儿童肝脏炎性假瘤1例
作者：王琼 喻廷碧 刘明国
单位：川北医学院病理学教研室，四川南充 637007
关键词：
川北医学院学报000491 中图分类号：R735.7 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0105-1b
张怡，女，2(6)/(12)岁。因反复发热40d入院。B 超 提示“肝脓肿”。术中见肝右前叶约5cm×5cm大小包块，质硬，穿刺抽吸未吸出脓液，临床 诊断“肝肿瘤”。
病理检查 巨检：肝组织1块，大小约8cm×6cm×5cm，表面见一结节突起。切面见结节大小 为5cm×4.5cm，灰白色，质硬，与周围肝组织分界较清，但无包膜。镜检：病灶部位细胞呈 短梭形，弥漫排列，胞浆丰富，核大，圆或卵圆形，核膜清楚，染色质呈细颗粒状，分布较 均匀，核仁明显，无病理性核分裂。在短梭形细胞之间可见较多淋巴细胞和浆细胞浸润，病 灶边缘部位细胞穿插于周围肝组织内，与肝组织分界不清楚，免疫组化：Vimentin ()，a ctin(+)。病理诊断：(肝)炎性假瘤(纤维增生型)。
讨论：儿童肝脏炎性假瘤较少见，近年国外文献报道有逐渐增多的趋势，国内报道较少，炎 性假瘤主要发生于肺、眼眶等处，发生于肝脏者常被误诊为肝癌。据文献报道，肝脏炎性假 瘤无1例是在术前作出准确诊断。[1]B超、CT及选择性血管造影虽能准确显示肝占 位性病变，但从影像学上很难与肝癌鉴别。B超或CT引导下的细针穿刺活检可帮助作出正确 的诊断。国内李维华等认为，儿童肝脏炎性假瘤的临床诊断标准为[2]：①不明原 因发热，病程长，症状轻，全身情况良好。②无肝炎及肝硬化史。③B超示肝低回声肿块而 无侵蚀现象。④HBsAg及AFP常正常。⑥术中见肿块与正常肝脏组织有炎性粘连。这几点可供 临床医生参考。
参考文献：
[1] 杨连粤.肝脏炎性假瘤7例报告[J].中华医学杂志，1992(3) ：173.
[2] 于国，程东渤，李维华，等.儿童肝脏炎性假瘤，附6例报告[J].中国 肿瘤临床，1994.12.20，21(12)：909～910.
(收稿日期：2000-10-25), http://www.100md.com
单位：川北医学院病理学教研室，四川南充 637007
关键词：
川北医学院学报000491 中图分类号：R735.7 文献标识码： E
文章编号：1005-3697(2000)04-0105-1b
张怡，女，2(6)/(12)岁。因反复发热40d入院。B 超 提示“肝脓肿”。术中见肝右前叶约5cm×5cm大小包块，质硬，穿刺抽吸未吸出脓液，临床 诊断“肝肿瘤”。
病理检查 巨检：肝组织1块，大小约8cm×6cm×5cm，表面见一结节突起。切面见结节大小 为5cm×4.5cm，灰白色，质硬，与周围肝组织分界较清，但无包膜。镜检：病灶部位细胞呈 短梭形，弥漫排列，胞浆丰富，核大，圆或卵圆形，核膜清楚，染色质呈细颗粒状，分布较 均匀，核仁明显，无病理性核分裂。在短梭形细胞之间可见较多淋巴细胞和浆细胞浸润，病 灶边缘部位细胞穿插于周围肝组织内，与肝组织分界不清楚，免疫组化：Vimentin ()，a ctin(+)。病理诊断：(肝)炎性假瘤(纤维增生型)。
讨论：儿童肝脏炎性假瘤较少见，近年国外文献报道有逐渐增多的趋势，国内报道较少，炎 性假瘤主要发生于肺、眼眶等处，发生于肝脏者常被误诊为肝癌。据文献报道，肝脏炎性假 瘤无1例是在术前作出准确诊断。[1]B超、CT及选择性血管造影虽能准确显示肝占 位性病变，但从影像学上很难与肝癌鉴别。B超或CT引导下的细针穿刺活检可帮助作出正确 的诊断。国内李维华等认为，儿童肝脏炎性假瘤的临床诊断标准为[2]：①不明原 因发热，病程长，症状轻，全身情况良好。②无肝炎及肝硬化史。③B超示肝低回声肿块而 无侵蚀现象。④HBsAg及AFP常正常。⑥术中见肿块与正常肝脏组织有炎性粘连。这几点可供 临床医生参考。
参考文献：
[1] 杨连粤.肝脏炎性假瘤7例报告[J].中华医学杂志，1992(3) ：173.
[2] 于国，程东渤，李维华，等.儿童肝脏炎性假瘤，附6例报告[J].中国 肿瘤临床，1994.12.20，21(12)：909～910.
(收稿日期：2000-10-25), http://www.100md.com