高龄老年心力衰竭250例临床分析
作者：陆松
单位：陆松(广州市白云区老人院，广东 广州 510550)
关键词：
心脏杂志000488 目的：探讨高龄老年心衰的临床特点。对象：收集1992～1999-10的250例住院心衰患者 的临床资料进行回顾性分析。共250例，男98例，女152例，年龄70～100岁，平均84岁。
结果分析：①心衰病因：冠心病58例，高血压性心脏病29例，肺心病30例，冠心病并发高 血压 性心脏病34例，高血压性心脏病并发肺心病22例，高血压性心脏病并发进行性瓣膜病28例， 冠心病并发肺心病13例，其他心脏病36例。②诱发因素：肺部感染155例占62%，心律失常30 例占12%，劳累、激动20例占8%，输液过快6例占2.4%，不明原因39例占15.6%。③临床表 现：老年人心衰的临床表现一般与成年人相似，但症状不典型或被其他症状掩盖，自述症状 不清，本组同时有不同程度痴呆110例占44%，疲倦、乏力、失眠、食欲不振211例占84.8% ，活动时气促182例占72%，咳嗽、咯非脓痰62例占24.8%。④实验室检查：血钾低于正常63 例占26%，氮质血症150例占60%。⑤治疗：针对原发病及诱因的处理外，采取抗心衰，常规 用加镁极化液，复方丹参注射液。心功能Ⅱ级同用利尿剂和卡托普利，心功能Ⅳ级同时用利 尿剂、卡托普利和地戈辛，难治性心衰加用多巴酚丁胺。⑥预后：心功能Ⅱ级150例中死亡1 0例，成功率93.4%，心功能Ⅳ级100例中死亡35例，成功率65%，死亡45例中二种以上心脏 病并存42例占93.3%，14例死于心律失常无法逆转，10例死于严重水电解质失调无法纠正， 6例死于多器官功能有衰竭，16例死于肺部感染无法控制。
结论：引起高龄老年心衰的原因，常是几种心脏病并存，其诱因最多见于肺部感染。临床表 现不典型，易被其他症状掩盖，造成漏诊或误诊。低血钾及氮质血症明显增多。治疗难度大 ，预后差，死亡率高。, http://www.100md.com
单位：陆松(广州市白云区老人院，广东 广州 510550)
关键词：
心脏杂志000488 目的：探讨高龄老年心衰的临床特点。对象：收集1992～1999-10的250例住院心衰患者 的临床资料进行回顾性分析。共250例，男98例，女152例，年龄70～100岁，平均84岁。
结果分析：①心衰病因：冠心病58例，高血压性心脏病29例，肺心病30例，冠心病并发高 血压 性心脏病34例，高血压性心脏病并发肺心病22例，高血压性心脏病并发进行性瓣膜病28例， 冠心病并发肺心病13例，其他心脏病36例。②诱发因素：肺部感染155例占62%，心律失常30 例占12%，劳累、激动20例占8%，输液过快6例占2.4%，不明原因39例占15.6%。③临床表 现：老年人心衰的临床表现一般与成年人相似，但症状不典型或被其他症状掩盖，自述症状 不清，本组同时有不同程度痴呆110例占44%，疲倦、乏力、失眠、食欲不振211例占84.8% ，活动时气促182例占72%，咳嗽、咯非脓痰62例占24.8%。④实验室检查：血钾低于正常63 例占26%，氮质血症150例占60%。⑤治疗：针对原发病及诱因的处理外，采取抗心衰，常规 用加镁极化液，复方丹参注射液。心功能Ⅱ级同用利尿剂和卡托普利，心功能Ⅳ级同时用利 尿剂、卡托普利和地戈辛，难治性心衰加用多巴酚丁胺。⑥预后：心功能Ⅱ级150例中死亡1 0例，成功率93.4%，心功能Ⅳ级100例中死亡35例，成功率65%，死亡45例中二种以上心脏 病并存42例占93.3%，14例死于心律失常无法逆转，10例死于严重水电解质失调无法纠正， 6例死于多器官功能有衰竭，16例死于肺部感染无法控制。
结论：引起高龄老年心衰的原因，常是几种心脏病并存，其诱因最多见于肺部感染。临床表 现不典型，易被其他症状掩盖，造成漏诊或误诊。低血钾及氮质血症明显增多。治疗难度大 ，预后差，死亡率高。, http://www.100md.com