心先安治疗心血管疾患48例临床观察
作者：赵光 常红
单位：包头医学院三附院内科，内蒙古 包头 014030
关键词：
包头医学院学报000420
中图分类号 R972+.1 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0300-02
心先安(即环磷酸腺苷葡甲胺MCA)，是近年来环腺苷酸衍生物中疗效最佳、毒性最低、稳定性最好的药物[1]。对于临床上各种原因引起的心力衰竭、冠心病心绞痛、急性心肌炎、扩张型心肌病等疾病均取得了较好疗效，现将我科自1999年10月～2000年4月期间应用心先安治疗心血管疾病48例临床效果报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 48例均为我院1999年10月～2000年4月住院患者，其中男性34例，女性14例，年龄24～74岁，平均43岁。冠心病心绞痛12例，依据WHO1978年诊断标准选择患者，具有典型的胸骨后疼痛，心电图表现为T波倒置，心肌酶化验正常者占78.6%；其他为不典型心绞痛占18.4%，合并高血压者占30%。心肌炎16例，有前驱感染史，心电图可见ST-T改变，出现室早、房早等心律失常并且心肌酶化验CPK-MB45～50u/L，CPK210～334u/L，LDH158～196u/L，GOT64～85u/L占75%；其它占25%。扩张型心肌病2例，依据超声心动图左室65～70mm，左房40～45mm，室间隔、左室后壁运动减弱，左室射血分数48%～50%。心衰18例，其中冠心病心衰10例，风心病心衰6例，肺心病心衰2例，诊断标准依据多普勒超声心动图左室射血分数降低在42%～54%，E峰0.56～0.68m/s，A峰在0.76～0.85m/s，E/A比值倒置，提示左心室收缩及舒张功能均降低；其次根据有无呼吸困难、肝肿大、尿少、下肢浮肿及肺底口 罗音来诊断。心功能Ⅱ级6例、Ⅲ级8例，Ⅳ级4例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 MCA由徐州万邦生物化学制药厂提供，每支2ml(30mg)，根据病情需要分3种剂量：小剂量60mg/d，中剂量90～120mg/d，大剂量150～180mg/d。首次给药先用小剂量，然后视病情需要酌情加大剂量。冠心病心绞痛用中剂量MCA入5%～10%葡萄糖250ml中静滴(糖尿病用中剂量MCA加入0.9%NS250ml中静滴)，7～14天为1疗程。心肌炎：在极化液中加入中剂量MCA，1～4周为1个疗程。心衰患者用中剂量MCA入5%葡萄糖液250ml中静滴，7～14天为1个疗程。
1.3 疗效判断标准 (1)冠心病心绞痛：心绞痛发作次数、含服消心痛次数减少80%以上为显效；二者减少50～80%为有效；二者减少<50%为无效。(2)心肌炎：自觉症状明显缓解，心电图及心肌酶恢复正常者为显效；自觉症状及心电图均有改善者为有效；自觉症状及心电图均无改善者为无效；(3)心衰：用MCA后自觉呼吸困难缓解，肺底口 罗音消失，心功能改善Ⅱ级为显效；自觉呼吸困难减轻，肺底有散在湿口 罗音，心功能改善Ⅰ级为有效；自觉症状及心功能均无改善为无效。(4)扩张型心肌病：用药后症状明显缓解，超声心动图示左室收缩功能改善，扩大的心脏明显缩小为显效；自觉症状改善，心功能及扩大的心脏无明显缩小为有效；两者均无改善者无效。
, http://www.100md.com
1.4 治疗结果 冠心病心绞痛经MCA治疗后显效10例，有效2例；心肌炎显效13例，有效3例；心衰显效16例，有效2例。扩张型心肌病有效1例，无效1例。
2 讨论
MCA为非洋地黄类强心药物，能增加心肌收缩力，改善泵血功能；扩张外周血管、冠状动脉，降低射血阻力，提高心排出量，减轻心脏前后负荷，改善心功能；同时它又能使缺氧状态心肌细胞中的乳酸脱氧酶活性下降。对缺氧心肌细胞的形态和功能有保护和改善作用，提高细胞对氧的利用率。从而降低心肌耗氧量，故可使心肌细胞顺应性增加，提高舒张功能。对于难治心衰患者用药前后心脏功能自身对比检验，表明此药能改善心肌收缩功能，也改善舒张功能，说明此药为心衰的治疗提供了一种新途径[1]。本组48例患者应用心先安后症状均有所改善，从而证明该药是一种新型、疗效确切的治疗心血管疾病的药物。
作者简介：赵光(1963-)，女，河北省万全县人，大专，医师。
参考文献
[1] 李四会.美乐心治疗难治性心衰体会[J].临床荟萃，1997，12(2)：82～83.
收稿日期：2000-10-27, 百拇医药
单位：包头医学院三附院内科，内蒙古 包头 014030
关键词：
包头医学院学报000420
中图分类号 R972+.1 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0300-02
心先安(即环磷酸腺苷葡甲胺MCA)，是近年来环腺苷酸衍生物中疗效最佳、毒性最低、稳定性最好的药物[1]。对于临床上各种原因引起的心力衰竭、冠心病心绞痛、急性心肌炎、扩张型心肌病等疾病均取得了较好疗效，现将我科自1999年10月～2000年4月期间应用心先安治疗心血管疾病48例临床效果报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 48例均为我院1999年10月～2000年4月住院患者，其中男性34例，女性14例，年龄24～74岁，平均43岁。冠心病心绞痛12例，依据WHO1978年诊断标准选择患者，具有典型的胸骨后疼痛，心电图表现为T波倒置，心肌酶化验正常者占78.6%；其他为不典型心绞痛占18.4%，合并高血压者占30%。心肌炎16例，有前驱感染史，心电图可见ST-T改变，出现室早、房早等心律失常并且心肌酶化验CPK-MB45～50u/L，CPK210～334u/L，LDH158～196u/L，GOT64～85u/L占75%；其它占25%。扩张型心肌病2例，依据超声心动图左室65～70mm，左房40～45mm，室间隔、左室后壁运动减弱，左室射血分数48%～50%。心衰18例，其中冠心病心衰10例，风心病心衰6例，肺心病心衰2例，诊断标准依据多普勒超声心动图左室射血分数降低在42%～54%，E峰0.56～0.68m/s，A峰在0.76～0.85m/s，E/A比值倒置，提示左心室收缩及舒张功能均降低；其次根据有无呼吸困难、肝肿大、尿少、下肢浮肿及肺底口 罗音来诊断。心功能Ⅱ级6例、Ⅲ级8例，Ⅳ级4例。
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1.2 治疗方法 MCA由徐州万邦生物化学制药厂提供，每支2ml(30mg)，根据病情需要分3种剂量：小剂量60mg/d，中剂量90～120mg/d，大剂量150～180mg/d。首次给药先用小剂量，然后视病情需要酌情加大剂量。冠心病心绞痛用中剂量MCA入5%～10%葡萄糖250ml中静滴(糖尿病用中剂量MCA加入0.9%NS250ml中静滴)，7～14天为1疗程。心肌炎：在极化液中加入中剂量MCA，1～4周为1个疗程。心衰患者用中剂量MCA入5%葡萄糖液250ml中静滴，7～14天为1个疗程。
1.3 疗效判断标准 (1)冠心病心绞痛：心绞痛发作次数、含服消心痛次数减少80%以上为显效；二者减少50～80%为有效；二者减少<50%为无效。(2)心肌炎：自觉症状明显缓解，心电图及心肌酶恢复正常者为显效；自觉症状及心电图均有改善者为有效；自觉症状及心电图均无改善者为无效；(3)心衰：用MCA后自觉呼吸困难缓解，肺底口 罗音消失，心功能改善Ⅱ级为显效；自觉呼吸困难减轻，肺底有散在湿口 罗音，心功能改善Ⅰ级为有效；自觉症状及心功能均无改善为无效。(4)扩张型心肌病：用药后症状明显缓解，超声心动图示左室收缩功能改善，扩大的心脏明显缩小为显效；自觉症状改善，心功能及扩大的心脏无明显缩小为有效；两者均无改善者无效。
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1.4 治疗结果 冠心病心绞痛经MCA治疗后显效10例，有效2例；心肌炎显效13例，有效3例；心衰显效16例，有效2例。扩张型心肌病有效1例，无效1例。
2 讨论
MCA为非洋地黄类强心药物，能增加心肌收缩力，改善泵血功能；扩张外周血管、冠状动脉，降低射血阻力，提高心排出量，减轻心脏前后负荷，改善心功能；同时它又能使缺氧状态心肌细胞中的乳酸脱氧酶活性下降。对缺氧心肌细胞的形态和功能有保护和改善作用，提高细胞对氧的利用率。从而降低心肌耗氧量，故可使心肌细胞顺应性增加，提高舒张功能。对于难治心衰患者用药前后心脏功能自身对比检验，表明此药能改善心肌收缩功能，也改善舒张功能，说明此药为心衰的治疗提供了一种新途径[1]。本组48例患者应用心先安后症状均有所改善，从而证明该药是一种新型、疗效确切的治疗心血管疾病的药物。
作者简介：赵光(1963-)，女，河北省万全县人，大专，医师。
参考文献
[1] 李四会.美乐心治疗难治性心衰体会[J].临床荟萃，1997，12(2)：82～83.
收稿日期：2000-10-27, 百拇医药