综合治疗痛风性关节炎
作者：泥来胜 张弘超
单位：阿城市医院，黑龙江 阿城 150300
关键词：
中国骨伤000447 采用中西医结合治疗痛风性关节炎35例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组35例，男性29例，女性6例；年龄40～66岁。病程最短的10天，最长的11年。发病部位：第一跖趾关节22例，跗间关节7例，踝关节5例，膝关节1例。实验室检查血尿酸测定，351 μmol/L～731 μmol/L(男性正常值在143～381 μmol/L，女性更年期前为95～309 μmol/L)。X线片早期多无阳性发现，病史较长者可出现骨侵蚀性破坏，呈穿凿或虫蚀样变，本组6例手术病人X线表现较非手术病人有明显改变。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 乌头汤为主方加减：川乌5g，麻黄10g，芍药20g，黄芪30g，甘草20g，桂枝15g，苡仁30g，络石藤15g，乳香15g，没药15 g。每日一剂，水煎，早晚2次分服，连服七天。
2.2 西药治疗 (1)痛风利仙50 mg/次，每日二次；(2)消炎痛50 mg/次，每日2～3次；(3)调节饮食，限制富含嘌呤的食物如动物内脏、骨髓、海味等，严格戒酒，蛋白质摄入量限制在体重1 g/kg左右。
2.3 手术切除 (1)手术适应症：符合以下一项以上者可以手术：①痛风石影响关节功能，术后其功能可改善者；②痛风石直径>3.0 cm；③表面软组织破溃，分泌物不断溢出，继发感染长期不愈；④痛风石影响患者美观；⑤诊断痛风根据不足，需病理诊断进一步证实。(2)手术方法：本组病例大多经过系统的中药、西药治疗病情缓解，但其中有6例符合以上手术适应症，采取了手术治疗。麻醉选用局麻或区域麻醉。切口要注意避免损伤血管神经束。痛风石如侵入肌腱，有时不得不将这些肌腱切除。累及干骺端的结石可能会破入关节，要做刮除植骨术。手部要保留关节功能。累及距下关节者可做关节融合。
3 治疗结果
疗效标准：治愈：症状消失，血及尿中尿酸含量正常，肾功能正常，连续随访2年以上无复发。好转：在服药情况下，症状缓解；血尿酸含量在357～430 μmol/L之间，肾功能好转。无效：和治疗前相比，各方面均无变化或无进步。治疗结果：本组35例，治愈27例，好转7例，无效1例。
4 讨论
痛风是一种嘌呤代谢紊乱的遗传性疾病。祖国医学认为痛风是邪阻脉络，气血流行不利，导致肌肉关节疼痛。中药方中川乌散寒止痛，麻黄温散寒邪，芍药祛瘀止痛，黄芪补气升阳，甘草缓急止痛，桂枝祛风寒湿邪，苡仁利水渗湿，络石藤祛风通络，乳香、没药活血止痛，诸药合用则具有祛风寒湿邪，活血通络，消肿止痛之功效。痛风利仙为强有力的利尿酸药，毒性作用轻微，不影响肝肾功能。消炎痛能抑制前列腺素合成，抑制炎性反应，起到消炎、镇痛作用。中西药联合应用后使症状体征消失更快。, http://www.100md.com
单位：阿城市医院，黑龙江 阿城 150300
关键词：
中国骨伤000447 采用中西医结合治疗痛风性关节炎35例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组35例，男性29例，女性6例；年龄40～66岁。病程最短的10天，最长的11年。发病部位：第一跖趾关节22例，跗间关节7例，踝关节5例，膝关节1例。实验室检查血尿酸测定，351 μmol/L～731 μmol/L(男性正常值在143～381 μmol/L，女性更年期前为95～309 μmol/L)。X线片早期多无阳性发现，病史较长者可出现骨侵蚀性破坏，呈穿凿或虫蚀样变，本组6例手术病人X线表现较非手术病人有明显改变。
2 治疗方法
2.1 中药治疗 乌头汤为主方加减：川乌5g，麻黄10g，芍药20g，黄芪30g，甘草20g，桂枝15g，苡仁30g，络石藤15g，乳香15g，没药15 g。每日一剂，水煎，早晚2次分服，连服七天。
2.2 西药治疗 (1)痛风利仙50 mg/次，每日二次；(2)消炎痛50 mg/次，每日2～3次；(3)调节饮食，限制富含嘌呤的食物如动物内脏、骨髓、海味等，严格戒酒，蛋白质摄入量限制在体重1 g/kg左右。
2.3 手术切除 (1)手术适应症：符合以下一项以上者可以手术：①痛风石影响关节功能，术后其功能可改善者；②痛风石直径>3.0 cm；③表面软组织破溃，分泌物不断溢出，继发感染长期不愈；④痛风石影响患者美观；⑤诊断痛风根据不足，需病理诊断进一步证实。(2)手术方法：本组病例大多经过系统的中药、西药治疗病情缓解，但其中有6例符合以上手术适应症，采取了手术治疗。麻醉选用局麻或区域麻醉。切口要注意避免损伤血管神经束。痛风石如侵入肌腱，有时不得不将这些肌腱切除。累及干骺端的结石可能会破入关节，要做刮除植骨术。手部要保留关节功能。累及距下关节者可做关节融合。
3 治疗结果
疗效标准：治愈：症状消失，血及尿中尿酸含量正常，肾功能正常，连续随访2年以上无复发。好转：在服药情况下，症状缓解；血尿酸含量在357～430 μmol/L之间，肾功能好转。无效：和治疗前相比，各方面均无变化或无进步。治疗结果：本组35例，治愈27例，好转7例，无效1例。
4 讨论
痛风是一种嘌呤代谢紊乱的遗传性疾病。祖国医学认为痛风是邪阻脉络，气血流行不利，导致肌肉关节疼痛。中药方中川乌散寒止痛，麻黄温散寒邪，芍药祛瘀止痛，黄芪补气升阳，甘草缓急止痛，桂枝祛风寒湿邪，苡仁利水渗湿，络石藤祛风通络，乳香、没药活血止痛，诸药合用则具有祛风寒湿邪，活血通络，消肿止痛之功效。痛风利仙为强有力的利尿酸药，毒性作用轻微，不影响肝肾功能。消炎痛能抑制前列腺素合成，抑制炎性反应，起到消炎、镇痛作用。中西药联合应用后使症状体征消失更快。, http://www.100md.com