一过性意识障碍司法精神医学鉴定10例分析
作者：冯一平 余成民 杨滔
单位：南充市精神卫生中心，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000444 中图分类号：R749.4 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0057-01
一过性意识障碍包括病理性半醒状态、病理性激情和病理性醉酒 。在司法精神医学鉴定中，这类案件很特殊，往往在案发前后容易被人忽视。因此，给鉴定 带来一定的难度。如能正确判定，对于公正执法、准确办案，十分重要。我院自开展司法精 神医学鉴定至今，共鉴定1225例，统计发现一过性意识障碍10例。目前对此类案件总结分析 报道极少，现将10例进行初步分析，供同仁参考。
1 典型案例
, 百拇医药
1.1 男，32岁，农民。因夫妻争吵打架，妻出走而怄气。2月后，案发前一天尚能 正常劳作，案发日凌晨3时，着内衣裤窜至附近乡小学女教师陈某家打门，大喊：“开门， 老子今天要处死你，杀你全家”，并打走四位旁观者，破门暴力强奸陈。事后说“我就住在 这儿，我要当皇帝”，而后赤裸身体继续在外打闹。天亮自返家，带小孩若无其事地赶场， 到刑拘前，生活正常，拘审时记不起作案情况。
1.2 男，38岁，农民。妻长期在外，家境贫，平时溺爱女儿，尽量满足其所需，身心十分 辛劳。案发当晚帮人搬家至凌晨12时左右才睡；凌晨5时多，女儿纠缠吵闹父亲做饭吃上学 ，多次骂“死老汉”，被鉴定者突然起身持刀乱砍其女，导致大量流血致死，而被鉴者却恍 然坐睡于床边。拘审不能回忆作案经过，但追悔痛苦。
1.3 男，36岁，农民。邻居刘某在其家地边栽了二十多根桉树苗，便将其拔了，为此相互 争吵，当日下午又为家务与兄发生纠纷、争斗，情绪十分暴躁、冲动，难以制止，被鉴定者 便回家拿出菜刀先砍倒兄的水冬瓜树，又去刘某家将其兄弟二人砍成重伤，后返家睡觉，次 日凌晨又去被害人家寻找作案工具。当日被刑拘后大声吵闹，再三哭泣喊冤。
, 百拇医药
另外7例在案发前，有因失恋时女方失约突然出走；有被骂兄弟争一个婆娘；有因房产与叔 叔争吵，被告之要被公安抓；或在家境贫寒时存钱被妻私用等，而发生案情。用锄挖人头部 、用改刀刺伤多个无辜群众；或自伤后又杀死两人。作案时均极度暴怒、冲动，伤害难以制 止。所有被鉴定人作案后回忆作案经过困难，经群众或公安证实方知自己所为，愿伏法，对 自己的行为感到后悔。鉴定结论均为病理性激情。
2 案例及分析
本文10例均为男性，年龄28～41岁，均为已婚。职业：农民7例，工人1例，会计1例 ，个体户1例。文化程度：文盲1例，小学2例，初中5例，高中2例。10例既往均无重大疾病 史。性格：古怪、孤癖、暴躁8例；性情温和、老实、少言2例。均无犯罪前科，有阳性家 族史3例，查体均正常，EEG检查全部在正常范围。鉴定结论：病理性半醒状态2例；病理性 激情8例。均被判定为无责任能力。此类案例占我院鉴定案例0.8%。
, http://www.100md.com 3 讨 论
病理性半醒状态，多在过度疲劳、精神应激后睡眠中受到干扰而觉醒困难时发生，以 意识不清、片断幻觉、错觉、惊恐、愤怒、兴奋、冲动为主，病程极短，事后遗忘；病理性 激情以极难自控的暴发情绪发作，伴意识与攻击行为为主，两者意识障碍均短暂，多在数分 钟至数小时内发生。
本文从我院1225例鉴定案件中统计发现此类案例10例，占0.8%。10例中中青年居多，文化 程度均不高，农民为主；全部系男性，体健；以性情古怪、孤癖、暴躁居多；仅有3例有阳 性家族史；EEG检查正常范围。全部被鉴定者均无犯罪前科，犯案以杀人、伤害他人为主， 仅一例伴有自伤，全部案例在案发过程中均有一过性意识障碍，其作案均在意识障碍中发生 ，作案无预谋，突发作案，目的、动机不明确，难以理解，均被判定为无责任能力。
在司法精神医学鉴定中，判定有无精神病和责任能力，主要是依据被鉴定者在作案过程中有 无精神症状和意识障碍，并是否是在精神症状支配下的作案；在普通刑事案件中，通过对现 场的勘察、案件调查、精神医学检查较容易发现。而一过性意识障碍时作案者，易被缺乏专 业医学、法学知识的人误认为是正常情况作案。因此，也就增加了司法工作者在办理此类案 件时的难度。这就需要广大的司法工作者有高度的责任心和判断案情的敏锐力，加强业务学 习，提高办案水平，以免造成误判，以维护当事人的合法权益，体现法律的尊严与公正。本 文10例经过法学、医学要件的分析，所作结论均被司法部门所采纳。
(本文承蒙精神科主任医师杨彭年大力支持、协助，谨此致谢!)
参考文献：
[1] 赵健聪，郑瞻培.我国司法精神病学现状的研究[J].中华精 神科杂志，1998，32(1)：53～55.
[2] 郭华梅，张群山，等.司法精神医学鉴定166例分析[J].四川精神卫生 ，1999，12(2)：107～108.
(收稿日期：2000-06-01), 百拇医药
单位：南充市精神卫生中心，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000444 中图分类号：R749.4 文献标识码 ：E
文章编号：1005-3697(2000)04-0057-01
一过性意识障碍包括病理性半醒状态、病理性激情和病理性醉酒 。在司法精神医学鉴定中，这类案件很特殊，往往在案发前后容易被人忽视。因此，给鉴定 带来一定的难度。如能正确判定，对于公正执法、准确办案，十分重要。我院自开展司法精 神医学鉴定至今，共鉴定1225例，统计发现一过性意识障碍10例。目前对此类案件总结分析 报道极少，现将10例进行初步分析，供同仁参考。
1 典型案例
, 百拇医药
1.1 男，32岁，农民。因夫妻争吵打架，妻出走而怄气。2月后，案发前一天尚能 正常劳作，案发日凌晨3时，着内衣裤窜至附近乡小学女教师陈某家打门，大喊：“开门， 老子今天要处死你，杀你全家”，并打走四位旁观者，破门暴力强奸陈。事后说“我就住在 这儿，我要当皇帝”，而后赤裸身体继续在外打闹。天亮自返家，带小孩若无其事地赶场， 到刑拘前，生活正常，拘审时记不起作案情况。
1.2 男，38岁，农民。妻长期在外，家境贫，平时溺爱女儿，尽量满足其所需，身心十分 辛劳。案发当晚帮人搬家至凌晨12时左右才睡；凌晨5时多，女儿纠缠吵闹父亲做饭吃上学 ，多次骂“死老汉”，被鉴定者突然起身持刀乱砍其女，导致大量流血致死，而被鉴者却恍 然坐睡于床边。拘审不能回忆作案经过，但追悔痛苦。
1.3 男，36岁，农民。邻居刘某在其家地边栽了二十多根桉树苗，便将其拔了，为此相互 争吵，当日下午又为家务与兄发生纠纷、争斗，情绪十分暴躁、冲动，难以制止，被鉴定者 便回家拿出菜刀先砍倒兄的水冬瓜树，又去刘某家将其兄弟二人砍成重伤，后返家睡觉，次 日凌晨又去被害人家寻找作案工具。当日被刑拘后大声吵闹，再三哭泣喊冤。
, 百拇医药
另外7例在案发前，有因失恋时女方失约突然出走；有被骂兄弟争一个婆娘；有因房产与叔 叔争吵，被告之要被公安抓；或在家境贫寒时存钱被妻私用等，而发生案情。用锄挖人头部 、用改刀刺伤多个无辜群众；或自伤后又杀死两人。作案时均极度暴怒、冲动，伤害难以制 止。所有被鉴定人作案后回忆作案经过困难，经群众或公安证实方知自己所为，愿伏法，对 自己的行为感到后悔。鉴定结论均为病理性激情。
2 案例及分析
本文10例均为男性，年龄28～41岁，均为已婚。职业：农民7例，工人1例，会计1例 ，个体户1例。文化程度：文盲1例，小学2例，初中5例，高中2例。10例既往均无重大疾病 史。性格：古怪、孤癖、暴躁8例；性情温和、老实、少言2例。均无犯罪前科，有阳性家 族史3例，查体均正常，EEG检查全部在正常范围。鉴定结论：病理性半醒状态2例；病理性 激情8例。均被判定为无责任能力。此类案例占我院鉴定案例0.8%。
, http://www.100md.com 3 讨 论
病理性半醒状态，多在过度疲劳、精神应激后睡眠中受到干扰而觉醒困难时发生，以 意识不清、片断幻觉、错觉、惊恐、愤怒、兴奋、冲动为主，病程极短，事后遗忘；病理性 激情以极难自控的暴发情绪发作，伴意识与攻击行为为主，两者意识障碍均短暂，多在数分 钟至数小时内发生。
本文从我院1225例鉴定案件中统计发现此类案例10例，占0.8%。10例中中青年居多，文化 程度均不高，农民为主；全部系男性，体健；以性情古怪、孤癖、暴躁居多；仅有3例有阳 性家族史；EEG检查正常范围。全部被鉴定者均无犯罪前科，犯案以杀人、伤害他人为主， 仅一例伴有自伤，全部案例在案发过程中均有一过性意识障碍，其作案均在意识障碍中发生 ，作案无预谋，突发作案，目的、动机不明确，难以理解，均被判定为无责任能力。
在司法精神医学鉴定中，判定有无精神病和责任能力，主要是依据被鉴定者在作案过程中有 无精神症状和意识障碍，并是否是在精神症状支配下的作案；在普通刑事案件中，通过对现 场的勘察、案件调查、精神医学检查较容易发现。而一过性意识障碍时作案者，易被缺乏专 业医学、法学知识的人误认为是正常情况作案。因此，也就增加了司法工作者在办理此类案 件时的难度。这就需要广大的司法工作者有高度的责任心和判断案情的敏锐力，加强业务学 习，提高办案水平，以免造成误判，以维护当事人的合法权益，体现法律的尊严与公正。本 文10例经过法学、医学要件的分析，所作结论均被司法部门所采纳。
(本文承蒙精神科主任医师杨彭年大力支持、协助，谨此致谢!)
参考文献：
[1] 赵健聪，郑瞻培.我国司法精神病学现状的研究[J].中华精 神科杂志，1998，32(1)：53～55.
[2] 郭华梅，张群山，等.司法精神医学鉴定166例分析[J].四川精神卫生 ，1999，12(2)：107～108.
(收稿日期：2000-06-01), 百拇医药