外科病人肠内营养途径的选择
作者：全志伟 陈大伟 张文杰 董谦
单位：(上海医科大学附属新华医院普外科)
关键词：
肠外与肠内营养000471 探索肠内营养的途径。收集胃癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌以及门脉高压症等病人共39例。经鼻置管24例，在术中将鼻肠管通过胃空肠吻合口15～20 cm；非胃手术病人鼻肠管通过幽门15 cm。空肠穿刺造口8例，在屈氏韧带下方20 cm处选择穿刺点，按Nutricia公司介绍的方法进行穿刺。其特点是在空肠的浆肌层与粘膜层之间用细针作一隧道，使空肠造口管通过隧道进入肠腔。胃穿刺造口3例，按Nutricia公司介绍的方法进行穿刺。空肠切开造口术3例，按传统的方法进行空肠切开造口术。1例未能切除贲门癌的病人行胃切开造口术。结果：行经鼻置管的24例耐受鼻肠管良好，有3例鼻肠管因固定不好，离开原来的位置，到达胃或食道。空肠穿刺造口的8例中1例在术后第1天输注能全力时，出现左上腹疼痛，其原因为造口管从空肠滑脱到空肠的浆肌层与粘膜层之间，输注的肠内营养制剂进入腹腔。立即手术，拔除空肠造口管，缝闭穿刺口。病人顺利康复。空肠切开造口术的3例中有1例术后经常出现阵发性疼痛。胃穿刺造口的3例和胃切开造口术1例，术后无并发症。结论：经鼻置管、空肠造口、胃造口等都是行肠内营养安全、可靠的方法。在行造口术时，我们提倡使用创伤小的经皮穿刺造口术。具体选择哪一种方法，则要根据行肠内营养时间的长短以及疾病的性质来决定。, http://www.100md.com
单位：(上海医科大学附属新华医院普外科)
关键词：
肠外与肠内营养000471 探索肠内营养的途径。收集胃癌、大肠癌、胰腺癌、肝癌以及门脉高压症等病人共39例。经鼻置管24例，在术中将鼻肠管通过胃空肠吻合口15～20 cm；非胃手术病人鼻肠管通过幽门15 cm。空肠穿刺造口8例，在屈氏韧带下方20 cm处选择穿刺点，按Nutricia公司介绍的方法进行穿刺。其特点是在空肠的浆肌层与粘膜层之间用细针作一隧道，使空肠造口管通过隧道进入肠腔。胃穿刺造口3例，按Nutricia公司介绍的方法进行穿刺。空肠切开造口术3例，按传统的方法进行空肠切开造口术。1例未能切除贲门癌的病人行胃切开造口术。结果：行经鼻置管的24例耐受鼻肠管良好，有3例鼻肠管因固定不好，离开原来的位置，到达胃或食道。空肠穿刺造口的8例中1例在术后第1天输注能全力时，出现左上腹疼痛，其原因为造口管从空肠滑脱到空肠的浆肌层与粘膜层之间，输注的肠内营养制剂进入腹腔。立即手术，拔除空肠造口管，缝闭穿刺口。病人顺利康复。空肠切开造口术的3例中有1例术后经常出现阵发性疼痛。胃穿刺造口的3例和胃切开造口术1例，术后无并发症。结论：经鼻置管、空肠造口、胃造口等都是行肠内营养安全、可靠的方法。在行造口术时，我们提倡使用创伤小的经皮穿刺造口术。具体选择哪一种方法，则要根据行肠内营养时间的长短以及疾病的性质来决定。, http://www.100md.com