当前位置: 首页 > 期刊 > 《齐鲁医学杂志》 > 2000年第4期
编号:10224822
肝素与环丙沙星配伍反应的观察
http://www.100md.com 《齐鲁医学杂志》 2000年第4期
     作者:褚秀美

    单位:褚秀美(青岛大学医学院附属医院呼吸内科 青岛 266003)

    关键词:肝素;环丙沙星;禁忌

    齐鲁医学杂志000424 [中图分类号] R969.3 [文献标识码] B

    [文章编号] 1008-0341(2000)04-0278-01

    环丙沙星是近几年广泛应用于临床的新型抗生素。由于临床应用时间短,对其配伍禁忌的报 道较少。我们在临床应用中发现,环丙沙星与肝素配伍存在禁忌,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    病人,女,因胸闷憋气伴左下肢肿胀12d,临床诊断为左下肢静脉血栓形成伴多发性肺动 脉栓塞收入院。给予抗凝、溶栓、抗感染等治疗。在乳酸环丙沙星200mg静脉滴注 完毕,更换50g/L葡萄糖溶液250mL加肝素钙100mg时,输液管内出现白色絮状凝集物 。立即关闭输液器,重新更换输液管后,再无凝集现象发生,避免了输液反应。这一现象提 示肝素钙与环丙沙星之间存在配伍禁忌。据此,我们进行了相关药物的配伍禁忌实验。
, 百拇医药
    1.2 实验方法

    肝素钙针剂0.1mL,肝素钠针剂0.1mL,分别与乳酸环丙沙星5mL(广州侨光制药厂生产),特 美力5mL(德国拜耳公司生产)配伍。用20mL无菌针管分别抽吸配伍的两种药物进行交叉配伍 实验。

    1.3 实验结果

    肝素钙与环丙沙星、特美力配伍,肝素钠与环丙沙星、特美力配伍均立即发生絮状凝集反应 。

    2 讨 论

    肝素钙注射剂为无色透明液体,主要作用为抗凝血、纠正高凝状态、降血脂、抗血栓、助纤 溶等。临床用于治疗各种血栓形成及播散性血管内凝血等。主要禁忌证为出血倾向及凝血功 能障碍。静脉用乳酸环丙沙星为无色透明液体,对革兰阳性及阴性菌均有抗菌作用,尤其 对肠杆菌科细菌作用突出,对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌也有良好的抗菌作用。临床上治 疗呼吸道、胆道及泌尿道的感染常用环丙沙星200mg静脉滴注,每日2次。临床观察发 现,肝素钙与环丙沙星同时应用可以发生絮状凝集反应。进一步验证表明,肝素钙与肝
, 百拇医药
    素钠 均能与乳酸环丙沙星产生絮状凝集反应,提示肝素制剂中的反应成分为肝素。另外,肝素钙 与肝素钠均能与特美力发生与环丙沙星同样的凝集反应,而环丙沙星与特美力的有效成分皆 是乳酸环丙氟哌酸,提示特美力与肝素制剂亦存在配伍禁忌,从而排除由于制剂不纯而引起 的交叉反应。

    肝素与环丙沙星两种药物的配伍禁忌反应在159种注射液理化配伍禁忌表中未查出,且两种 药物的使用说明中也均未提到这一禁忌。由于环丙沙星为新的抗生素,临床使用时间较短, 因此在使用此药时要细心观察,掌握此药的性能与作用,及时发现其配伍禁忌。据文献报道 ,环丙沙星与氨苄青霉素及复方丹参均可出现类似的絮状凝集反应(机制不明)。所以在临 床工作中要采取有效措施,避免此类现象的发生。静脉滴注环丙沙星前后,更换液体时, 要观察3~5min,以便及时发现有无药物的配伍禁忌反应,并仔细询问病人有无不适感,同 时要做好交接班工作。

    静脉滴注环丙沙星完毕更换肝素制剂液体或肝素制剂液体滴注完毕更换环丙沙星时,均应重 新 更换输液管,以避免输液管内残存药液发生絮状凝集反应。多组液体同时应用时,也可将此 两种药物用一组与此两种药物无配伍禁忌的液体隔开。这就要求我们在为病人输液前,统 筹安排各组液体的顺序,使无配伍禁忌的两组液体连接起来。

    此外,静脉输液时要严格遵守无菌操作规程,避免药液被污染。输液过程中,要加强巡视, 预防不良反应的发生。发现絮状凝集反应后,要立即关闭输液器,防止液体继续进入体 内,最大限度地减少絮状凝集物进入体内的量。更换输液管后,保留原输液管内凝集物以备 化验,并及时通知医师。严密观察病人病情变化,防止输液反应的发生。加强药理知识的学 习,熟练掌握药物的性能、作用、不良反应及配伍禁忌。向病人及家属做好用药配伍禁忌常 识指导,以提高出院后用药的安全性。

    作者简介 褚秀美,女,1973年8月生

    (1999-10-29收稿 2000-01-02修回), 百拇医药