俯卧屈膝拔伸法治疗跟骨骨折36例报告
作者：李占良 郭建欣 陶贤水
单位：河北省新乐市中医院 050700
关键词：
中医正骨000438 自1993～1997年，作者采用俯卧屈膝足背贴胸拔伸法治疗跟骨骨折36例，取得了满意疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
本组36例中，男24例，女12例；年龄21～70岁。单侧骨折31例，双侧骨折5例，36例共41只足跟；横形骨折14足，粉碎骨折27足，距下关节内骨折14足。受伤原因直接暴力32例，间接暴力4例。就诊时间伤后半小时～7天。所有病历均经X线拍片证实
氏角小于正常。
2 治疗方法
2.1 固定材料 中号及大号石膏绷带各2卷，脱脂棉适量，绷带2轴。
2.2 整复方法 患者取俯卧位，并屈膝90°，助手按住患侧大腿后面，以防抬离床面，术者两手大鱼际按压足跟的两侧，两小鱼际扳住跟腱部，并使患足背贴于术者前胸，两手逐渐用力牵引，术者身体可向后仰以增加牵引力，约牵引3～5分钟，两大鱼际对向挤压，并左右摇摆患足跟，重复3～4次感觉骨折端移动，整复即告完成，但双手不能离开足跟，保持患足跖屈内收位。
2.3 固定方法 足跟两侧加棉垫，小腿前后石膏夹固定，使石膏塑形于患足跖屈内收位，固定6～8周后去石膏持拐逐渐负重行走。
2.4 术后处理 常规口服活血消肿止痛中药，抬高患肢。
3 治疗结果
本组36例均得到随访，随访时间3个月～2年。骨折解剖复位，氏角恢复正常，行走无异常者34足，为优；骨折轻度错位，氏角近正常，行走有时轻微疼痛，但在步态中无提踵困难者5足，为良；骨折错位，氏角明显小于正常范围，在步态中有提踵困难者2足，为差。优良率为94.4%。
4 体会
跟骨骨折为临床常见病、多发病，其发病机理多为自高处坠落垂直压缩或前足强力外展使骰骨撞击跟骨，以及跟腱强力牵拉所致。治疗上目前多采用的患者仰卧整复法，由于跟腱的拉力强大，整复时较为费力，并且需要助手较多。而本法让患者呈俯卧位，只需术者及助手两人即可，在整复过程中始终为术者一人用力，这样可使操作更为协调，且患者足背紧贴术者胸部，两手交叉抱住足跟，使患足呈一跖屈状态，有利于恢复足弓及氏角。对向挤压及左右摇摆，可恢复跟骨宽度，使小的骨块复位，并使患足内收防止骨块挤压腓骨肌腱产生后期疼痛。但整复时应注意几点：①俯卧屈膝；②跖屈牵引；③对向挤压；④足背贴胸；⑤左右摇摆；⑥患足内收，使骨折恢复到最佳位置。
(1998-11-06收稿 1999-12-23修回), http://www.100md.com
单位：河北省新乐市中医院 050700
关键词：
中医正骨000438 自1993～1997年，作者采用俯卧屈膝足背贴胸拔伸法治疗跟骨骨折36例，取得了满意疗效。现总结报告如下。
1 临床资料
本组36例中，男24例，女12例；年龄21～70岁。单侧骨折31例，双侧骨折5例，36例共41只足跟；横形骨折14足，粉碎骨折27足，距下关节内骨折14足。受伤原因直接暴力32例，间接暴力4例。就诊时间伤后半小时～7天。所有病历均经X线拍片证实
氏角小于正常。2 治疗方法
2.1 固定材料 中号及大号石膏绷带各2卷，脱脂棉适量，绷带2轴。
2.2 整复方法 患者取俯卧位，并屈膝90°，助手按住患侧大腿后面，以防抬离床面，术者两手大鱼际按压足跟的两侧，两小鱼际扳住跟腱部，并使患足背贴于术者前胸，两手逐渐用力牵引，术者身体可向后仰以增加牵引力，约牵引3～5分钟，两大鱼际对向挤压，并左右摇摆患足跟，重复3～4次感觉骨折端移动，整复即告完成，但双手不能离开足跟，保持患足跖屈内收位。
2.3 固定方法 足跟两侧加棉垫，小腿前后石膏夹固定，使石膏塑形于患足跖屈内收位，固定6～8周后去石膏持拐逐渐负重行走。
2.4 术后处理 常规口服活血消肿止痛中药，抬高患肢。
3 治疗结果
本组36例均得到随访，随访时间3个月～2年。骨折解剖复位，
氏角恢复正常，行走无异常者34足，为优；骨折轻度错位，氏角近正常，行走有时轻微疼痛，但在步态中无提踵困难者5足，为良；骨折错位，氏角明显小于正常范围，在步态中有提踵困难者2足，为差。优良率为94.4%。4 体会
跟骨骨折为临床常见病、多发病，其发病机理多为自高处坠落垂直压缩或前足强力外展使骰骨撞击跟骨，以及跟腱强力牵拉所致。治疗上目前多采用的患者仰卧整复法，由于跟腱的拉力强大，整复时较为费力，并且需要助手较多。而本法让患者呈俯卧位，只需术者及助手两人即可，在整复过程中始终为术者一人用力，这样可使操作更为协调，且患者足背紧贴术者胸部，两手交叉抱住足跟，使患足呈一跖屈状态，有利于恢复足弓及
氏角。对向挤压及左右摇摆，可恢复跟骨宽度，使小的骨块复位，并使患足内收防止骨块挤压腓骨肌腱产生后期疼痛。但整复时应注意几点：①俯卧屈膝；②跖屈牵引；③对向挤压；④足背贴胸；⑤左右摇摆；⑥患足内收，使骨折恢复到最佳位置。(1998-11-06收稿 1999-12-23修回), http://www.100md.com