老年高血压伴左室肥厚和心肌缺血与心律失常发生的关系
作者：苏耀勋 赵泽红 范翎翔 肖粤 王伟 严义忠 钟先阳 唐自相
单位：苏耀勋(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；赵泽红(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；范翎翔(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；肖粤(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；王伟(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；严义忠(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)
关键词：
心脏杂志000459 高血压伴左室肥厚者心律失常性猝死显著增高,与冠脉供血是否有关尚未肯定。老年高血压 患者多伴左室肥厚和/或心肌缺血,其心律失常发生如何?就此对我院经动态心电图与超声心 动图检查的老年高血压患者作回顾性研究。作者分析了161例住院患者,男125例,女36例,年 龄60～87岁,平均71.6±7.8岁。按1979年WHO高血压诊断标准诊断,排除了心肌梗死、心肌 病、 肺心病等其他器质性心脏病,以及并发严重糖尿病、心肺功能不全者。左室肥厚指超声心动 图 左室长轴腱索水平舒张期室间隔≥12 mm,左室后壁≥13 mm。心肌缺血指平静心电图ST水平 或下垂型压低≥0.5 mm和/或T波双肢对称倒置,或运动试验阳性,或动能心电图ST段J点后80 ms水平或下垂型压低≥1 mm并持续1 min以上者。室性心律失常分级按Lown氏法分,≥Ⅲ级为 复杂性;房性按Kleiger氏法分,≥Ⅲ级为复杂性。病例分组:A组为单纯高血压组46例,B组为 高血压伴左室肥厚组35例,C组为高血压伴心肌缺血组38例,D组为高血压伴左室肥厚与心肌缺 血组42例。结果:几乎每例均有不同程度心律失常,房性明显高于室性,分别为60.9%和47.8 %。 其中B,C组室性心律失常均比A组明显增多,分别为48.6%,50.8%,23.9%,且以复杂室性心律 失 常增多为主,而房性无明显差别,分别为54.3%,52.6%,52.2%。B,C两组间房性与室性均无 显著 差异。D组心律失常发生率最高,房性为83.3%,室性为71.4%,且复杂室性与房性明显增多, 与 其余3组相比均有显著差异。提示左室肥厚与心肌缺血是高血压复杂心律失常发生增多的两 大因素,是独立而平行的,在高血压治疗过程中,应积极逆转左室肥厚和改善心肌缺血,对预防 发生恶性心律失常或猝死有重要意义。, http://www.100md.com
单位：苏耀勋(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；赵泽红(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；范翎翔(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；肖粤(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；王伟(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)；严义忠(海军四二一医院,广东 广州 5 10318)
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心脏杂志000459 高血压伴左室肥厚者心律失常性猝死显著增高,与冠脉供血是否有关尚未肯定。老年高血压 患者多伴左室肥厚和/或心肌缺血,其心律失常发生如何?就此对我院经动态心电图与超声心 动图检查的老年高血压患者作回顾性研究。作者分析了161例住院患者,男125例,女36例,年 龄60～87岁,平均71.6±7.8岁。按1979年WHO高血压诊断标准诊断,排除了心肌梗死、心肌 病、 肺心病等其他器质性心脏病,以及并发严重糖尿病、心肺功能不全者。左室肥厚指超声心动 图 左室长轴腱索水平舒张期室间隔≥12 mm,左室后壁≥13 mm。心肌缺血指平静心电图ST水平 或下垂型压低≥0.5 mm和/或T波双肢对称倒置,或运动试验阳性,或动能心电图ST段J点后80 ms水平或下垂型压低≥1 mm并持续1 min以上者。室性心律失常分级按Lown氏法分,≥Ⅲ级为 复杂性;房性按Kleiger氏法分,≥Ⅲ级为复杂性。病例分组:A组为单纯高血压组46例,B组为 高血压伴左室肥厚组35例,C组为高血压伴心肌缺血组38例,D组为高血压伴左室肥厚与心肌缺 血组42例。结果:几乎每例均有不同程度心律失常,房性明显高于室性,分别为60.9%和47.8 %。 其中B,C组室性心律失常均比A组明显增多,分别为48.6%,50.8%,23.9%,且以复杂室性心律 失 常增多为主,而房性无明显差别,分别为54.3%,52.6%,52.2%。B,C两组间房性与室性均无 显著 差异。D组心律失常发生率最高,房性为83.3%,室性为71.4%,且复杂室性与房性明显增多, 与 其余3组相比均有显著差异。提示左室肥厚与心肌缺血是高血压复杂心律失常发生增多的两 大因素,是独立而平行的,在高血压治疗过程中,应积极逆转左室肥厚和改善心肌缺血,对预防 发生恶性心律失常或猝死有重要意义。, http://www.100md.com