黄芪制剂治疗病毒性心肌炎的临床应用
作者：贾敏江 律颖 赵南平
单位：军事科学院医院,北京 100091
关键词：
心脏杂志000464 近年病毒性心肌炎发病率日趋增高,其病因为多种病毒。病毒感染机体后,心肌产生弥漫性或 局限性病变而导致一系列临床症状。病毒性心肌炎急性期后遗症为心律失常,部分患者可演 变为扩张型心肌病,因此急性期治疗至关重要。黄芪是一味能补养心气、改善症状的传统补 益中药,近年来黄芪治疗病毒性心肌炎的疗效显著。
1 黄芪的成分 药典载:药用黄芪主要有2种,其一为豆科植物膜荚黄芪的根,其二为蒙古黄 芪 的根。近代药理学研究表明,其中含有丰富的黄酮类、皂甙类、多糖类、氨基酸类及生物碱 类等。
2 药理作用 ①抗病毒 黄芪可降低心肌细胞中的病毒滴度,抑制病毒复制;能调节细胞免 疫 ,其中黄芪多糖能增强重组白介素2(rIL-2)诱导的LAK细胞(淋巴因子诱导的一种杀伤细胞) 活 性;有诱导心肌细胞产生干扰素及促诱生干扰素作用。②抗炎作用 黄芪提取物可抑制中性 粒 细胞渗出液中的磷脂酶A2活性,减少细胞超氧阴离子(O2 - )生成量,从而减 轻心肌炎性细 胞浸润,减少心肌细胞坏死量;黄芪能抑制正常和感染的心肌细胞的Ca2+内流,减轻心 肌细胞继发性的Ca2+损伤。
3 临床作用 罗玉环报道60例病毒性心肌炎患者使用黄芪注射液20～40 ml加入5%葡萄糖溶 液3 00～500 ml静滴,对照组使用能量合剂,结果两组有效率相近,但黄芪组病程明显缩短。阮汉权 报道柯萨奇B病毒阳性心肌炎患者40例,20例接受黄芪注射液10 ml加入5%葡萄糖液200 ml中 静滴,对照组20例采用VitC 8 g,两组总有效率相近,但治疗组明显改善心肌灌注,从而改善左 心功能。陈慧报道104例患者接受黄芪注射液40 ml加入5%葡萄糖液250 ml静滴,98例对照组 用常规西药治疗，治疗组疗效明显优于对照组。
中医认为病毒性心肌炎与“惊悸”“怔忡”“胸痹”等症状相似,心悸、胸闷、乏力、 动则气 促等多因心气不足所致。黄芪可从多方面促进心肌代谢,保护心肌细胞。临床中单味黄芪有 明显的治疗作用,与常规西药治疗结合效果更好,如再进一步联合活血化瘀、补益气血的其他 中药制剂(复方丹参注射液,参麦注射液),疗效可进一步提高。现黄芪制剂各生产厂家成分不 同,无统一标准,黄芪治疗病毒性心肌炎的临床观察缺乏可比性,因此,黄芪治疗该病的效果有 待进一步论证。, 百拇医药
单位：军事科学院医院,北京 100091
关键词：
心脏杂志000464 近年病毒性心肌炎发病率日趋增高,其病因为多种病毒。病毒感染机体后,心肌产生弥漫性或 局限性病变而导致一系列临床症状。病毒性心肌炎急性期后遗症为心律失常,部分患者可演 变为扩张型心肌病,因此急性期治疗至关重要。黄芪是一味能补养心气、改善症状的传统补 益中药,近年来黄芪治疗病毒性心肌炎的疗效显著。
1 黄芪的成分 药典载:药用黄芪主要有2种,其一为豆科植物膜荚黄芪的根,其二为蒙古黄 芪 的根。近代药理学研究表明,其中含有丰富的黄酮类、皂甙类、多糖类、氨基酸类及生物碱 类等。
2 药理作用 ①抗病毒 黄芪可降低心肌细胞中的病毒滴度,抑制病毒复制;能调节细胞免 疫 ,其中黄芪多糖能增强重组白介素2(rIL-2)诱导的LAK细胞(淋巴因子诱导的一种杀伤细胞) 活 性;有诱导心肌细胞产生干扰素及促诱生干扰素作用。②抗炎作用 黄芪提取物可抑制中性 粒 细胞渗出液中的磷脂酶A2活性,减少细胞超氧阴离子(O2 - )生成量,从而减 轻心肌炎性细 胞浸润,减少心肌细胞坏死量;黄芪能抑制正常和感染的心肌细胞的Ca2+内流,减轻心 肌细胞继发性的Ca2+损伤。
3 临床作用 罗玉环报道60例病毒性心肌炎患者使用黄芪注射液20～40 ml加入5%葡萄糖溶 液3 00～500 ml静滴,对照组使用能量合剂,结果两组有效率相近,但黄芪组病程明显缩短。阮汉权 报道柯萨奇B病毒阳性心肌炎患者40例,20例接受黄芪注射液10 ml加入5%葡萄糖液200 ml中 静滴,对照组20例采用VitC 8 g,两组总有效率相近,但治疗组明显改善心肌灌注,从而改善左 心功能。陈慧报道104例患者接受黄芪注射液40 ml加入5%葡萄糖液250 ml静滴,98例对照组 用常规西药治疗，治疗组疗效明显优于对照组。
中医认为病毒性心肌炎与“惊悸”“怔忡”“胸痹”等症状相似,心悸、胸闷、乏力、 动则气 促等多因心气不足所致。黄芪可从多方面促进心肌代谢,保护心肌细胞。临床中单味黄芪有 明显的治疗作用,与常规西药治疗结合效果更好,如再进一步联合活血化瘀、补益气血的其他 中药制剂(复方丹参注射液,参麦注射液),疗效可进一步提高。现黄芪制剂各生产厂家成分不 同,无统一标准,黄芪治疗病毒性心肌炎的临床观察缺乏可比性,因此,黄芪治疗该病的效果有 待进一步论证。, 百拇医药