腹部大手术后早期肠内营养与肠外营养对机体营养效应和免疫功能的影响
作者：花天放 王斌
单位：(上海市第一人民医院普外科)
关键词：
肠外与肠内营养000488 比较腹部大手术后早期标准的肠外营养与要素膳肠内营养对机体营养效应和免疫功能的影响。将42例腹部消化道肿瘤与复杂胆道病病人，随机分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两组，每组21例。术后第二天开始等热量、等氮量营养支持一周，检测术前和术后第8天体重、血清白蛋白、转铁蛋白、血清氨基酸谱，累计氮平衡等营养指标，外周血IgG、IgM、IgA，补体C3，C4，CH50，淋巴细胞计数，NK，淋巴细胞亚群CD3，CD4，CD8，CD25。结果：PN组全部按计划完成营养支持。EN组2例因腹胀腹泻呕吐较重，中途退出(占8.6%，2/23)。两组各有一例切口感染，无其他严重临床并发症。两组病人术后均有明显体重下降(P<0.05)，组间无差异。白蛋白术后明显下降(P<0.05)，但EN比PN下降幅度小(P<0.05)。累计七天氮平衡EN组为-26.1±15.3 g。PN组为-23.4±10.4 g。两组无明显差异。EN提升苯丙氨酸水平，阻遏组氨酸水平下降均好于PN组。EN组能明显提高IgM水平，CD4活性(P<0.05)，PN组明显提高IgA水平，对NK细胞有负面影响(P<0.05)，对其它免疫指标影响不明显。结论：①腹部大手术后等热量、等氮量的EN和PN不能改变机体的分解代谢，对累计氮平衡、体重维持具有同等的营养支持效应；在支持血浆白蛋白水平方面EN优于PN。②血清氨基酸谱的改变表明EN比PN更能维持血浆氨基酸水平。③EN能明显提升IgM及CD4的水平，PN可提升IgA水平，对NK细胞活性具有负面影响，EN对免疫功能影响优于PN。④腹部大手术后早期肠内营养支持是安全有效和可行的，以术后48 h开始为宜。, http://www.100md.com
单位：(上海市第一人民医院普外科)
关键词：
肠外与肠内营养000488 比较腹部大手术后早期标准的肠外营养与要素膳肠内营养对机体营养效应和免疫功能的影响。将42例腹部消化道肿瘤与复杂胆道病病人，随机分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两组，每组21例。术后第二天开始等热量、等氮量营养支持一周，检测术前和术后第8天体重、血清白蛋白、转铁蛋白、血清氨基酸谱，累计氮平衡等营养指标，外周血IgG、IgM、IgA，补体C3，C4，CH50，淋巴细胞计数，NK，淋巴细胞亚群CD3，CD4，CD8，CD25。结果：PN组全部按计划完成营养支持。EN组2例因腹胀腹泻呕吐较重，中途退出(占8.6%，2/23)。两组各有一例切口感染，无其他严重临床并发症。两组病人术后均有明显体重下降(P<0.05)，组间无差异。白蛋白术后明显下降(P<0.05)，但EN比PN下降幅度小(P<0.05)。累计七天氮平衡EN组为-26.1±15.3 g。PN组为-23.4±10.4 g。两组无明显差异。EN提升苯丙氨酸水平，阻遏组氨酸水平下降均好于PN组。EN组能明显提高IgM水平，CD4活性(P<0.05)，PN组明显提高IgA水平，对NK细胞有负面影响(P<0.05)，对其它免疫指标影响不明显。结论：①腹部大手术后等热量、等氮量的EN和PN不能改变机体的分解代谢，对累计氮平衡、体重维持具有同等的营养支持效应；在支持血浆白蛋白水平方面EN优于PN。②血清氨基酸谱的改变表明EN比PN更能维持血浆氨基酸水平。③EN能明显提升IgM及CD4的水平，PN可提升IgA水平，对NK细胞活性具有负面影响，EN对免疫功能影响优于PN。④腹部大手术后早期肠内营养支持是安全有效和可行的，以术后48 h开始为宜。, http://www.100md.com