精神病人院内康复效果分析
作者：张一凡 刘文英 高欢
单位：广东省深圳市康宁医院，中国广东 深圳 518003
关键词：精神病；康复
湖南医学000423 [中图分类号] R74.9 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0283-02
如何使住院精神病人的康复治疗做到行之有效，一直是精神医学工作者努力探讨的方向。现将本院近年开展院内康复治疗所取得的效果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院1998年参加精神康复治疗的精神病人共218人，其中男148例，女70例；年龄12～59岁，平均(31.57±11.12)岁；病程3 d～14年，平均(3.49±2.98)年；文化程度大专以上35例，高中65例，初中82例，小学34例，文盲2例；患者住院次数从1～10次不等，平均(3.05±1.68)次.患者按CCMD-Ⅱ-R诊断标准诊断[1]，患精神分裂症及分裂样精神病者158例，心境障碍者38例，诊断为其他精神障碍者22例。
, 百拇医药
1.2 康复治疗的具体内容 包括①音乐治疗，以一周为活动周期，分别进行音乐知识讲座、听各类音乐、演唱及小品等。②书报阅读，采取指导与泛读方式相结合的方法进行。③书法、绘画、打字、电脑操作、影剧欣
赏等每周一次。④体育治疗，包括健身、球类和棋牌等活动，活动均在工作人员指导下进行，另外每天上、下午分别进行20 min 广播体操锻炼。⑤作业治疗，包括手工艺制作、养鸽、装订书籍、扎拖把、缝纫等；参加作业治疗的人员相对固定，每月进行一次劳动报酬分配。
1.3 基本要求 参加康复治疗的患者由病区主管医师填写“康复治疗申请单”，康复科将患者名单登记在册。在康复治疗工作中，必须以安全为第一原则，工作人员要树立防范意识，使治疗活动能安全、愉快地进行。凡是参加带领病人活动的工作人员，必须加强责任心，发扬认真协助精神，共同完成好任务，活动后做好各项康复治疗记录。各类活动的时间控制在2 h 内，并尽可能使活动的内容多样化、趣味化以激励病人参加。
, 百拇医药
1.4 评定标准与方法 采用住院病人精神康复活动观察量表(PRARS)、阴性症状量表(SANS)、社会功能筛选量表(SDSS)[2]对218例病人分别于初参加时、第2个月末进行评定，并进行统计学比较。
2 结果
见附表，治疗2个月后，病人在社会功能的恢复、阴性症状的改善、主动接触社会的积极性等方面有显著好转，与治疗前比较，差异均有显著性(P<0.01)。
附表 精神康复治疗初参加时与第2月末各项评分比较 时 段
PRARS
SANS
SDSS
初参加时
, 百拇医药
136.75± 19.32
68.23± 16.35
11.53± 4.92
第2月末
184.22± 20.60
49.24±19.78
5.11± 2.38
3 讨论
对住院精神病患者实行形式多种多样的分级开放性工疗、娱疗和体疗，可以减轻患者的思想压力，改善他们的精神面貌及心理处境，使患者能积极配合临床治疗。积极的康复治疗也有利于改善精神病患者的阴性症状，减轻患者的精神症状，防止或减慢社会功能的衰退，从而达到促进康复的目的[3]。通过丰富多彩、寓教于乐的康复措施和激励机制，确能促使患者的认知功能改善，增进患者的人际交流，培养患者的社会意识及恢复工作的信心，为精神病患者重返社会打下了良好的基础。在药物治疗的同时辅以完善的综合康复治疗，是现代精神病治疗机构努力发展的方向。实践证明，摆脱全封闭式的住院形式，向室外宽敞舒适的园林式康复疗养环境努力，实行开放式管理，对患者病情的恢复及疗效的巩固大有益处[4]，本文效果验证了此点。
, http://www.100md.com
作者认为,在进行精神康复治疗时，建立良好的医患关系至关重要，医务工作者一定要根据患者入院后不同时期的精神心理状况，因时因地采用相应的心理辅导，解除患者的心理压力，鼓励其主动地参与相应的精神康复治疗，使其逐渐恢复和掌握生活及工作技能，使单调沉闷的住院生活变得丰富多彩，使患者能安心住院，增强自信心，有利于其更快地获得全面康复。
[作者简介] 张一凡(1951-)，男，湖南长沙人，主治医生，毕业于湖南医科大学，主要从事精神医学临床及研究。
[参 考 文 献]
[1] 中华医学会精神科分会，南京医科大学脑科医院编.中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-Ⅱ-R)[M].南京：东南大学出版社，1995.23-116.
[2] 张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.95-162.
[3] 王善澄.实用康复精神医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997.28：207.
[4] 姜佐宁.精神分裂症的康复医疗[J].中国医学百科全书*康复医学分册，1992，58-59.
[收稿日期] 2000-5-12, 百拇医药
单位：广东省深圳市康宁医院，中国广东 深圳 518003
关键词：精神病；康复
湖南医学000423 [中图分类号] R74.9 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)04-0283-02
如何使住院精神病人的康复治疗做到行之有效，一直是精神医学工作者努力探讨的方向。现将本院近年开展院内康复治疗所取得的效果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院1998年参加精神康复治疗的精神病人共218人，其中男148例，女70例；年龄12～59岁，平均(31.57±11.12)岁；病程3 d～14年，平均(3.49±2.98)年；文化程度大专以上35例，高中65例，初中82例，小学34例，文盲2例；患者住院次数从1～10次不等，平均(3.05±1.68)次.患者按CCMD-Ⅱ-R诊断标准诊断[1]，患精神分裂症及分裂样精神病者158例，心境障碍者38例，诊断为其他精神障碍者22例。
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1.2 康复治疗的具体内容 包括①音乐治疗，以一周为活动周期，分别进行音乐知识讲座、听各类音乐、演唱及小品等。②书报阅读，采取指导与泛读方式相结合的方法进行。③书法、绘画、打字、电脑操作、影剧欣
赏等每周一次。④体育治疗，包括健身、球类和棋牌等活动，活动均在工作人员指导下进行，另外每天上、下午分别进行20 min 广播体操锻炼。⑤作业治疗，包括手工艺制作、养鸽、装订书籍、扎拖把、缝纫等；参加作业治疗的人员相对固定，每月进行一次劳动报酬分配。
1.3 基本要求 参加康复治疗的患者由病区主管医师填写“康复治疗申请单”，康复科将患者名单登记在册。在康复治疗工作中，必须以安全为第一原则，工作人员要树立防范意识，使治疗活动能安全、愉快地进行。凡是参加带领病人活动的工作人员，必须加强责任心，发扬认真协助精神，共同完成好任务，活动后做好各项康复治疗记录。各类活动的时间控制在2 h 内，并尽可能使活动的内容多样化、趣味化以激励病人参加。
, 百拇医药
1.4 评定标准与方法 采用住院病人精神康复活动观察量表(PRARS)、阴性症状量表(SANS)、社会功能筛选量表(SDSS)[2]对218例病人分别于初参加时、第2个月末进行评定，并进行统计学比较。
2 结果
见附表，治疗2个月后，病人在社会功能的恢复、阴性症状的改善、主动接触社会的积极性等方面有显著好转，与治疗前比较，差异均有显著性(P<0.01)。
附表 精神康复治疗初参加时与第2月末各项评分比较 时 段
PRARS
SANS
SDSS
初参加时
, 百拇医药
136.75± 19.32
68.23± 16.35
11.53± 4.92
第2月末
184.22± 20.60
49.24±19.78
5.11± 2.38
3 讨论
对住院精神病患者实行形式多种多样的分级开放性工疗、娱疗和体疗，可以减轻患者的思想压力，改善他们的精神面貌及心理处境，使患者能积极配合临床治疗。积极的康复治疗也有利于改善精神病患者的阴性症状，减轻患者的精神症状，防止或减慢社会功能的衰退，从而达到促进康复的目的[3]。通过丰富多彩、寓教于乐的康复措施和激励机制，确能促使患者的认知功能改善，增进患者的人际交流，培养患者的社会意识及恢复工作的信心，为精神病患者重返社会打下了良好的基础。在药物治疗的同时辅以完善的综合康复治疗，是现代精神病治疗机构努力发展的方向。实践证明，摆脱全封闭式的住院形式，向室外宽敞舒适的园林式康复疗养环境努力，实行开放式管理，对患者病情的恢复及疗效的巩固大有益处[4]，本文效果验证了此点。
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作者认为,在进行精神康复治疗时，建立良好的医患关系至关重要，医务工作者一定要根据患者入院后不同时期的精神心理状况，因时因地采用相应的心理辅导，解除患者的心理压力，鼓励其主动地参与相应的精神康复治疗，使其逐渐恢复和掌握生活及工作技能，使单调沉闷的住院生活变得丰富多彩，使患者能安心住院，增强自信心，有利于其更快地获得全面康复。
[作者简介] 张一凡(1951-)，男，湖南长沙人，主治医生，毕业于湖南医科大学，主要从事精神医学临床及研究。
[参 考 文 献]
[1] 中华医学会精神科分会，南京医科大学脑科医院编.中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-Ⅱ-R)[M].南京：东南大学出版社，1995.23-116.
[2] 张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.95-162.
[3] 王善澄.实用康复精神医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997.28：207.
[4] 姜佐宁.精神分裂症的康复医疗[J].中国医学百科全书*康复医学分册，1992，58-59.
[收稿日期] 2000-5-12, 百拇医药