心机械图检测左室舒张功能常见误差原因的分析
作者：宋亿楠 鲁福德
单位：武警河南省总队医院，河南 郑州 450052
关键词：
心脏杂志000485 应用SF-IV型心功能检测仪对左室舒张功能行无创性检查，结果如下。
选30例经体检、常规心电图(ECG)和X线透视无心脏病证据者，男22例，女8例；年龄17～58(3 1. 6±12.8)岁。受检者检查前静息10 min，予左侧位45～50度，联合ECGⅡ导联；心音图(PCG) 传感器置胸骨左缘第3肋间，心尖搏动图(ACG)压力传感器置心尖搏动最强处与胸壁垂直， 传 感器均用弹性胶布固定。采集基本平稳的同步描记的ECG，PCG，ACG测量。在以电脑确定特 征点获取结果后，再用人工修改特征点测算结果。
30例正常人，有24例可反映左室舒张功能的敏感指标a/D,a/H,舒张振幅时间指数(DATI)值 。 电脑所定特征发生异常变化的情形如下：①记录速度不同所致错误结果：有13例在60格/5 .4 s记录速 度时可见清晰的特征标志点，但在60格/0.9 s时ACG图像特征点确切位置难定，取点带有一 定的盲目任意性；5例为低振幅小波浪图形，使所选特征点难以区分正误；6例基线漂浮幅度 较大。②测值偏移度最大的是ACG图形畸形：a波呈一直线，高度为0，或O点上抬高于基线， 甚 至高过E点；③PCG与ACG同时变化：表现为低振幅波，电脑选点致S2和C点推后，O点提前 ， 所测时限S2-O缩短，S2-C扩大，衍生的DATI值变高。
全组受检者a/D,a/H,DATI异常 单项发生 率分别为63.3%(19/30例)，50.0%(15/30例)，56.7%(17/30例)，通过人工修改标志点可校正 率为42.1%(17/30例)，40.0%(6/15例)，58.8%(10/ 17)；a/D,a/H,DATI经校正后的测值均达到正常值范围。a/H值校正前后比较有极显著差异， DATI有显著变化。
以上提示，用心机械图ACG法电脑检测左室舒张功能如不能把握好检测条件时，极易发生严 重误差。检测好的关键是彩集基线平稳，图形波幅要适度清晰。尤其是对ACG图形的采集， 务必先对患者多次行吸气屏气训练，直至可采集到基线平稳，波幅高而波峰无平直状改变者 最为重要。图形中的H，C，E，O及S2任意一点有误均可导致一串错误信息。为使特征点定 位 准确，建议厂家将检测仪的单次心动周期图形的测定设定由60格/0.9 s(实测荧屏记录速度 约250 mm/s)减慢为60格/2.7 s(约100 mm/s)为宜。, 百拇医药
单位：武警河南省总队医院，河南 郑州 450052
关键词：
心脏杂志000485 应用SF-IV型心功能检测仪对左室舒张功能行无创性检查，结果如下。
选30例经体检、常规心电图(ECG)和X线透视无心脏病证据者，男22例，女8例；年龄17～58(3 1. 6±12.8)岁。受检者检查前静息10 min，予左侧位45～50度，联合ECGⅡ导联；心音图(PCG) 传感器置胸骨左缘第3肋间，心尖搏动图(ACG)压力传感器置心尖搏动最强处与胸壁垂直， 传 感器均用弹性胶布固定。采集基本平稳的同步描记的ECG，PCG，ACG测量。在以电脑确定特 征点获取结果后，再用人工修改特征点测算结果。
30例正常人，有24例可反映左室舒张功能的敏感指标a/D,a/H,舒张振幅时间指数(DATI)值 。 电脑所定特征发生异常变化的情形如下：①记录速度不同所致错误结果：有13例在60格/5 .4 s记录速 度时可见清晰的特征标志点，但在60格/0.9 s时ACG图像特征点确切位置难定，取点带有一 定的盲目任意性；5例为低振幅小波浪图形，使所选特征点难以区分正误；6例基线漂浮幅度 较大。②测值偏移度最大的是ACG图形畸形：a波呈一直线，高度为0，或O点上抬高于基线， 甚 至高过E点；③PCG与ACG同时变化：表现为低振幅波，电脑选点致S2和C点推后，O点提前 ， 所测时限S2-O缩短，S2-C扩大，衍生的DATI值变高。
全组受检者a/D,a/H,DATI异常 单项发生 率分别为63.3%(19/30例)，50.0%(15/30例)，56.7%(17/30例)，通过人工修改标志点可校正 率为42.1%(17/30例)，40.0%(6/15例)，58.8%(10/ 17)；a/D,a/H,DATI经校正后的测值均达到正常值范围。a/H值校正前后比较有极显著差异， DATI有显著变化。
以上提示，用心机械图ACG法电脑检测左室舒张功能如不能把握好检测条件时，极易发生严 重误差。检测好的关键是彩集基线平稳，图形波幅要适度清晰。尤其是对ACG图形的采集， 务必先对患者多次行吸气屏气训练，直至可采集到基线平稳，波幅高而波峰无平直状改变者 最为重要。图形中的H，C，E，O及S2任意一点有误均可导致一串错误信息。为使特征点定 位 准确，建议厂家将检测仪的单次心动周期图形的测定设定由60格/0.9 s(实测荧屏记录速度 约250 mm/s)减慢为60格/2.7 s(约100 mm/s)为宜。, 百拇医药