脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏57例
作者：杨冬茹 刘莉 李淑娟
单位：(河北医科大学口腔医院口腔内科(石家庄 050017))
关键词：本质；牙本质过敏；激光；治疗应用
河北医科大学学报000422
中图号 R781.2
牙本质过敏是中老年患者的常见病,临床治疗牙本质过敏症的方法较多,均有不同的治疗效果。近期我科应用脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症取得了较好的治疗效果。
1 资料和方法
1.1 病例选择:由于过度磨损引起的牙 合面或切缘牙本质过敏症,均无龋,无隐裂及充填物。男性27例,女性30例;年龄27～69岁。共135颗患牙,上颌磨牙54颗,下颌磨牙51例,双尖牙24颗,前牙切缘6颗。
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1.2 仪器:航天工业总公司7306研究所生产的HSM-Ⅲ型脉冲Nd:YAG激光治疗机,激光波长1 064 μm,重复频率5、10、15、20、30 Hz,单脉冲能量50、100、150、200、250、300 mJ,脉冲宽度150 μs,传输系统为带保护层石英光纤,芯径300或600 μm,电源200 V/50 Hz,功耗1.2 kW。
1.3 治疗方法:①用探针在过敏牙面做刺划实验,确定过敏区域;②根据过敏牙磨损的程度,余留牙本质的厚度,调整好激光机的能量和速度,也可以在治疗过程中根据患者的感觉调整,以感觉微热无痛为宜,本组病例能量选择在100～150 mJ,速度为每秒5～10个脉冲;③患牙常规隔湿吹干,过敏区以墨汁涂成黑色,将激光光纤末端对准过敏区,以准接触状进行照射,照射时光纤应与牙面垂直,照射的脉冲光斑点应呈均匀扫描状叠瓦式移动照射,不留间隙,照射完成后墨汁全部碳化变成灰色;④照射完成后清水漱口,探针检查做刺划实验记录即刻治疗效果,1个月后复查疗效,症状又明显者做第2次治疗。
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1.4 疗效标准[1]:以患者的感觉及治疗后刺针实验确定。显效:症状缓解,探针刺划实验无感觉;有效:自觉症状明显好转,探针刺划稍有感觉,但较治疗前明显好转;无效:感觉及探针刺划均与治疗前无明显好转。
1.5 治疗结果:即刻检查显效115颗牙,有效18颗牙,无效2颗牙,总有效率98.5 %(113/135);1个月后复查显效106颗牙,有效23颗牙,无效4颗牙,总有效率 97.0 %(129/133)。
2 讨 论
本组结果表明脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症即刻显效率为85.2 %(115/135),有效率为98.5 %(133/135),有较好的治疗效果。23例患者在治疗后2周仍有症状,做第2次脱敏治疗,治疗后1个月复查记录确定效果。
牙本质过敏的发生机理主要有2个方面的因素[2]:①牙本质小管口的开放导致产生疼痛的传导;②牙髓周边神经纤维疼痛阈值降低,神经的应激性、兴奋性增强。脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏,即利用激光照射牙面,牙本质熔融,从而在瞬间使暴露的牙本质小管热凝、封闭,并再结晶形成一连续无孔的光滑面,阻碍了外界刺激对牙髓的影响,起到脱敏作用。有研究发现[3]:Nd:YAG激光照射牙本质能量密度越高,牙本质熔融越明显,深度也相应增加,牙本质小管的封闭也越完善。但如果激光参数不适宜,反而会造成管周牙本质的汽化,牙本质小管更加开放,牙齿更敏感。所以掌握好照射的能量、时间,也是是否能达到脱敏效果的关键因素 。另有报道[4],激光照射后在釉质表面可见到微裂,提示激光照射时应避免照射牙釉质,防止牙体组织折裂。
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总之,脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症的效果是肯定的,但应注意严格检查,认真选择病例,调整适宜的照射能量和时间。
参考文献
1.陈福生,贾问炬,费伟,等.脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症的临床与动物实验观察.牙体牙髓牙周病学杂志,1995,5(2):74
2.凌均
.牙髓病学.北京:人民卫生出版社,1998.43
3.张成飞,林琼光,曹采方,等.脉冲Nd:YAG激光照射对牙本质通透性的影响.牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(1):1
4.陈福生,廖德阳.脉冲Nd:YAG激光照射牙本质过敏牙的扫描电镜观察.临床口腔医学杂志,1994,11(4):205
(1999-05-25 收稿), http://www.100md.com
单位：(河北医科大学口腔医院口腔内科(石家庄 050017))
关键词：本质；牙本质过敏；激光；治疗应用
河北医科大学学报000422
中图号 R781.2
牙本质过敏是中老年患者的常见病,临床治疗牙本质过敏症的方法较多,均有不同的治疗效果。近期我科应用脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症取得了较好的治疗效果。
1 资料和方法
1.1 病例选择:由于过度磨损引起的牙 合面或切缘牙本质过敏症,均无龋,无隐裂及充填物。男性27例,女性30例;年龄27～69岁。共135颗患牙,上颌磨牙54颗,下颌磨牙51例,双尖牙24颗,前牙切缘6颗。
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1.2 仪器:航天工业总公司7306研究所生产的HSM-Ⅲ型脉冲Nd:YAG激光治疗机,激光波长1 064 μm,重复频率5、10、15、20、30 Hz,单脉冲能量50、100、150、200、250、300 mJ,脉冲宽度150 μs,传输系统为带保护层石英光纤,芯径300或600 μm,电源200 V/50 Hz,功耗1.2 kW。
1.3 治疗方法:①用探针在过敏牙面做刺划实验,确定过敏区域;②根据过敏牙磨损的程度,余留牙本质的厚度,调整好激光机的能量和速度,也可以在治疗过程中根据患者的感觉调整,以感觉微热无痛为宜,本组病例能量选择在100～150 mJ,速度为每秒5～10个脉冲;③患牙常规隔湿吹干,过敏区以墨汁涂成黑色,将激光光纤末端对准过敏区,以准接触状进行照射,照射时光纤应与牙面垂直,照射的脉冲光斑点应呈均匀扫描状叠瓦式移动照射,不留间隙,照射完成后墨汁全部碳化变成灰色;④照射完成后清水漱口,探针检查做刺划实验记录即刻治疗效果,1个月后复查疗效,症状又明显者做第2次治疗。
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1.4 疗效标准[1]:以患者的感觉及治疗后刺针实验确定。显效:症状缓解,探针刺划实验无感觉;有效:自觉症状明显好转,探针刺划稍有感觉,但较治疗前明显好转;无效:感觉及探针刺划均与治疗前无明显好转。
1.5 治疗结果:即刻检查显效115颗牙,有效18颗牙,无效2颗牙,总有效率98.5 %(113/135);1个月后复查显效106颗牙,有效23颗牙,无效4颗牙,总有效率 97.0 %(129/133)。
2 讨 论
本组结果表明脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症即刻显效率为85.2 %(115/135),有效率为98.5 %(133/135),有较好的治疗效果。23例患者在治疗后2周仍有症状,做第2次脱敏治疗,治疗后1个月复查记录确定效果。
牙本质过敏的发生机理主要有2个方面的因素[2]:①牙本质小管口的开放导致产生疼痛的传导;②牙髓周边神经纤维疼痛阈值降低,神经的应激性、兴奋性增强。脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏,即利用激光照射牙面,牙本质熔融,从而在瞬间使暴露的牙本质小管热凝、封闭,并再结晶形成一连续无孔的光滑面,阻碍了外界刺激对牙髓的影响,起到脱敏作用。有研究发现[3]:Nd:YAG激光照射牙本质能量密度越高,牙本质熔融越明显,深度也相应增加,牙本质小管的封闭也越完善。但如果激光参数不适宜,反而会造成管周牙本质的汽化,牙本质小管更加开放,牙齿更敏感。所以掌握好照射的能量、时间,也是是否能达到脱敏效果的关键因素 。另有报道[4],激光照射后在釉质表面可见到微裂,提示激光照射时应避免照射牙釉质,防止牙体组织折裂。
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总之,脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症的效果是肯定的,但应注意严格检查,认真选择病例,调整适宜的照射能量和时间。
参考文献
1.陈福生,贾问炬,费伟,等.脉冲Nd:YAG激光治疗牙本质过敏症的临床与动物实验观察.牙体牙髓牙周病学杂志,1995,5(2):74
2.凌均
.牙髓病学.北京:人民卫生出版社,1998.433.张成飞,林琼光,曹采方,等.脉冲Nd:YAG激光照射对牙本质通透性的影响.牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(1):1
4.陈福生,廖德阳.脉冲Nd:YAG激光照射牙本质过敏牙的扫描电镜观察.临床口腔医学杂志,1994,11(4):205
(1999-05-25 收稿), http://www.100md.com