盆腔脂肪增多症1例
作者：姜果 毛普德 王继忠
单位：川北医学院附属医院泌尿外科，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000492 中图分类号：R589.2 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0106-01
患者，男，35岁，教师，已婚。于10年前，不明原因出现尿频，尿急 ，伴夜尿增多及腰骶部坠胀，无畏寒发热，无肉眼血尿、脓尿，症状多自行缓解，但反复发 作。一月前，在健康体检时，偶尔发现双侧肾重度积水，故入院治疗。
入院查体：生命体征正常，体型较胖，心肺(-)，腹部(-)，双肾无明显叩击痛，双侧输尿管 走行区无压痛，膀胱区无压痛，双侧阴囊、睾丸、附睾及精索未见异常。指肛 检查：前列腺上移，仅触及其尖部，直肠腔内空虚。辅助检查：血常规WBC6.6×109 /L，N 0.74，L 0.22，M 0.04。尿常规：潜血+，蛋白+，PH值6.5，比重1.015，尿糖( -)，血肌肝188μmol/L，尿素氮7.10mmol/L。B超：双肾重度积水。IVP分别于7min，15mi n，30min，45min，60min及90min摄片，显影浅淡，双肾盂、肾盏扩张呈球形，双侧输尿管 扩张迂曲，其直径为2.0cm。尿道造影：后尿道长约10.0cm，膀胱上移，距耻骨联合约4. 0cm，呈倒梨形。膀胱镜检：膀胱镜未能达到膀胱。经皮肾穿造影显示：双肾重度积水，扩 张呈球形，双侧输尿管扩张迂曲，造影剂未进入膀胱。CT：膀胱底部锥形高密度影，CT值80 H(造影剂所致)，膀胱壁光滑，前列腺大小约4.2cm×4.0cm×4.0cm盆腔肌肉结构清楚 ，膀胱直肠陷窝清楚，膀胱上移，似有大量脂肪组织填于盆腔内，将膀胱上托。同位素肾图 ：双肾梗阻型曲线。
, http://www.100md.com
手术结果：膀胱周围广泛增厚的脂肪组织且较致密，难以钝性剥离，脂肪厚度约3.0cm，锐 性分离开脂肪层后，找到膀胱，切开膀胱壁，膀胱壁增厚，粘膜有炎性变，膀胱三角区失去 正常解剖，输尿管间嵴不明显，双侧输尿管开口于膀胱出口处，相距约1.0cm。继续向上分 离腹膜后脂肪层，发现腹膜后脂肪增多、增厚、且较致密，其双侧输尿管失去正常解剖位置 ，明显扩张迂曲，直径约2.0cm。术中切开双侧输尿管壁，向膀胱内插入F16号硅胶管，在 插管过程中，未发现明显机械性梗阻，狭窄。术中切取盆腔及腹膜后脂肪组织送病检，报告 为纤维脂肪组织，其中有钙化。
术后双侧输尿管插管保留约3wk，患者肌肝下降为142.0μmol/L，尿素氮6.50mmol/L。
讨论：1959年Engels首次描述了本症。1968年Fogg等将本症命名为盆腔脂肪增多症。据统计 约50%患者有泌尿系症状，约22%患者有胃肠道症状，约62%患者高血压症状。本症为良性表 现，发展缓慢，临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。直肠指检有时仅能触及前列腺尖部 或不能触及，膀胱镜置入较困难，主要是因为盆腔内大量脂肪组织将膀胱抬高，后尿道拉长 所致。
, 百拇医药
该病的诊断主要依靠影像学检查。术后分析该病例，影像学检查结果，其特点如下：①膀胱 尿道造影，尿道拉长，后尿道约10.0cm，膀胱上移，呈倒梨形。②IVP及经皮肾盂穿刺造影 显示，双肾重度积水，呈球形扩张，双侧输尿管迂曲扩张，直径约2.0cm。③盆腔CT：膀胱 上移，其膀胱周围及盆腔内空虚，CT值为负100左右，为大量脂肪组织填塞的结果。以上结 果均符合盆腔脂肪增多症的特点。
临床治疗该病应保守对症处理，目前尚无特殊治疗手段。
参考文献：
[1] 褚庆明，等.盆腔脂肪增多症影像学诊断[J].临床泌尿外科 杂志，1999，14：434～435.
[2] 穆佰诚，等.盆腔脂肪增多症的MRI诊断[J].中华放射学杂志，1993， 27：41～43.
(收稿日期：2000-09-22), 百拇医药
单位：川北医学院附属医院泌尿外科，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000492 中图分类号：R589.2 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0106-01
患者，男，35岁，教师，已婚。于10年前，不明原因出现尿频，尿急 ，伴夜尿增多及腰骶部坠胀，无畏寒发热，无肉眼血尿、脓尿，症状多自行缓解，但反复发 作。一月前，在健康体检时，偶尔发现双侧肾重度积水，故入院治疗。
入院查体：生命体征正常，体型较胖，心肺(-)，腹部(-)，双肾无明显叩击痛，双侧输尿管 走行区无压痛，膀胱区无压痛，双侧阴囊、睾丸、附睾及精索未见异常。指肛 检查：前列腺上移，仅触及其尖部，直肠腔内空虚。辅助检查：血常规WBC6.6×109 /L，N 0.74，L 0.22，M 0.04。尿常规：潜血+，蛋白+，PH值6.5，比重1.015，尿糖( -)，血肌肝188μmol/L，尿素氮7.10mmol/L。B超：双肾重度积水。IVP分别于7min，15mi n，30min，45min，60min及90min摄片，显影浅淡，双肾盂、肾盏扩张呈球形，双侧输尿管 扩张迂曲，其直径为2.0cm。尿道造影：后尿道长约10.0cm，膀胱上移，距耻骨联合约4. 0cm，呈倒梨形。膀胱镜检：膀胱镜未能达到膀胱。经皮肾穿造影显示：双肾重度积水，扩 张呈球形，双侧输尿管扩张迂曲，造影剂未进入膀胱。CT：膀胱底部锥形高密度影，CT值80 H(造影剂所致)，膀胱壁光滑，前列腺大小约4.2cm×4.0cm×4.0cm盆腔肌肉结构清楚 ，膀胱直肠陷窝清楚，膀胱上移，似有大量脂肪组织填于盆腔内，将膀胱上托。同位素肾图 ：双肾梗阻型曲线。
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手术结果：膀胱周围广泛增厚的脂肪组织且较致密，难以钝性剥离，脂肪厚度约3.0cm，锐 性分离开脂肪层后，找到膀胱，切开膀胱壁，膀胱壁增厚，粘膜有炎性变，膀胱三角区失去 正常解剖，输尿管间嵴不明显，双侧输尿管开口于膀胱出口处，相距约1.0cm。继续向上分 离腹膜后脂肪层，发现腹膜后脂肪增多、增厚、且较致密，其双侧输尿管失去正常解剖位置 ，明显扩张迂曲，直径约2.0cm。术中切开双侧输尿管壁，向膀胱内插入F16号硅胶管，在 插管过程中，未发现明显机械性梗阻，狭窄。术中切取盆腔及腹膜后脂肪组织送病检，报告 为纤维脂肪组织，其中有钙化。
术后双侧输尿管插管保留约3wk，患者肌肝下降为142.0μmol/L，尿素氮6.50mmol/L。
讨论：1959年Engels首次描述了本症。1968年Fogg等将本症命名为盆腔脂肪增多症。据统计 约50%患者有泌尿系症状，约22%患者有胃肠道症状，约62%患者高血压症状。本症为良性表 现，发展缓慢，临床表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等。直肠指检有时仅能触及前列腺尖部 或不能触及，膀胱镜置入较困难，主要是因为盆腔内大量脂肪组织将膀胱抬高，后尿道拉长 所致。
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该病的诊断主要依靠影像学检查。术后分析该病例，影像学检查结果，其特点如下：①膀胱 尿道造影，尿道拉长，后尿道约10.0cm，膀胱上移，呈倒梨形。②IVP及经皮肾盂穿刺造影 显示，双肾重度积水，呈球形扩张，双侧输尿管迂曲扩张，直径约2.0cm。③盆腔CT：膀胱 上移，其膀胱周围及盆腔内空虚，CT值为负100左右，为大量脂肪组织填塞的结果。以上结 果均符合盆腔脂肪增多症的特点。
临床治疗该病应保守对症处理，目前尚无特殊治疗手段。
参考文献：
[1] 褚庆明，等.盆腔脂肪增多症影像学诊断[J].临床泌尿外科 杂志，1999，14：434～435.
[2] 穆佰诚，等.盆腔脂肪增多症的MRI诊断[J].中华放射学杂志，1993， 27：41～43.
(收稿日期：2000-09-22), 百拇医药