨小头半脱位
桡骨小头半脱位
肱骨下端骨骺损伤合并前臂损伤
肱骨髁上骨折合并前臂损伤
肱骨下端损伤合并肘关节脱位
肘关节扭伤
337
94
1
12
3
, http://www.100md.com
1
39
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90
, 百拇医药
2 讨论
2.1 肘部骨折和骨骺损伤 是16岁及以下儿童最常见的肘部损伤而肘关节脱位很少。由表1显示：肘部损伤扣除肘关节扭伤和桡骨小头半脱位，共530例，占79.82%，其中肱骨髁上骨折337例，占50.75%，究其原因，为儿童肘部关节囊及周围的肌腱韧带较肱骨下端坚强。在664例肘部损伤中，仅有2例在肱骨下端损伤的基础上合并肘关节脱位，而其中一例为15岁女性，此病人已进入青春期，肘部骨骺发育已基本上闭合；另一例为外髁骨折，局部严重的损伤，才合并脱位。可见肘关节脱位少见，因此作者认为，以“肘后骨性三角”是否改变作为肱骨髁上骨折与肘关节脱位的鉴别方法，对16岁及以下儿童来说，基本上是失去实际意义的，而作为两者之间的鉴别诊断，则应把年龄作为一个鉴别的条件。也就是说，对16岁及以下儿童的肘部损伤，首先考虑是否骨折，特别是肱骨髁上骨折。由表1显示：肱骨髁上骨折加上肱骨下端各类骨骺损伤，共449例，占67.62%，若加上肱骨下端损伤合并前臂损伤的病例则共464例，占69.88%，因此，应注意研究其治疗方法及由此而产生的肘内翻等后遗症的预防措施。
, 百拇医药
表2 患者年龄分布 年龄
性 别
合计(例)
%
男(例)
女(例)
1
2
3
4
5
6
7
, http://www.100md.com 8
9
10
11
12
13
14
15
16
合计
7
12
48
57
, 百拇医药
47
54
47
41
31
29
15
22
21
7
5
6
449
5
, 百拇医药
22
34
28
35
21
16
9
13
10
9
1
5
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3
, http://www.100md.com
1
215
12
34
82
85
82
75
63
50
44
39
24
23
, 百拇医药
26
10
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664
1.81
5.12
12.35
12.80
12.35
11.30
9.49
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, http://www.100md.com
6.63
5.87
3.61
3.46
3.92
1.51
1.20
1.05
100.00
2.2 肘部损伤常是复合损伤 由表1显示：肘部复合损伤或并前臂损伤的为61例占9.19%。由于肘部损伤引起的肿胀常波及前臂甚至腕掌部，因此，在诊断肘部损伤时，应认真检查是否有复合损伤，特别是合并前臂的损伤，以免引起漏诊。
2.3 肘部损伤有明显的性别差异 从表2显示：肘部损伤的性别比例差异明显，男∶女＝449∶215＝2.09∶1。这种男性病例远远超过女性病例的情况，是否由于男性儿童较女性儿童生性好动，因而容易引起损伤？或者是其他原因？有待于进一步探索。
2.4 肘部损伤的峰值年龄 是3～6岁。表2中显示：16岁及以下儿童肘部损伤病例的年龄分布呈现峰形曲线分布，其高峰年龄在3～6岁(虚岁)。究其原因，可能是处于3～6岁的儿童，刚学会走路和对周围损伤危险性的判断能力不足引起的。因此，应该以预防为主，加强学龄前儿童的安全教育和做好预防措施。, 百拇医药