宫术安栓在人工流产术中应用的效果
作者：王银萍 王秀英 李俊英
单位：王银萍(聊城市计划生育委员会科研所妇产科 山东省聊城市 252000)；王秀英(聊城市计划生育委员会科研所妇产科 山东省聊城市 252000)；李俊英(聊城市计划生育委员会科研所妇产科 山东省聊城市 252000)
关键词：宫术安栓；流产；人工；镇痛
齐鲁医学杂志000415 [摘要] ①目的 了解宫术安栓在人工流产术中的应用效果。②方法 将268例早孕需要终止妊娠的病人,随机分为宫术安栓组(A组，n=156)和安慰栓剂组(B组，n＝112)，人工流产术前15min,分别将宫术安栓或安慰栓剂1枚放入病人肛门。观察两组扩张宫颈效果、术中疼痛、恶心、呕吐及人工流产综合征等发生情况。③结果 A组扩张宫颈效果明显优于B组(χ2＝30.76，P<0.01)；术中疼痛、恶心、呕吐及人工流产综合征发生率低于B组(χ2＝13.73～30.26，P<0.01)。④结论 人工流产术中应用宫术安栓镇痛安全、有效。
, 百拇医药
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)04-0267-02
GONGSHU′ANSHUAN IN INDUCED ABORTION
WANG Yinping, WANG Xiuying, LI Junying
Department of Obstetrics and Gynecology, Liaocheng Family Planning Research Institute, Liaocheng, Shangdong Province 252000
[ABSTRACT] Objective To study the clinical effects of Gongshu′anshuan in induced abortion. Methods 268 cases of early pregnant women needed to terminate pregnancy were divided into Gongshu′anshuan group(group A, n=156)and placebo group(group B, n=112) randomly. The effects on cervical dilatation, pain, nausea, vomit and appearance of induced abortion syndrome were observed during the operation. Results The effect on cervical dilatation in group A was significantly superior to that of group B(χ2=30.76,P<0.01).The occurrences of neusea, vomit and induced abortion syndrome were less in the cases of group A than those of group B(χ2=13.73-30.26, P<0.01). Conclusion Gongshu′anshuan is safe and has obvious effects in relieving pain for induced abortion.
, 百拇医药
[KEY WORDS] Gongshuanshuan; abortion, induced; analgesia
人工流产术作为避孕失败的补救措施，已被广泛应用于临床，但在人工流产手术过程中，病人均感疼痛，甚至难以忍受，手术中出现人工流产综合征者约占12.54%～20.54%[1].如何减轻病人痛苦，是每个医务工作者所关心和探讨的重要问题。1996年7月～1999年6月，我们将宫术安栓用于人工流产术，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象及分组
随机选择要求人工终止妊娠，均为孕6～8周，且无人工流产禁忌证病人268例。随机分为A，B两组。A组156例，在人工流产术前应用宫术安栓，其中初产妇46例，经产妇110例，年龄20～47岁，平均28岁；B组112例，在人工流产术前应用安慰栓剂，其中初产妇26例，经产妇86例，年龄21～48岁，平均30岁。
, 百拇医药
1.2 手术方法
病人排空膀胱进入手术准备室后，取膀胱截石位，由专职人员按照随机分组标号原则，将宫术安栓或安慰栓剂1枚放入肛门，深度为2.5～4.0cm，15min后行人工流产术。两组病人手术前均按常规消毒外阴、阴道及宫颈等，手术操作按常规进行。观察两组病人的扩张宫颈效果、术中恶心呕吐次数、疼痛程度、术后人工流产综合征(简称人流综合征)发生情况及手术所需时间等。
2 结 果
2.1 子宫颈口松弛情况
A组病人子宫颈口未经扩张通过<6.5号、≥6.5号及7.0～7.5号宫颈棒者分别为23，107，26例，B组分别为50，45，17例，两组宫颈扩张效果比较，差异有极显著性(χ2＝30.76，P<0.01)。
2.2 手术反应发生情况
, 百拇医药
A组有症状者46例(占29.5%)，表现为呻吟、叫喊、恶心、呕吐、出汗及腹痛，无人流综合征发生；B组出现上述症状者62例(占55.4%)，出现人流综合征者8例(占7.1%)，经对症处理病人症状均消失。两组症状的出现率及人流综合征发生率比较，差异均有极显著性(χ2=13.73～30.26，P<0.01)。见表1.
2.3 人工流产术所需时间
两组病人人工流产所需时间自消毒完毕开始计时,A组为(4.8±1.2)min，B组为(6.4±1.6)min，两组比较差异有极显著性(t=9.36,P<0.01)。
表1 两组人工流产手术反应的发生情况(例)
组别
n
, 百拇医药 无症状
呻吟、叫喊
恶心、呕吐
腹痛
人流综合征
A组
156
110
20
16
10
0
B组
, 百拇医药 112
42
24
22
16
8
3 讨 论
人工流产术因属小手术，故以往几乎均在无任何镇痛措施下进行，由于术中操作所引起的疼痛和刺激迷走神经造成人工流产综合征，给病人带来较大的痛苦。近年来医务工作者为解除和减轻病人痛苦，相继采取了各种不同的镇痛方法和预防措施,取得了较好效果,如耳穴封闭法[2]、耳穴电麻法[3],其镇痛有效率分别为86.7%和97.6%，但两种方法都需要不同的设备和器械，操作过程中给病人带来额外的精神负担、痛苦和不适，若定位不准确，则松弛宫颈效果欠佳，会导致人工流产术的难度增大甚至失败。应用异丙酚静脉注射，使病人迅速入睡，在睡眠中进行手术操作，术中无疼痛率可达100%[4,5]，但此方法要求条件高，需要专业麻醉师监护，要备有麻醉机，并需行气管插管，而且副作用较为严重，如血压、脉率波动较大及一过性呼吸暂停等，此外，病人在睡眠中接受手术，一旦发生子宫穿孔等意外时无法表达，可能会导致并发症，延误治疗。另外，采用局部麻醉药[6,7]，如利多卡因、丁卡因等，虽能减轻病人痛苦，但用药剂量要求较严格，如浓度过高或用量过大，均会造成病人出血不止及感染等并发症，如处理不及时，会给病人带来严重后果。
, 百拇医药
我们认为人工流产术为小手术，即使术前不用任何药物及预防措施，仍有部分病人能耐受手术。但多数病人，特别是初产妇易紧张、恐惧等；更由于强行扩张宫颈及负压吸引子宫内膜时产生的疼痛，病人会出现不同的症状，甚至不能耐受，导致手术不能顺利进行。为了减轻病人痛苦，使手术顺利完成，使用宫术安栓是必要的。宫术安栓是一种乳白色栓剂，有效成分为萘普生，有抑制前列腺素合成酶的作用。它是一种非麻醉性镇静药，使用方便，不会给病人带来任何额外的痛苦，经直肠黏膜吸收后直接作用于盆腔，除具有止痛、镇静和扩张宫颈口的作用，还有抑制运动神经和松弛平滑肌的作用，既减轻病人痛苦，消除了病人的紧张、恐惧心理，又使宫颈充分松弛，达到降低手术难度，缩短手术时间的目的。本文B组有8例(占7.1%)发生人流综合征，较文献报道为低[1]，可能与术前安慰、病人体质及手术操作方法有关；A组无人流综合征发生，说明使用宫术安栓能降低人流综合征的发生。本药未发现任何副作用，病人容易接受，值得推广应用。
作者简介 王银萍，女，1961年11月生，主治医师
, 百拇医药
参考文献
1，陆子兰主编.计划生育理论与实践[M].广州：广东科技出版社,1988.341～342
2，李 雁.耳穴封闭法用于人工流产术镇痛效果的观察[J].中国计划生育学杂志,1999,46(2):80
3，秦福珍,王群英.耳穴电麻在人工流产手术中的应用[J].中国计划生育学杂志,1998,40(8):376
4，彭志勇,陈新民,曾邦雄,等.异丙酚和咪唑安定在人工流产手术中应用的比较[J].中华麻醉学杂志,1994,14(5):369
5，王 玲,任洪智,叶铁虎,等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J].中华麻醉学杂志,1994,14(2):90
6，宋乃义,李伟华,陈苏云.人工流产手术中应用利多卡因的效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志,1995,11(2):107
7，王淑贤.丁卡因在人工流产术中的应用[J].中级医刊,1982,17(11):40
(2000-03-22收稿 2000-06-11修回), http://www.100md.com
单位：王银萍(聊城市计划生育委员会科研所妇产科 山东省聊城市 252000)；王秀英(聊城市计划生育委员会科研所妇产科 山东省聊城市 252000)；李俊英(聊城市计划生育委员会科研所妇产科 山东省聊城市 252000)
关键词：宫术安栓；流产；人工；镇痛
齐鲁医学杂志000415 [摘要] ①目的 了解宫术安栓在人工流产术中的应用效果。②方法 将268例早孕需要终止妊娠的病人,随机分为宫术安栓组(A组，n=156)和安慰栓剂组(B组，n＝112)，人工流产术前15min,分别将宫术安栓或安慰栓剂1枚放入病人肛门。观察两组扩张宫颈效果、术中疼痛、恶心、呕吐及人工流产综合征等发生情况。③结果 A组扩张宫颈效果明显优于B组(χ2＝30.76，P<0.01)；术中疼痛、恶心、呕吐及人工流产综合征发生率低于B组(χ2＝13.73～30.26，P<0.01)。④结论 人工流产术中应用宫术安栓镇痛安全、有效。
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[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1008-0341(2000)04-0267-02
GONGSHU′ANSHUAN IN INDUCED ABORTION
WANG Yinping, WANG Xiuying, LI Junying
Department of Obstetrics and Gynecology, Liaocheng Family Planning Research Institute, Liaocheng, Shangdong Province 252000
[ABSTRACT] Objective To study the clinical effects of Gongshu′anshuan in induced abortion. Methods 268 cases of early pregnant women needed to terminate pregnancy were divided into Gongshu′anshuan group(group A, n=156)and placebo group(group B, n=112) randomly. The effects on cervical dilatation, pain, nausea, vomit and appearance of induced abortion syndrome were observed during the operation. Results The effect on cervical dilatation in group A was significantly superior to that of group B(χ2=30.76,P<0.01).The occurrences of neusea, vomit and induced abortion syndrome were less in the cases of group A than those of group B(χ2=13.73-30.26, P<0.01). Conclusion Gongshu′anshuan is safe and has obvious effects in relieving pain for induced abortion.
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[KEY WORDS] Gongshuanshuan; abortion, induced; analgesia
人工流产术作为避孕失败的补救措施，已被广泛应用于临床，但在人工流产手术过程中，病人均感疼痛，甚至难以忍受，手术中出现人工流产综合征者约占12.54%～20.54%[1].如何减轻病人痛苦，是每个医务工作者所关心和探讨的重要问题。1996年7月～1999年6月，我们将宫术安栓用于人工流产术，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象及分组
随机选择要求人工终止妊娠，均为孕6～8周，且无人工流产禁忌证病人268例。随机分为A，B两组。A组156例，在人工流产术前应用宫术安栓，其中初产妇46例，经产妇110例，年龄20～47岁，平均28岁；B组112例，在人工流产术前应用安慰栓剂，其中初产妇26例，经产妇86例，年龄21～48岁，平均30岁。
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1.2 手术方法
病人排空膀胱进入手术准备室后，取膀胱截石位，由专职人员按照随机分组标号原则，将宫术安栓或安慰栓剂1枚放入肛门，深度为2.5～4.0cm，15min后行人工流产术。两组病人手术前均按常规消毒外阴、阴道及宫颈等，手术操作按常规进行。观察两组病人的扩张宫颈效果、术中恶心呕吐次数、疼痛程度、术后人工流产综合征(简称人流综合征)发生情况及手术所需时间等。
2 结 果
2.1 子宫颈口松弛情况
A组病人子宫颈口未经扩张通过<6.5号、≥6.5号及7.0～7.5号宫颈棒者分别为23，107，26例，B组分别为50，45，17例，两组宫颈扩张效果比较，差异有极显著性(χ2＝30.76，P<0.01)。
2.2 手术反应发生情况
, 百拇医药
A组有症状者46例(占29.5%)，表现为呻吟、叫喊、恶心、呕吐、出汗及腹痛，无人流综合征发生；B组出现上述症状者62例(占55.4%)，出现人流综合征者8例(占7.1%)，经对症处理病人症状均消失。两组症状的出现率及人流综合征发生率比较，差异均有极显著性(χ2=13.73～30.26，P<0.01)。见表1.
2.3 人工流产术所需时间
两组病人人工流产所需时间自消毒完毕开始计时,A组为(4.8±1.2)min，B组为(6.4±1.6)min，两组比较差异有极显著性(t=9.36,P<0.01)。
表1 两组人工流产手术反应的发生情况(例)
组别
n
, 百拇医药 无症状
呻吟、叫喊
恶心、呕吐
腹痛
人流综合征
A组
156
110
20
16
10
0
B组
, 百拇医药 112
42
24
22
16
8
3 讨 论
人工流产术因属小手术，故以往几乎均在无任何镇痛措施下进行，由于术中操作所引起的疼痛和刺激迷走神经造成人工流产综合征，给病人带来较大的痛苦。近年来医务工作者为解除和减轻病人痛苦，相继采取了各种不同的镇痛方法和预防措施,取得了较好效果,如耳穴封闭法[2]、耳穴电麻法[3],其镇痛有效率分别为86.7%和97.6%，但两种方法都需要不同的设备和器械，操作过程中给病人带来额外的精神负担、痛苦和不适，若定位不准确，则松弛宫颈效果欠佳，会导致人工流产术的难度增大甚至失败。应用异丙酚静脉注射，使病人迅速入睡，在睡眠中进行手术操作，术中无疼痛率可达100%[4,5]，但此方法要求条件高，需要专业麻醉师监护，要备有麻醉机，并需行气管插管，而且副作用较为严重，如血压、脉率波动较大及一过性呼吸暂停等，此外，病人在睡眠中接受手术，一旦发生子宫穿孔等意外时无法表达，可能会导致并发症，延误治疗。另外，采用局部麻醉药[6,7]，如利多卡因、丁卡因等，虽能减轻病人痛苦，但用药剂量要求较严格，如浓度过高或用量过大，均会造成病人出血不止及感染等并发症，如处理不及时，会给病人带来严重后果。
, 百拇医药
我们认为人工流产术为小手术，即使术前不用任何药物及预防措施，仍有部分病人能耐受手术。但多数病人，特别是初产妇易紧张、恐惧等；更由于强行扩张宫颈及负压吸引子宫内膜时产生的疼痛，病人会出现不同的症状，甚至不能耐受，导致手术不能顺利进行。为了减轻病人痛苦，使手术顺利完成，使用宫术安栓是必要的。宫术安栓是一种乳白色栓剂，有效成分为萘普生，有抑制前列腺素合成酶的作用。它是一种非麻醉性镇静药，使用方便，不会给病人带来任何额外的痛苦，经直肠黏膜吸收后直接作用于盆腔，除具有止痛、镇静和扩张宫颈口的作用，还有抑制运动神经和松弛平滑肌的作用，既减轻病人痛苦，消除了病人的紧张、恐惧心理，又使宫颈充分松弛，达到降低手术难度，缩短手术时间的目的。本文B组有8例(占7.1%)发生人流综合征，较文献报道为低[1]，可能与术前安慰、病人体质及手术操作方法有关；A组无人流综合征发生，说明使用宫术安栓能降低人流综合征的发生。本药未发现任何副作用，病人容易接受，值得推广应用。
作者简介 王银萍，女，1961年11月生，主治医师
, 百拇医药
参考文献
1，陆子兰主编.计划生育理论与实践[M].广州：广东科技出版社,1988.341～342
2，李 雁.耳穴封闭法用于人工流产术镇痛效果的观察[J].中国计划生育学杂志,1999,46(2):80
3，秦福珍,王群英.耳穴电麻在人工流产手术中的应用[J].中国计划生育学杂志,1998,40(8):376
4，彭志勇,陈新民,曾邦雄,等.异丙酚和咪唑安定在人工流产手术中应用的比较[J].中华麻醉学杂志,1994,14(5):369
5，王 玲,任洪智,叶铁虎,等.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J].中华麻醉学杂志,1994,14(2):90
6，宋乃义,李伟华,陈苏云.人工流产手术中应用利多卡因的效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志,1995,11(2):107
7，王淑贤.丁卡因在人工流产术中的应用[J].中级医刊,1982,17(11):40
(2000-03-22收稿 2000-06-11修回), http://www.100md.com