预防留置气囊尿管尿道出血护理措施的探讨
作者：袁德菊 易妍
单位：南充市第二人民医院神内科，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000483 中图分类号：R473.6 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0099-01
气囊尿管在留置尿管过程中不需胶布固定，且不易脱出，易清洁 会阴部而被广泛应用。它具有操作简单，使用方便，深受医护人员及病人的欢迎。但是，常 在插管过程中或留置过程中致尿道粘膜损伤出现血尿。临床上引起尿道出血的原因较多，既 有病人本身的原因，也与护士操作技巧和熟练程度有关。如何减少或避免尿道出血，我院神 经内科从1996年1月开始，对留置尿管预防尿道出血采取了相应的护理对策，收到了较好的 效果。
, 百拇医药
1 留置导尿中存在的问题
1.1 病人因素：如尿道狭窄、前列腺肥大、出凝血机制异常，病人精神紧张、意识 不清、兴奋躁动、不合作，自行拔出带气囊的尿管等。
1.2 护士操作因素：选择尿管不当、润滑不够，对病人的有关疾病不了解，解释不够，操 作时动作粗大，多次反复插入，对各种尿管的特点，不十分清楚，尿管插入深度不够等。
2 护理措施
2.1 加强护士操作技术的学习和训练：定期组织护士学习有关理论，其内容包括心 理、行为、泌尿生理解剖，可能引起尿道出血的有关疾病，尿管的选择与应用，导尿过程中 需要注意的问题及护理对策，尿管插入的长度以及操作技巧等。
2.2 对病人及家属进行健康教育：导尿前要求护士了解病人的姓名、性别、年龄，是否长 期留置尿管，有无泌尿系统的疾病及血液系统疾病等。同时由护士对病人及家属进行科普小 常识健康教育，要求简明扼要，通俗易懂，内容包括导尿的目的与配合要领，留置过程中可 能出现的不适感以及留置尿管后的注意事项。
, 百拇医药
2.3 尿管的选择：选择硅胶管为宜，对初次留置尿管者不宜选择过粗的尿管[1] 。成人男性一般采用12～16号尿管，女性16～18号尿管为宜。对长期留置导尿管者可根据尿 道松弛情况选择粗细合适的尿管。
2.4 尿管插入长度：在以往的护理操作常规中，使用普通导尿管导尿时，男性插入尿管的 长度为20～22cm，见尿后再插入2cm，女性插入4～6cm，见尿后再插入1cm，而气囊导尿管的 头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，应见尿后再将尿管插入6cm以上，这 样气囊才会进入膀胱，而不会损伤病人的尿道。鉴于基础护理书中还没有使用气囊导尿管的 常规，据我们实践体会认为气囊导尿管插入的深度应是见尿后再插入6cm以上。[2]
2.5 仔细检查：导尿过程中要求护士操作熟练，避免反复多次插入。操作完毕要自行检查 尿管插入的长度以及气囊固定水量，男8～15ml，女15～20ml，水量过多可使气囊破溃而尿 管脱出。发现异常及时调整尿管位置，避免尿管插入不到位，致固定气囊嵌在尿道内口处引 起出血。
, http://www.100md.com
2.6 尿管的管理：给病人翻身前先将引流袋挂于所需翻身的近侧床沿，防止尿管牵拉。对 意识朦胧，躁动不安者，将四肢用保护带约束于床沿，防止暴力强拉将带气囊的尿管拔出。 长期置管者每天更换引流袋，一周更换尿管一次。
3 结果
采取护理措施前后两组病人留置尿管尿道出血发生率的比较，见表1。
表1 采取护理措施前后尿道出血发生率的比较 日期
留置导尿
总例数
尿道出血
例数
发生率
, 百拇医药 (%)
1992.1～1995.12
326
15
4.6
1996.1～1999.12
318
3
0.9
x2=3.92 P<0.05
从表1可见，采取相应护理措施后，尿道出血发生率明显低于采取护理措施前。
4 讨 论
, 百拇医药
在临床护理工作中的有损操作都可能会出现不同程度的危险性和并发症，有些是可以 预防的。在以往留置导尿患者尿道出血发生率较高的原因在于护士缺乏预见性护理，对病人 解释沟通不够，使病人缺乏了解支持所致。而对护士进行业务学习及技术培训，采取相应的 护理措施，可以弥补这一缺陷，这样既使护士扩大了知识面，提高了预见性护理，又可以减 轻病人的痛苦和不必要的损失。从而提高了护理质量，有效地避免了护理工作中的盲目性， 对留置尿管的患者预防尿道出血起到了关键性的作用。
参考文献：
[1] 周秋风，祝希，叶赛娟.外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨[ J].中华护理杂志，1995，30(2)：89.
[2] 李均.气囊导尿管插入深度不够可造成男性病人后尿道损伤[J].中华 护理杂志，1997，32(12)：742.
(收稿日期：2000-08-24), http://www.100md.com
单位：南充市第二人民医院神内科，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000483 中图分类号：R473.6 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0099-01
气囊尿管在留置尿管过程中不需胶布固定，且不易脱出，易清洁 会阴部而被广泛应用。它具有操作简单，使用方便，深受医护人员及病人的欢迎。但是，常 在插管过程中或留置过程中致尿道粘膜损伤出现血尿。临床上引起尿道出血的原因较多，既 有病人本身的原因，也与护士操作技巧和熟练程度有关。如何减少或避免尿道出血，我院神 经内科从1996年1月开始，对留置尿管预防尿道出血采取了相应的护理对策，收到了较好的 效果。
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1 留置导尿中存在的问题
1.1 病人因素：如尿道狭窄、前列腺肥大、出凝血机制异常，病人精神紧张、意识 不清、兴奋躁动、不合作，自行拔出带气囊的尿管等。
1.2 护士操作因素：选择尿管不当、润滑不够，对病人的有关疾病不了解，解释不够，操 作时动作粗大，多次反复插入，对各种尿管的特点，不十分清楚，尿管插入深度不够等。
2 护理措施
2.1 加强护士操作技术的学习和训练：定期组织护士学习有关理论，其内容包括心 理、行为、泌尿生理解剖，可能引起尿道出血的有关疾病，尿管的选择与应用，导尿过程中 需要注意的问题及护理对策，尿管插入的长度以及操作技巧等。
2.2 对病人及家属进行健康教育：导尿前要求护士了解病人的姓名、性别、年龄，是否长 期留置尿管，有无泌尿系统的疾病及血液系统疾病等。同时由护士对病人及家属进行科普小 常识健康教育，要求简明扼要，通俗易懂，内容包括导尿的目的与配合要领，留置过程中可 能出现的不适感以及留置尿管后的注意事项。
, 百拇医药
2.3 尿管的选择：选择硅胶管为宜，对初次留置尿管者不宜选择过粗的尿管[1] 。成人男性一般采用12～16号尿管，女性16～18号尿管为宜。对长期留置导尿管者可根据尿 道松弛情况选择粗细合适的尿管。
2.4 尿管插入长度：在以往的护理操作常规中，使用普通导尿管导尿时，男性插入尿管的 长度为20～22cm，见尿后再插入2cm，女性插入4～6cm，见尿后再插入1cm，而气囊导尿管的 头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，应见尿后再将尿管插入6cm以上，这 样气囊才会进入膀胱，而不会损伤病人的尿道。鉴于基础护理书中还没有使用气囊导尿管的 常规，据我们实践体会认为气囊导尿管插入的深度应是见尿后再插入6cm以上。[2]
2.5 仔细检查：导尿过程中要求护士操作熟练，避免反复多次插入。操作完毕要自行检查 尿管插入的长度以及气囊固定水量，男8～15ml，女15～20ml，水量过多可使气囊破溃而尿 管脱出。发现异常及时调整尿管位置，避免尿管插入不到位，致固定气囊嵌在尿道内口处引 起出血。
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2.6 尿管的管理：给病人翻身前先将引流袋挂于所需翻身的近侧床沿，防止尿管牵拉。对 意识朦胧，躁动不安者，将四肢用保护带约束于床沿，防止暴力强拉将带气囊的尿管拔出。 长期置管者每天更换引流袋，一周更换尿管一次。
3 结果
采取护理措施前后两组病人留置尿管尿道出血发生率的比较，见表1。
表1 采取护理措施前后尿道出血发生率的比较 日期
留置导尿
总例数
尿道出血
例数
发生率
, 百拇医药 (%)
1992.1～1995.12
326
15
4.6
1996.1～1999.12
318
3
0.9
x2=3.92 P<0.05
从表1可见，采取相应护理措施后，尿道出血发生率明显低于采取护理措施前。
4 讨 论
, 百拇医药
在临床护理工作中的有损操作都可能会出现不同程度的危险性和并发症，有些是可以 预防的。在以往留置导尿患者尿道出血发生率较高的原因在于护士缺乏预见性护理，对病人 解释沟通不够，使病人缺乏了解支持所致。而对护士进行业务学习及技术培训，采取相应的 护理措施，可以弥补这一缺陷，这样既使护士扩大了知识面，提高了预见性护理，又可以减 轻病人的痛苦和不必要的损失。从而提高了护理质量，有效地避免了护理工作中的盲目性， 对留置尿管的患者预防尿道出血起到了关键性的作用。
参考文献：
[1] 周秋风，祝希，叶赛娟.外伤性截瘫病人留置尿管问题的探讨[ J].中华护理杂志，1995，30(2)：89.
[2] 李均.气囊导尿管插入深度不够可造成男性病人后尿道损伤[J].中华 护理杂志，1997，32(12)：742.
(收稿日期：2000-08-24), http://www.100md.com