高龄肺心病患者心力衰竭90例临床分析
作者：黄绍宽
单位：黄绍宽(广州市白云区老人院,广东 广州 510550)
关键词：
心脏杂志000462 为回顾分析1997-01～1999-07住本院老人中90例肺心病患者心功能不全的临床特点。选用 全 部病例均符合我国1984年部分修订的肺心病诊断标准。其中男54例,女36例,平均年龄81.3岁 ,其中<80岁42例,>80岁48例;按NYHA标准,心功能Ⅱ级34例,Ⅲ级40例,Ⅳ级16例;并发糖尿 病14例,并发高血压病10例,并发脑卒中后遗症6例,并发老年性痴呆6例,并发心律失常74例, 上消化道出血38例,酸碱平衡衡量及电解质失调42例,多脏器功能衰竭16例。经治疗后显效38 例,有效8例,死亡44例,死亡原因:呼吸衰竭18例,多脏器功能衰竭14例,上消化道出血12例。 经治疗有以下体会。
临床症状不典型,易误诊:因咳嗽咯痰而误诊为肺部感染者有22例(24.4%);因右心衰胃肠郁血致纳差、恶心、 呕 吐而误诊为胃肠病变者13例(14.4%);因心衰、胃血流小出现浮肿、蛋白尿、BUN升高而误诊 为肾 动脉硬化肾功能不全8例(8.89%)。病死率有并发症者死亡率明显增加,随年龄增大而升高：4 4例死亡者中,<80岁者有12例(28.6%),>80岁者有32例(66.7%)。并发有糖尿病的14例中,死亡11例(78.6%);并发有脑卒中后遗症的6例中,死亡4例(66,7%),并 发有高血压病的10例中,死亡5例(50%),同时出现上述4个并发症的16例,全部死亡(100%);出 现3个并发症的40例,死亡19例(47.5%);出现2个并发症的54例,死亡6例(1.5%);出现1个并发 症的24例,死亡3例(12.5%)。治疗中应加强抗感染；适当选用利尿剂,中度以上用速尿静脉注 射；小剂量的ACEI或复方丹参注射液均可减轻前后负荷；有条件者给予使用白蛋白、果糖支 持治疗效果较好。, 百拇医药
单位：黄绍宽(广州市白云区老人院,广东 广州 510550)
关键词：
心脏杂志000462 为回顾分析1997-01～1999-07住本院老人中90例肺心病患者心功能不全的临床特点。选用 全 部病例均符合我国1984年部分修订的肺心病诊断标准。其中男54例,女36例,平均年龄81.3岁 ,其中<80岁42例,>80岁48例;按NYHA标准,心功能Ⅱ级34例,Ⅲ级40例,Ⅳ级16例;并发糖尿 病14例,并发高血压病10例,并发脑卒中后遗症6例,并发老年性痴呆6例,并发心律失常74例, 上消化道出血38例,酸碱平衡衡量及电解质失调42例,多脏器功能衰竭16例。经治疗后显效38 例,有效8例,死亡44例,死亡原因:呼吸衰竭18例,多脏器功能衰竭14例,上消化道出血12例。 经治疗有以下体会。
临床症状不典型,易误诊:因咳嗽咯痰而误诊为肺部感染者有22例(24.4%);因右心衰胃肠郁血致纳差、恶心、 呕 吐而误诊为胃肠病变者13例(14.4%);因心衰、胃血流小出现浮肿、蛋白尿、BUN升高而误诊 为肾 动脉硬化肾功能不全8例(8.89%)。病死率有并发症者死亡率明显增加,随年龄增大而升高：4 4例死亡者中,<80岁者有12例(28.6%),>80岁者有32例(66.7%)。并发有糖尿病的14例中,死亡11例(78.6%);并发有脑卒中后遗症的6例中,死亡4例(66,7%),并 发有高血压病的10例中,死亡5例(50%),同时出现上述4个并发症的16例,全部死亡(100%);出 现3个并发症的40例,死亡19例(47.5%);出现2个并发症的54例,死亡6例(1.5%);出现1个并发 症的24例,死亡3例(12.5%)。治疗中应加强抗感染；适当选用利尿剂,中度以上用速尿静脉注 射；小剂量的ACEI或复方丹参注射液均可减轻前后负荷；有条件者给予使用白蛋白、果糖支 持治疗效果较好。, 百拇医药